高脂血症患者临床诊断中生化检验的应用价值分析

【摘要】目的：探讨生化检验在高脂血症患者临床诊断中的应用效果。方法：选取2024年4月~2024年6月期间于我院接受检查的70例高脂血症患者和70例健康体检者作为研究对象，分别作为观察组和对照组，进行生化检验，分析各项检验结果。结果：在生化检验中，对比血脂指标的检验结果，观察组的总胆固醇[（6.06±0.52）mmol/L]、甘油三酯[（2.06±0.31）mmol/L]、低密度脂蛋白[（3.61±0.61）mmol/L]比对照组[（4.98±0.47）mmol/L，（1.30±0.29）mmol/L，（2.76±0.72）mmol/L]高，高密度脂蛋白[（1.35±0.14）mmol/L]比对照组[（1.54±0.25）mmol/L]更低，P＜0.05。对比其他生化检验结果，观察组的载脂蛋白A1[（1.38±0.14）g/L]、载脂蛋白A2[（29.29±4.58）mg/dL]比对照组[（1.60±0.29）g/L，（34.43±5.06）mg/dL]低，载脂蛋白B[（1.15±0.23 ）g/L]、载脂蛋白E[（49.38±6.04）mg/L]比对照组[（0.93±0.29）g/L，（39.86±6.31）mg/L]更高，P＜0.05。对比同型半胱氨酸和游离脂肪酸检测结果，观察组的同型半胱氨酸[（13.30±1.52）μmol/L]和游离脂肪酸[（0.61±0.14）mmol/L]比对照组[（9.85±1.06）μmol/L，（0.38±0.11）mmol/L]高，P＜0.05。

【关键词】高脂血症；临床诊断；生化检验

高脂血症是一种代谢性疾病，与代谢、环境、生活方式、疾病、药物等多方面因素有关。在各类致病因素的相互作用下，患者血液中脂质水平异常升高[1]。高脂血症患者因脂质在血管壁沉积、血液黏稠度增加而出现动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的发生风险。在高脂血症患者中，急性胰腺炎、肝损伤、代谢综合征的发生风险较高，还会损害肾脏、视网膜、周围血管。该疾病具有隐匿性的特点，会产生全身性的负面影响[2]。在高脂血症的防治过程中，通过早期筛查，及时发现疾病，并尽早采取药物治疗、生活方式干预措施，减轻疾病对于血管、器官的损害程度。多数高脂血症患者无明显症状，不能及时发觉高脂血症的发生。高脂血症患者的体格检查结果，难以准确判断疾病的发生、进展情况，容易误诊为与该疾病症状相似的其他疾病[3]。在高脂血症的早期筛查中，应选择实验室检查方法，进行血液生化检验[4]，通过对受检者的血脂水平进行检测，判断有无血脂异常，并对高脂血症的类型进行鉴别，对于治疗工作的开展有着重要的参考价值。在检测血脂水平的基础上，对载脂蛋白A1、载脂蛋白A2等扩展血脂项目进行检测，可用于评估心血管风险。结合血液生化检验结果，能够对血脂异常、继发性病因、心血管及代谢风险进行准确的判断，了解患者的整体健康状况，进而为精准、有效进行治疗提供支持[5]。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为随机70例高脂血症患者和随机70例健康体检者，分别作为观察组和对照组。基本资料见表1。

表1高脂血症患者与健康体检者的基本资料分析

1.2方法

受检者禁食8h，采血前静坐5~10min。于肘静脉采血，采集血液样本后，置于真空管，静置30min后，进行离心处理（3000r，10min），应用西门子ADV2400全自动生化分析仪进行检测，测得各项指标。

1.3观察指标

（1）总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。（2）载脂蛋白A1、载脂蛋白A2、载脂蛋白B、载脂蛋白E。（3）同型半胱氨酸、游离脂肪酸。

1.4统计学处理

以SPSS23.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料应用（x̄±s）表示，符合正态分布，由t值检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1高脂血症患者与健康体检者的血脂检验结果

在生化检验中，分析血脂检验结果，观察组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白更高，高密度脂蛋白更低，P＜0.05，见表2。

表2高脂血症患者与健康体检者的血脂检验结果分析[（x̄±s），mmol/L]

2.2高脂血症患者与健康体检者的其他生化检验指标

分析其他生化检验指标的检验结果，观察组的载脂蛋白A1、载脂蛋白A2更低，载脂蛋白B、载脂蛋白E更高，P＜0.05，见表3。

表3高脂血症患者与健康体检者的其他生化检验指标分析（x̄±s）

2.3高脂血症患者与健康体检者的同型半胱氨酸和游离脂肪酸

分析同型半胱氨酸和游离脂肪酸的检验结果，观察组的各项指标更高，P＜0.05，见表4。

表4高脂血症患者与健康体检者的同型半胱氨酸和游离脂肪酸对比（x̄±s）

3讨论

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，血浆中最多的脂质有胆固醇、磷脂和甘油三酯。肠道吸收的外源性食物脂类，肝合成的内源性脂类及脂肪贮存的脂肪动员都必须先经血液再到其他组织，测定血脂水平可反映全身脂类代谢的状态。高脂血症的发病机制复杂，多方面因素的相互作用，会促使该疾病及相关并发症的发生、进展。高脂血症引起的血脂异常是引发心脑血管疾病、急性胰腺炎、肝损伤等疾病的危险因素，应该尽早进行筛查、诊断，并及时采取防控措施[6]。高脂血症的早期筛查，需要具体了解疾病特点，选用高效、精准的诊断技术。该疾病的发生早期，患者的症状不明显，难以察觉疾病的发生。临床症状的产生、加重，往往与并发症有关。通过观察患者的体征、症状表现，无法对疾病的发生、进展情况进行准确的判断，需要运用实验室检测方法进行辅助检查。根据各项指标的异常变化，进行疾病的识别、诊断[7]。

在高脂血症患者的实验室检查中，主要采取血液生化检查方法。在高脂血症的筛查与诊断中，受检者的血脂水平，可以直接反映出疾病的发生，应用生化检验方法，重点进行血脂水平的检测，判断高脂血症的发生情况，并鉴别疾病类型[10]。针对同型半胱氨酸、游离脂肪酸进行检测时，能够根据检测结果判断代谢紊乱、血管内皮损伤的发生情况，可作为评估高脂血症发生风险的重要依据[8]。

对生化检验结果进行分析，受检者的血脂指标检验结果能够直接诊断高脂血症的病因。检验结果显示，高脂血症患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标相对更高，高密度脂蛋白相对更低（P＜0.05）。高脂血症患者的总胆固醇异常升高，与肝脏合成增强有关，常见于胰岛素抵抗或肥胖患者，胆汁酸排泄障碍的发生，会影响胆固醇的排泄，也会引起总胆固醇异常升高。在日常饮食中，食用饱和脂肪、反式脂肪及胆固醇过高的食物，也会出现总胆固醇升高的情况。当总胆固醇水平过高时，会在血管壁中沉积，形成斑块，导致动脉血管腔的狭窄和闭塞，从而增加急性心梗、急性脑血管疾病等心血管疾病的风险。甘油三酯是人体内含量最多的脂类，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量，高脂血症患者的甘油三酯异常升高，与脂蛋白脂酶活性降低引起的甘油三酯分解代谢受阻有关，胰岛素抵抗、高糖饮食、高脂饮食也是主要的影响因素。低密度脂蛋白主要由胆固醇、甘油三酯和少量蛋白质组成，它们的结构使得胆固醇可以在血液中被运输到身体的各个部分，由于它会在血管壁上沉积胆固醇，从而增加动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。高脂血症患者的低密度脂蛋白异常升高，与低密度脂蛋白受体功能出现异常有关，患者的血液中出现低密度脂蛋白蓄积的情况。高密度脂蛋白可以将胆固醇从周围组织转运到肝脏进行代谢和排泄，从而有助于减少胆固醇在血管壁的沉积，降低动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。高脂血症患者的高密度脂蛋白异常降低，与肝脏功能受损、胆固醇酯转移蛋白活性增强有关，并会受到炎症、氧化应激反应的影响，出现高密度脂蛋白合成减少、高密度脂蛋白分解代谢加速的情况，进而引起高密度脂蛋白的降低。通过对各项血脂指标的检测，可以根据血脂异常的检出结果，判断高脂血症的发生情况，明确其病因。

实施生化检验的过程中，根据继发性病因筛查、并发症风险评估的需要，对于载脂蛋白A1、载脂蛋白A2、载脂蛋白B、载脂蛋白E等指标进行检测。检验结果显示，高脂血症患者的载脂蛋白B、载脂蛋白E相对更高，载脂蛋白A1、载脂蛋白A2相对更低（P＜0.05）。高脂血症患者的载脂蛋白A1、载脂蛋白A2水平，可用于评估高密度脂蛋白的功能，载脂蛋白A1和A2是高密度脂蛋白的主要蛋白质成分，能促进胆固醇的逆向转运，将周围组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢，有助于减少胆固醇在血管壁的沉积，在载脂蛋白A1水平异常降低的情况下，发生动脉粥样硬化风险较高，容易引发心血管疾病。高脂血症患者的载脂蛋白B水平，可用于评估心血管风险。载脂蛋白B是低密度脂蛋白的主要蛋白质成分，在载脂蛋白B异常升高的情况下，心血管疾病的发生风险显著提升。载脂蛋白E是人体一种多功能蛋白，参与脂蛋白转化和代谢，将体内的血脂装载，运往全身各处参与血液循环，达到代谢的目的。高脂血症患者的载脂蛋白E水平，可作为脂代谢紊乱、动脉粥样硬化风险的重要依据，载脂蛋白E水平异常升高，提示患者存在着动脉粥样硬化的发生风险。针对各项生化指标的检验结果进行综合分析，可以对患者的脂代谢异常、心血管风险、肝功能状态进行全面的了解，对于高脂血症以及相关并发症的防治具有重要的参考价值。

结合检验结果进行分析，高脂血症患者的同型半胱氨酸和游离脂肪酸相对更高（P＜0.05）。高脂血症患者中，升高的低密度脂蛋白等脂质易在血管壁沉积，引起动脉粥样硬化，导致血管狭窄或斑块破裂，患者出现脂代谢紊乱时，会引起氧化应激增强，进而促使同型半胱氨酸升高。目前，血液同型半胱氨酸升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子，同型半胱氨酸可通过多种途径损伤血管，损伤阻塞血流通路，还破坏正常凝血机制，刺激血管以及心肌平滑肌细胞增生，参与动脉粥样硬化的产生。血液中的游离脂肪酸是脂肪代谢的中间产物，其浓度与脂类代谢、糖代谢、内分泌功能有关。高脂血症患者出现游离脂肪酸升高的情况，与胰岛素抵抗、炎症反应有关，表明患者出现糖代谢恶化的情况，同时还会增加肝脏损害以及心血管疾病的发生风险。游离脂肪酸会干扰胰岛素效率，加重胰岛素抵抗，增加高血压、中心性肥胖，血脂异常和高尿酸血症等代谢综合征相关问题，血清中高浓度的游离脂肪酸与心血管疾病的发生发展息息相关。

综上所述，根据高脂血症患者的生化检验结果，各项指标的异常变化，可以进行疾病的识别和诊断[7]。。

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