中药苇茎汤加味配合纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染急性加重的临床效果

【摘要】目的：分析老年支气管扩张合并感染急性加重联用中药苇茎汤加味和纤维支气管镜支气管肺泡灌洗所起到的作用。方法：随机均分2024年1月-2024年12月本院接诊老年支气管扩张合并感染急性加重病人（n=60）。试验组用中药苇茎汤加味和纤维支气管镜支气管肺泡灌洗法，对照组采取显微支气管镜支气管肺泡灌洗法。对比动脉血氧分压等指标。结果：关于咳嗽缓解时间、感染控制时间与退热时间：试验组短于对照组（P＜0.05）。动脉血氧分压与动脉血氧饱和度：治疗后，试验组高于对照组（P＜0.05）。，组间差异显著（P＜0.05）。总有效率：试验组96.67%，对照组76.67%，P＜0.05。结论：老年支气管扩张合并感染急性加重病人联用中药苇茎汤和纤维支气管镜支气管肺泡灌洗疗法，动脉血气指标改善更加显著，疗效也更高，症状缓解时间更短。 

【关键词】老年支气管扩张；苇茎汤加味；感染；支气管肺泡灌洗

医院呼吸内科中，支气管扩张十分常见，以支气管与周围组织出现慢性化脓性炎症与纤维化病变等为主要病理特征，可引起咯血、咳嗽与咳浓痰等症状，情况严重时，也可导致感染等问题[1,2]。目前，医生可采取纤维支气管镜支气管肺泡灌洗疗法来对老年支气管扩张合并感染急性加重病人进行干预，但整体疗效却并不显著[3]。而中药苇茎汤加味疗法则是一种中医治疗手段，能起到标本兼治的作用，且此法的副作用也比较轻，能有效促进病人咳嗽等症状的缓解，同时也能缩短病人康复时间，利于病人预后的改善。本文选取的病例都是经X线胸片等检查确诊的老年支气管扩张合并感染急性加重病人，共计60人，旨在剖析老年支气管扩张合并感染急性加重联用中药苇茎汤加味和纤维支气管镜支气管肺泡灌洗法所起到的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2024年1月-2024年12月，本院接诊老年支气管扩张合并感染急性加重病人（n=60）。纳入病例都有齐全的一般资料，并提前排除了依从性差、癌症、精神心理疾病、传染病、沟通障碍、全身感染与重要脏器功能衰竭的病例[4]。分组用随机数表法，各组病例数都是30。试验组女病人10人，男病人20人，年纪上限82，下限60，平均（69.95±3.04）岁。对照组女病人12人，男病人18人，年纪上限83，下限61，平均（70.26±3.71）岁。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

试验组采取中药苇茎汤加味和纤维支气管镜支气管肺泡灌洗疗法，详细如下：（1）中药苇茎汤加味疗法。组方：竹茹，10g；桃仁，9g；冬瓜子，24g；薏苡仁，30g；皂角刺，10g；苇茎，30g；桔梗，10g。用法：水煎，留取药汤约300ml，早晚餐后半小时服用，1剂/d。（2）选择BF-P60型的纤支镜，对病人施以吸氧治疗，并在麻醉之后，经病人的鼻腔规范化的置入纤支镜，采集病人的痰液，同时予以药敏试验及细菌培养。将病人气道中的痰液与分泌物进行彻底的吸除，然后再把支气管镜的前端规范化的嵌入到病人的支气管开口部位。根据病人胸部超声与镜下观察的结果，评估病人感染的部位，然后再将灌洗液规范化的注入，需控制每次注入的灌洗液量在10-20ml的范围之内，多次灌洗和抽吸之后，吸净灌洗液，并注入沐舒坦，单次用药量60mg，操作技术后，将纤支镜规范化的退出，需控制每次灌洗的时间不超过半小时，每周灌洗1次即可。

对照组采取纤维支气管镜支气管肺泡灌洗疗法，详细如下：本组的支气管肺泡灌洗的操作步骤同试验组，每周1次。

  1.3 评价指标[5]

1.3.1 记录2组咳嗽缓解时间、感染控制时间与退热时间。

1.3.2 检测2组治疗前/后动脉氧分压与动脉血氧饱和度。

1.3.3 疗效评估。（1）无效，X线检查表明炎性病灶面积未缩小，发热与咳嗽等症状未缓解。（2）好转，X线检查表明炎性病灶面积显著缩小，发热与咳嗽等症状有所缓解。（3）显效，X线检查表明炎性病灶消失，发热与咳嗽等症状也消失。结果计算：（好转+显效）/n*100%。

  1.4 统计学分析

在处理本文数据时选择 SPSS 24.0。至于x²与t这两项的作用，前者检验计数资料，后者检验计量资料，至于这两种资料的表现形式，前者是（%），后者是（x̄±s）。差异符合统计学标准之时，P＜0.05。

2 结果

  2.1 症状缓解情况分析

对比表1内的咳嗽缓解时间、感染控制时间与退热时间：试验组短于对照组（P＜0.05）。

表1： 症状缓解情况显示表 （d，x̄±s）

  2.2 血气指标分析

对比表2内的动脉血氧分压与动脉血氧饱和度的数据：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后：试验组数据更好（P＜0.05）。

表2： 血气指标数据表 （x̄±s）

  2.3 疗效分析

对比表3内的总有效率：试验组96.67%，对照组76.67%，P＜0.05。

表3： 疗效显示表 [n，（%）]

3 讨论

目前，支气管扩张合并感染急性加重作为医院中比较常见的一种疾病，具备病情进展迅速与病死率高等特点，可引起咯血、发热与咳嗽等症状，若不积极干预，将会导致严重后果[6,7]。利用纤维支气管镜对老年支气管扩张合并感染急性加重辅以支气管肺泡灌洗治疗，可对病人支气管中的炎性分泌物及痰液等进行彻底的清除，且有效的灌洗吸引也能促进分泌物的排出，能有效避免病人的组织器官再次对炎性代谢产物与毒素等进行吸收，从而有助于抑制疾病进展，减轻病人痛苦[8]。祖国医学认为，支气管扩张合并感染的发生通常是由热、瘀和痰等因素所致，故，在治疗时从活血化瘀和祛痰清热等方面入手[9]。苇茎汤加味乃医院中比较常用的一种中药方剂，主要含有冬瓜子、薏苡仁、苇茎、桃仁、皂角刺、桔梗与竹茹等中草药，当中，冬瓜子具备利湿排脓与清热化痰之功效，薏苡仁具备排脓渗湿与清热解毒之功效，桃仁具备平喘止咳与活血化瘀之功效，苇茎具备止咳化痰之功效。诸药合理配伍，可起到活血化瘀、清热解毒与平喘止咳等作用。

贺远锋的研究[10]中，对62名老年支气管扩张合并感染急性加重病人都进行了纤支镜支气管肺泡灌洗治疗，并对其中31名病人加用了苇茎汤加味疗法，结果显示：中药组的总有效率高达93.55%，比常规组的77.42%高。表明，苇茎汤加味和纤支镜支气管肺泡灌洗疗法对提升病人疗效具备显著作用。本研究，对比评估获取的疗效：试验组更高（P＜0.05），这和贺远锋的研究结果相似。对比症状缓解情况的数据：试验组更好（P＜0.05）；对比检测获取的动脉血氧分压与动脉血氧饱和度的数据：治疗后，试验组更高（P＜0.05）。冬瓜子能提升病人免疫力，桃仁的抗过敏、抗炎与抗菌作用都非常好，薏苡仁不仅能抗炎，还能镇痛，苇茎能改善病人微循环[11]。通过对老年支气管扩张合并感染急性加重病人施以苇茎汤加味治疗，可对病人气道黏液进行有效的清除，并能改善病人微循环，能缩短病人症状缓解时间，同时也能起到较好的消炎与抗菌等作用。纤支镜支气管肺泡灌洗期间，对病人辅以苇茎汤加味治疗，可显著提升病人疗效，同时也利于病人症状的缓解。

综上，老年支气管扩张合并感染急性加重病人用中药苇茎汤加味和纤维支气管镜支气管肺泡灌洗法，效果显著，症状缓解时间也更短，血气分析指标改善情况更好，值得推广。

参考文献：

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[10] 贺远锋. 中药苇茎汤加味配合纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染急性加重的临床效果[J]. 中国当代医药,2023,26(8):162-164.

[11] 罗孝孝,陈文. 清金化痰汤加减治疗痰热壅肺型支气管扩张伴感染患者队列研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2023,23(4):142-145.