基于认知行为干预的延续性护理对2型糖尿病患者的应用及满意度分析

摘要：目的：解析在2型糖尿病患者的护理中应用基于认知行为干预的延续性护理。方法：2023年1月-2024年12月是本次研究纳入患者的时间范围，80例2型糖尿病患者为本研究对象。将患者按照随机数表法分为两组，观察组以及对照组，各组人数为40例。对照组应用常规护理，观察组应用基于认知行为干预的延续性护理。对比两组患者的血糖控制良好率，对比患者的自护能力以及患者的护理满意度和不良反应发生率。结果：经过对比分析，观察组的血糖控制优良率明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；在自护能力评分方面，观察组患者明显优于对照组，两组之间差异显著（P<0.05）；观察组患者的满意度优于对照组，差异显著（P<0.05）；两组之间的并发症发生率无差异（P>0.05）。结论：基于认知行为干预的延续性护理的应用可以有效控制患者的血糖，提高患者的满意度和患者的自护能力。

关键词：认知行为干预；延续性护理；2型糖尿病；自护能力

2型糖尿病（DM）是一种常见的代谢性疾病。1型糖尿病主要表现为胰岛素分泌不足或全部缺失，好发于儿童及青少年，2型糖尿病主要表现为胰岛素的缺乏及胰岛素抵抗，好发于成人，特别是中、老年患者[1]。有数据显示，目前世界上2型糖尿病的人数已经突破了四亿，并且在今后的数十年中还会持续增长[2]。2型糖尿病的发生和不良的饮食习惯有关，比如饮食不健康，缺乏运动，肥胖等。其临床表现为多尿，多饮，食欲缺乏，体重下降，疲劳，视力模糊等[3]。2型糖尿病如得不到有效干预，将引起一系列的并发症，对生活质量造成极大的危害，做好病人出院后的护理工作是十分必要的。对病人进行科学、有效地管理，有助于提高病人的自我管理能力，提高病人的依从性，降低并发症的发生[4]。本次研究纳入80例2型糖尿病患者，应用不同的护理方式对患者进行干预对比干预效果。现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2023年1月-2024年12月为本次研究的纳入时间范围，本次研究纳入本院在时间范围内纳入的80名2型糖尿病患者。按照随机数表法分为两组，各组人数为40例。对照组中，男患者18人，女患者22人；患者的年龄为66~83岁，平均年龄（72.82±2.57）岁；病程1-12年，平均（5.62±0.88）年。观察组中，男患者17人，女患者23人；患者的年龄为66~85岁，平均（72.77±2.63）岁；病程1~11年，平均（5.59±0.91）年，无明显并发症。

对两组患者的一般资料进行对比分析，均没有显著性（P>0.05)，且两者之间存在一定的可比性。本项研究得到了伦理委员会的同意。

纳入标准：所有的病人都是65岁以上；所有的病人都被诊断为2型糖尿病，并且都是经过1年以上的干预；病人是自愿参加这项研究的。排除标准：独居老人、依从性差、伴有恶性肿瘤的老人、重度精神疾病、其他类型的糖尿病、精神疾病的患者。

1.2方法

对照组给予2型糖尿病病人的日常护理，主要有以下几个方面：1）坚持饮食控制，定期监测血糖，按时服药，定期复查。坚持体育锻炼，控制体质量，戒烟限酒，积极应对压力，防止和应对各种并发症。

观察组应用基于认知行为干预的延续性护理干预：1.健康宣教：向病人介绍有关糖尿病的基本常识，包括病因，病因，饮食控制，用药，运动等，使病人认识到疾病的实质及干预措施。2.目标设定与行为规划：指导病人制定个体化的干预靶点，制定适宜的饮食、药物管理、运动等行为计划，促使病人主动地投入到医疗活动中。3.自我检测和反馈：让病人学会对自己的血糖进行检测，且进行实时的信息反馈，使病人对自身的血糖控制状况有一个全面的认识，从而对其进行合理的干预。4.心理和情绪管理：重视病人的心理卫生，为病人提供情感支援及辅导，协助病人解决因糖尿病引起的焦虑、抑郁等情绪问题，提高患者的应对技巧及精神弹性。5.应对技能培训：教导病人如何面对食物诱惑，如何应付社会上的食物紧张等，使病人养成良好的生活习惯与行为习惯。6.家庭支持及社区资源的整合：强化对居家照料人的培养及支援，提升患者的护理技能及自信，并将社区服务、糖尿病支援机构等社区服务机构，给予病人全面支援。

1.3观察指标

1.观察两组病人血糖控制的良好效果。优：在干预期间，病人的葡萄糖维持在正常的范围内，没有明显的变化；良：干预期间，病人的血糖浓度仅有轻微的升高；差：干预期间病人的血糖浓度经常出现上下浮动，显著升高，干预效果不佳。2.自护能力评分：采用自我护理能力测量量表（ESCA）对2型糖尿病病人进行自我护理前、干预后3个月及干预后6个月进行评价，包括自我概念、自我护理技能、自我责任感、健康知识水平四个方面，总分为172分，得分较高说明病人的自我保护能力较好。3.对2型糖尿病病人的满意度进行了调查：由我院自行设计的满意度的调查表，总分从0到100分。非常满意：90分以上；满意：得分70-90分；不满意：低于70分。4.对两组病人有关的并发症进行了对比分析。

1.4统计学分析

将所得的资料输入SPSS26.0中进行分析，以x±s来表达计量资料（自我保护能力得分、疾病理解程度得分等），使用t检验，计数资料（如：血糖控制的优良率和并发症等）均以n（%）来表达，用χ2检验，P<0.05为差别有显著性。

2结果

2.1观察组和对照组在血糖控制方面的良好效果对比

观察组明细高于对照组，差异显著（P<0.05）。详见表1。

表1对照组与观察组患者血糖控制优良率比较[n（%）]

2.2对比两组患者的自护能力

观察组患者的自护能力的改善程度优于对照组（P<0.05）。请参阅表格2。

表2两组患者的自护能力评分比较［(x̄±s)，分］

2.3对比两组的护理满意度

观察组患者的护理满意度优于对照组（P<0.05）。请参阅表3。

表3两组患者的护理满意度比较

2.4对比两组患者的并发症发生率

观察组的并发症发生率3（7.50%），对照组为5（12.50%）（2=1.0123,P>0.05）。

3讨论

2型糖尿病需要终生控制，且需要长时间的药物干预，因此大部分病人的依从性都不高，这是值得关注的问题。2型糖尿病是我国老年人高发的疾病，一旦发生，需要立即进行干预，将病人的血糖控制住，防止病情恶化，给病人的健康带来不利的后果[5]。老年病人对糖尿病的了解较少，因此，糖尿病病人的糖尿病干预难度较大，需要通过有效的护理措施，提高病人的自理能力，使病人的血糖得到较好的控制。2型糖尿病患者若得不到有效的干预，将导致一系列的并发症。如果出现视网膜病变、肾脏疾病及神经病变等微血管病变，则会造成失明、肾衰及感官障碍等严重后果[6]。冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件是导致冠心病发生的主要原因。除此之外，2型糖尿病还会引起下肢动脉病变，糖尿病足，以及皮肤的炎症。2型糖尿病具有巨大的社会危害性，给患者的身体和心理健康带来不良的后果，给家庭和社会带来严重的后果。糖尿病肾病的干预过程中，不仅要接受血糖监测，还要接受药物干预，还要进行合理的膳食管理，这给病人带来很大的心理和经济压力[7]。其并发症严重影响了病人的生活质量，严重时致残致死，对家庭及社会都是一种极大的负担。做好病人的病情控制，对病人的健康状况有着重要的实际意义。

以认知行为为基础的延续性护理是一种健康、有效的护理干预方式。在于促使病人进行自主选择与行为转变，达到对糖尿病的有效控制，防止其并发症[8]。其基本原理是：针对病人的特征、需要制定相应的护理方案；内容全面，包括了所有的糖尿病问题，包括饮食，锻炼，药物干预，心理干预；延续性、持续性地为病人提供护理，以保证病人干预的长远发展；循证医学，根据最近的研究结果做出的护理决定；具有团队精神，包括医生，护士，营养师，心理顾问等多种专业知识[9]。以认知行为为基础的延续性护理在2型糖尿病的院外护理中发挥着重要作用，它打破了时空的局限，把护理手段扩展到病人的日常生活，能够为病人提供更为个性化、综合性的护理，从而满足病人的多元化需要[10]。

研究发现，认知行为延续性护理干预2型糖尿病病人的自护能力得分显著增加（P<0.05)，提示延续性护理的介入可以显著改善病人的饮食控制、用药和血糖监测等。透过健康教育及行动计划，让病人了解并应用于血糖控制，提升其自我控制效能；提示以认知-行为为基础的延续性护理能够有效地降低糖尿病病人的血糖，增强其稳定状态。通过对自身的监控和反馈，目标设置和行动计划，病人可以对自身的血糖控制状况有一个更加清晰的了解，并对其进行相应的调整，以获得较好的血糖控制结果。观察组病人的护理满意度明显提高（P<0.05)，表明以认知行为为基础的延续性护理可以达到病人的需要，并给予病人延续性的关怀与支援，提高病人的满意度。实施心理支持和情感管理，使病人获得良好的护理经验，增强了对护理工作的满意程度[11]。

综上所述，以认知行为为基础的延续性护理在2型糖尿病病人中的作用是显著的，可有效提高患者的护理满意度和自护能力。

参考文献

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作者信息：顾婷，1993.11，女，汉，江苏常州，东南大学，本科，江苏省常州市武进人民医院，内分泌介入科，主管护师，研究方向：糖尿病护理