综合针刺疗法联合复方黄柏液外敷治疗肝经郁热型带状疱疹的疗效研究

【摘要】目的深入细致的观察、评价综合针刺疗法+复方黄柏液外敷治疗在肝经郁热型带状疱疹疾病治疗中的应用效果，旨在推进此领域研究的发展进程，为实际工作提供有价值参考意见，为肝经郁热型带状疱疹患者恢复健康奠定坚实基础。方法：研讨期限定于2022年12月至2024年12月，样本抽取自本时段院内收治的肝经郁热型带状疱疹患者中，抽取样本50例，采用随机数字表法将符合标准的带状疱疹患者随机分为对照组与试验组，每组归入（n=25），对照组：予以盐酸伐昔洛韦片、维生素B1片、甲钴胺片对症治疗，试验组：在上述基础上，加以针刺综合疗法+复方黄柏液外敷。而后进行相关数据的收集整理、统计归纳，临床疗效的分析比对，评价阐述。采用t检测（正态计量数据）；采用x2检验（计数资料）；计算均数以（x̄±s）代替。结果：统计学分析后发现，试验组采取方案更具可实施性，患者在疼痛缓解时间、疱疹结痂时间、皮损愈合时间、视觉模拟疼痛评分（VAS）、中医证候积分、整体疗效方面体现，均显优对照组，P值达小于0.05标准，值得探讨。结论：在本项研究中，有针对性的对综合针刺疗法+复方黄柏液外敷在肝经郁热型带状疱疹疾病治疗中的应用效果展开分析探讨，旨在通过对比形式为该群体患者寻求一种优质、完善、安全、有效的治疗干预策略，最大限度解除患者病苦。结果所得明确，此项操作不仅能快速缓解疼痛、促进皮损愈合，同时还可极大提升总体治疗疗效，其应用价值显著，推广意义深远，值得采纳。

【关键词】综合针刺疗法；复方黄柏液外敷；肝经郁热型带状疱疹；疗效

带状疱疹是由水疱病毒（VZV）引起的急性感染性疾病，中医称“蛇串疮”。该病毒具有嗜神经和嗜皮肤特性，初次感染表现为水疱，痊愈后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节内[1]。当机体免疫力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴突移行至支配区域的皮肤，引发局部皮肤簇集性水疱，并伴有明显神经痛。肝经郁热型为常见证型，多因情志不畅、肝郁化火、饮食不节、湿热内蕴、循经外发所致。症状表现有：簇集性水疱沿肝经循行部位分布，伴灼热刺痛、口干咽干、烦躁易怒等[2]。目前西医治疗多以抗病毒、营养神经、止痛为主，但对于疼痛缓解慢、皮疹愈合延迟等问题的患者，却无法达到理想效果。临床研究发现，中医外治在带状疱疹治疗中具有独特优势，其中针刺可疏泄肝经郁热、通络止痛。复方黄柏液外敷可清热解毒、消肿敛疮。两者联合开展，可进一步提升治疗效果[3]。为了更好的推广此项治疗方案，本文以对比方式，收集50例符合纳入标准的带状疱疹患者为研究依据，针对不同干预策略的临床应用价值展开分析探讨，现将研究成果作如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

 试验展开形式为对照模式，时间选定为2022年12月至2024年12月，样本抽取自本时段院内收治的肝经郁热型带状疱疹患者中，抽取人数50例，采用随机数字表法将符合标准的带状疱疹患者随机分为对照组与试验组，每组归入（n=25），期间对样本资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05）。样本信息细化如下：对照组：男女占比17∶8；年龄跨度在17--61岁之间，中间年龄处于（39.17±2.89）岁。试验组：男女占比14∶11；年龄跨度在23--66岁之间，中间年龄处于（39.25±3.23）岁。

纳入标准：入组患者均需具备完整病历资料；符合《中医皮肤科常见病诊疗指南》中肝经郁热型辩证标准；病程为≤7天；单侧胸肋部或腰腹部皮损，皮疹未超过正中线；自愿签署知情同意书。

排除标准：无完整病历资料；存在严重精神疾病，无法进行良好沟通；严重肝肾功能不全、免疫缺陷及对药物过敏者排除；中途退出者排除。

1.2治疗方法：

1.2.1 对照组：本组予以盐酸伐昔洛韦片、维生素B1片、甲钴胺片对症治疗方案 ，具体内容简介如下：⑴盐酸伐昔洛韦片：每日2次，每次300mg；⑵维生素B1片，每日3次，每次10mg；甲钴胺片：每日3次，每次0.5mg，上述药品均服用10d。

1.2.2 试验组：本组在执行对照组治疗方案的同时，增加综合针刺疗法和复方黄柏液外敷治疗，相关内容简介如下：⑴综合针刺：①火针疗法：针刺前对针刺部位进行常规消毒处理，左手持点燃的酒精棉球，将毫针烧至红白后，迅速垂直、准确的刺破水疱后即刻拔针，采用无菌棉签将疱液挤出，每周进行两次。②围刺：确定疱疹破损边缘部位（约0.5cm），对疱疹中心（15°）围刺进针，采用泻法捻转行针，得气后留针（30min）。再采用红外线TDP神灯对疱疹皮损部位实时照射，时长30min，每日1次，持续干预5d。⑵复方黄柏液外敷治疗：①品名复方黄柏液，生产自山东汉方制药有限公司，国药准字Z10950097[5]。②施药方式：将无菌纱布浸泡于复方黄柏液中，敷于皮损处，每日2次，每次20min，持续干预7d。

1.3观察指标与临床疗效

分析观察两组在疼痛缓解时间、疱疹结痂时间、皮损愈合时间、视觉模拟疼痛评分（VAS）、中医证候积分、整体疗效方面的差异表现。

1.4疗效评价 

⑴皮损完全愈合，疼痛消失，评定为痊愈；⑵皮损愈合≥70％，疼痛明显减轻，评定为显效；⑶皮损愈合30％-70％，疼痛有所缓解，评定为有效。⑷皮损愈合＜30％，疼痛无任何改善，评定为无效。

1.5统计学方法

采用SPSS21.0 软件进行 t 检验，χ2 检验或 Fisher 精确检验。

2结果

借助图表数据发现，不同治疗方案的应用实施，均对患者有积极影响作用，但研究组各项指标体现更加优异（P＜0.05），详见表1、表2所示：

表1 两组整体疗效比较（n、％）

表2 两组症状改善时间比较（`x±s、n、分）

表3 两组VAS评分、中医证候积分比较（`x±s、n、分）

 3讨论

带状疱疹作为皮肤科中常见的急性病毒性皮肤病，是由长期潜伏在脊神经节或颅神经中的VZV病毒重新激活引起的。目前，VZV病毒重新激活的机制尚不完全清楚，但各种诱导因素导致的免疫缺陷是病毒重新激活的主要因素。肝经郁热型带状疱疹的核心病机为“肝郁化火，热毒蕴结”，治疗需从清肝泻火、解毒通络为主[6]。本文采用对比方式展开深入探讨，探讨对象为50例肝经郁热型疱疹患者，同时将不同治疗方案实施于两组之间，结果呈现，试验组各项指标均显优参照组。分析原因：火针通过高温（针尖温度可达300℃以上）快速刺入疱疹局部或周围皮损区，可直接刺激局部神经末梢，抑制疼痛信号传导，同时扩张血管、改善微循环，促进局部炎症代谢产物排出，从而减轻神经水肿和炎性刺激。围刺疗法在带状疱疹治疗中体现了中医“局部与整体结合”“攻邪与扶正并重的特色”，其核心优势在于通过环形刺激构建“物理-化学-免疫”多重屏障，快速止痛、控制皮损，调节免疫，该疗法具备操作灵活、安全高效的应用优势[7-8]。试验组之所以能够取得理想治疗效果，主要在于针刺疗法可抑制炎症因子释放，调节免疫反应，同时还可通过中枢及外周机制缓解疼痛。复方黄柏液属于中药外用制剂，成分包括黄柏、连翘、金银花、蒲公英等。其中黄柏可清热燥湿、泻火解毒；连翘和金银花具备清热解毒、消痈散结之功效；蒲公英则可辅助缓解局部症状，调节免疫。诸味药品相结合，还具备增强单核巨噬细胞的吞噬能力、提高非特异性免疫力及减轻局部炎症反应强度等作用[9-10]。从而有效抑制VZV复制，减轻局部炎症反应，促进疱疹结痂和溃疡愈合。以外敷的形式开展治疗，可使药物直达病所，改善皮损局部微循环，加速毒素排出。相比与单存西医治疗，中医治疗方案的融入，实现了“内外同治、标本兼顾”的优势[11]。

概而言之，在肝经郁热型带状疱疹患者治疗方案的横向选择中，建议优先采用试验组实施方案，一方面能能快速缓解疼痛、促进皮损愈合，另一方面可极大提升临床治疗效果，值得肯定。

参考文献 

[1]潘明甫,罗远带,贺诗寓,等. 解毒生新汤联合脐环穴针刺治疗带状疱疹疗效研究[J]. 陕西中医,2024,45(4):549-553.    

[2]文俊,杨梅. 麦粒灸结合针刺治疗老年急性期带状疱疹患者疗效及对血清IL-17、IL-8、SP的影响[J]. 老年医学与保健,2024,30(6):1823-1828.   

[3]韩彦伟. 华佗夹脊穴针刺辅治急性腰背部带状疱疹疗效观察[J]. 实用中医药杂志,2024,40(2):247-248.

[4]曾令鸿. 火针配合针刺治疗急性带状疱疹的疗效[J]. 当代医药论丛,2024,22(29):125-128.  

[5]漆涛,刘爱琳,刘祥波.球后穴位注射联合针刺治疗眼带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J]. 中医研究,2024,37(3):59-61.  

[5]黄宜发,曾庆诗. 针刺复合皮内组合针治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察[J]. 内蒙古中医药,2022,41(4):75-77.

[6]程连顺,熊珍,陈汪俊.隔药回旋灸联合针刺治疗带状疱疹后神经痛疗效观察[J]. 上海针灸杂志,2023,42(4):381-384.  

[7]蔡海鑫,萨仁,刘道龙.改良青龙摆尾针刺法治疗带状疱疹后遗神经痛疗效研究[J]. 针灸临床杂志,2023,39(12):37-41.   

[8]闫晓妹,李文涛,李亚君. 复方黄柏液联合阿昔洛韦治疗对带状疱疹患者疼痛程度及炎症反应的影响[J]. 广西中医药,2024,47(6):15-18.  

[9]汪军喜,廖丽萍. 常规用药联合复方黄柏液治疗带状疱疹急性期的疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2024,18(24):140-143.  

[10]罗茂,袁睿,田超群. 复方黄柏液湿敷治疗带状疱疹急性期皮损临床观察[J]. 光明中医,2022,37(9):1601-1604.  

[11]韩松洁,钟长鸣,商洪才,等. 针刺治疗带状疱疹临床有效性及安全性的Meta分析[J]. 世界科学技术-中医药现代化,2020,22(9):3374-3383.  

项目编号: 20221800904382