糖皮质激素与手术联合在肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗中的临床疗效观察

【摘要】 目的：观察分析对肉芽肿性小叶性乳腺炎患者实施糖皮质激素与手术联合治疗的临床效果和应用价值。方法：采用回顾性研究方法，选择院内就诊的40例肉芽肿性小叶性乳腺炎患者（样本纳入例数：40例；样本纳入时间：2022年12月至2024年1月），以随机摸球为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。分别实施常规手术治疗，糖皮质激素与手术联合治疗。收集分析治疗效果。结果：与对照组（常规手术治疗）相比，实验组（糖皮质激素与手术联合治疗）手术、切口愈合、住院时间更短，术中出血量更低，炎症因子水平更低，乳腺外观满意度更高，（P<0.05）。结论：糖皮质激素与手术联合治疗可以有效促进肉芽肿性小叶性乳腺炎患者预后改善，抑制炎症反应，改善乳腺外观，有较高应用价值。  

【关键词】肉芽肿性小叶性乳腺炎；糖皮质激素；手术；治疗效果

肉芽肿性小叶性乳腺炎患者主要表现为疼痛、肿块等症状，容易反复发作，对患者日常生活和身心健康造成影响[1]。临床常依靠手术进行治疗，疗效良好，具有一定创伤性和复发风险，影响预后[2]。为促进疗效改善预后，本研究针对肉芽肿性小叶性乳腺炎患者实施糖皮质激素与手术联合治疗的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择院内就诊的40例肉芽肿性小叶性乳腺炎患者（样本纳入例数：40例；样本纳入时间：2022年12月至2024年1月），以随机摸球为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。其中对照组（n=20例）：年龄均值（39.12±5.22）岁；实验组（n=20例）：年龄均值（39.20±5.14）岁。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组（常规手术治疗）：引导平卧位，麻醉后对病变腺体及周围组织进行切除。

实验组（糖皮质激素与手术联合治疗），具体实施方法如下：在手术前一个月开始使用糖皮质激素甲泼尼龙，每天0.5 mg/kg，口服。根据情况逐步减少剂量至每天16mg。术后每天12 mg，口服，根据情况逐步减少剂量至每天4mg。

1.3 观察指标

记录两组手术指标；记录炎症因子水平；通过问卷调查对两组乳腺外观满意度情况进行数据收集和分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，使用t和x2对应表示计量数据、计数数据，P＜0.05比较存在统计学差异。

2 结果

2.1两组手术指标对比 

实验组与对照组患者手术时间（51.12±7.26、60.22±8.79）min、术中出血量（20.58±10.33、31.28±12.37）ml、切口愈合时间（3.91±0.97、5.69±1.12）d、住院时间（5.51±1.33、8.79±1.52）d；患者结果对比（t手术时间=3.567，P1=0.001；t术中出血量=2.968，P2=0.005；t切口愈合时间=5.372，P3=0.001；t住院时间=7.239，P4=0.001）。实验组手术、切口愈合、住院时间更短，术中出血量更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后的血清淀粉样蛋白a和降钙素原水平对比 

实验组与对照组患者治疗前的血清淀粉样蛋白a（277.58±15.33、278.49±15.12）、降钙素原（0.06±0.03、0.07±0.04）μg/L；患者结果对比（t血清淀粉样蛋白a=0.190，P1=0.849；t降钙素原=0.831，P2=0.410）。两组患者治疗后的血清淀粉样蛋白a（212.33±14.52、245.33±15.10）、降钙素原（0.04±0.02、0.06±0.03）μg/L；患者结果对比（t血清淀粉样蛋白a=7.044，P1=0.001；t降钙素原=2.480，P2=0.018）。实验组治疗后的 更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组乳腺外观满意度对比

记录实验组与对照组患者的乳腺外观满意度，前者95.00%，后者85.00%，两组对比x2=5.556，P=0.018。实验组乳腺外观满意度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

肉芽肿性小叶性乳腺炎属于慢性疾病，病程长，易反复，治愈难度大。临床可通过手术清除病灶以达到治疗效果[3]。术后患者腺体组织缺损，影响乳腺外形和美观度，手术过程中难以保证病灶清除的彻底性和完整性，病灶与周围组织边界较为模糊，给手术的具体实施带来困难[4]。

糖皮质激素术前使用可促进肿块缩小，从而减少手术需要切除的范围，减少对机体损伤；术后使用可抑制纤维母细胞增生、抑制炎症介质释放，从而发挥抑制炎症反应、改善术后瘢痕形成的作用，联合手术进行治疗有助于改善术后乳腺美观程度，减少并发症风险，提升患者满意度[5]。患者患病部位较为特殊，通过糖皮质激素与手术联合治疗有助于保证乳房外观，保障生育哺乳需求，改善患者身心健康[6]。本研究结果显示，实验组手术、切口愈合、住院时间更短，术中出血量更低，炎症因子水平更低，乳腺外观满意度更高，糖皮质激素与手术联合相比单一手术治疗可有效促进肉芽肿性小叶性乳腺炎患者预后改善，抑制炎症反应，改善乳腺外观，有较高应用价值。

综上所述，对肉芽肿性小叶性乳腺炎患者实施糖皮质激素与手术联合治疗的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1] 陈斯琪,王蕾,邹妮倩,等.甲氨蝶呤联合糖皮质激素对肉芽肿性小叶性乳腺炎的疗效及不良反应分析[J].中国药物应用与监测,2024,21(4):446-449

[2] 范振华,刘玲琳,张业.中药联合类固醇激素治疗肉芽肿性乳腺炎慢性创面1例[J].山西中医,2024,40(9):37-39

[3] 刘春妘,孟晓凡,房小芳,等.益气疏肝方联合微创清创术治疗脓肿期肉芽肿性小叶性乳腺炎及相关抑郁状态疗效观察[J].山东中医杂志,2024,43(4):365-370394

[4] 黄邦婧,雷莉,陈潇霄.探讨扩大切除手术方法对肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗的效果[J].中外医疗,2024,43(5):32-35

[5] 焦庆丽,武欣欣.糖皮质激素与手术联合在肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗中的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2024,18(3):30-33

[6] 崔天玥,欧阳理权,张胜初.单纯手术与手术联合糖皮质激素治疗肿块型肉芽肿性乳腺炎的临床疗效[J].实用医学杂志,2024,40(9):1268-1274