瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者的临床疗效及药学分析

【摘要】目的：对于存在冠心病与高血脂病的病人，在治疗过程中使用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀这两种药物的效果进行讨论。方法：选择我院2022.01-2023.01所接收的100例冠心病伴高脂血症患者为研究对象，平均分为观察组（瑞舒伐他汀联合阿托伐他汀治疗）与对照组（阿托伐他汀治疗），比较两组在治疗前后的颈动脉硬化情况和血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2与血脂情况以及治疗效果。结果：1.观察组颈动脉硬化情况优于对照组（P<0.05）；2.治疗后观察组血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2指标与血脂均优于对照组（P<0.05）；3.观察组治疗效果（94.0%）比对照组高，（P<0.05）。结论：瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病伴高脂血症患者治疗中效果明显，值得广泛推广与应用。

【关键词】瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；高脂血症；临床疗效

冠心病是心脏病缺血的一种，冠状动脉（coronary artery）是一种负责将血液输送到心脏的动脉，当冠状动脉中胆固醇和其他物质积聚形成的斑块导致动脉壁紊乱或阻塞时，它会导致心肌缺血、缺氧或坏死，导致胸痛、胸闷和其他不舒服的情况[1]。根据中国卫生健康办公室2013年进行的第五项研究，城市和农村的冠状动脉疾病发病率分别为12.3‰和8.1‰，40岁以上的成年人发病率较高[2]。男性往往比女性更容易生病，近年来出现了年轻化的趋势。冠心病通常伴随着不同程度的高脂血症，带来显著风险、复杂情况和快速变化。长期未得到有效控制的高血压和高脂血症会对身体功能和器官造成严重损害，并导致各种并发症。因此，有效的治疗方法显得格外重要。他汀类药物在临床上通常被用作降压药，可以有效调节血液中的脂质水平[3]。本文即为了对于存在冠心病与高血脂病的病人，在治疗过程中使用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀这两种药物的具体效果进行总结。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究以医院2022.01-2023.01所接收的100例冠心病伴高脂血症患者患者为研究对象，平均分为观察组（50例，男26例，女24例，年龄45~75岁，平均（57.20±4.31）岁）与对照组（50例，男27例，女23例，年龄45~75岁，平均（58.00±5.34）岁），一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组为阿托伐他汀治疗：口服，20mg/次，1次/d，每日最大剂量不超过80mg。两组均持续治疗3个月。

1.2.2观察组

观察组再加用瑞舒伐他汀：瑞舒伐他汀为10-20mg，根据患者耐受程度调整，每日服用次数为1次。两组均治疗2个月。

1.3观察指标

   ①颈动脉硬化情况：斑块Crouse 积分、颈动脉内径、颈动脉内膜中层厚度。②血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2与血脂：高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油。③治疗效果：显效（无并发症发生，指标正常）；有效（轻微并发症发生，指标轻微异常）；无效（较为严重并发症发生，指标严重异常）。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件进行处理和分析。

2.结果

2.1颈动脉硬化情况

治疗前无可比性（P>0.05），治疗后观察组颈动脉硬化情况优于对照组（P<0.05），见表1。

表1：颈动脉硬化情况比较（x̄±s）

2.2血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2与血脂

治疗前无可比性（P>0.05），治疗后观察组血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2指标与血脂均优于对照组（P<0.05），见表2。

表2：血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2与血脂比较（x̄±s）

2.3治疗效果

  观察组治疗效果比对照组高，（P<0.05），见表3。

表3：治疗效果比较（n，%）

3.讨论

冠心病伴高脂血症会对老年患者的心脏、大脑、肾脏和其他器官产生不良影响，严重危及他们的健康。因此，采取有效治疗措施以减少器官受损风险，并预防心血管和脑血管疾病至关重要，可有效控制病情并提高治疗效果。在临床实践中，常用RAAS拮抗剂与血管紧张素转换酶（ACEI）抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）给患者服用，以降低血压、防止血小板聚集、扩大血管、β-阻断等作用，控制患者心率，减少心力衰竭，调节血糖，而他汀类药物可以调节稳定的脂质血液，达到血压、血糖和心率的多重控制脂质水平[4]。

阿托伐他汀被归类为HMG-CoA还原酶抑制剂，以其在降低脂质水平方面表现出的高效性而受到广泛关注。该药物的活性代谢产物展现出良好的抗炎特性，不仅能调节脂质代谢，还具备多重益处，包括有效降低血压、缓解炎症与氧化应激、提高胰岛素敏感性，以及预防内皮祖细胞凋亡等[5]。这些综合作用共同帮助减缓动脉粥样硬化的发展。因此，这些药物被视为维护心脑血管健康的重要选择，对于改善患者整体生活质量具有积极意义。但这种药效果较为单一，疗效有限。阿托伐他汀与低强度他汀类药物联合使用，可以同时抑制胆固醇和合成吸收。两种机制协同作用，将LDL-C幅度降低50%以上，为增加降低提供了临床途径。联合用药的安全性和耐受性与他汀类药物治疗相同[6]。根据专家指出，基于Meta-Meta Analysis PROVE-IT、SHARP研究降胆固醇以及协作组荟萃结论得出，心血管动脉粥样硬化性疾病患者可使用依折麦布与他汀药物联合治疗。瑞舒伐他汀这一药物属于抑制剂，其中的HMG-COA还原酶成分是可以将患者体内的有害没成分转化为甲基酰基辅酶a。瑞舒伐他汀这一药物能够对人体内的胆固醇进行降低，从而达到减轻心脏负担的目的，在作用中能够让心脏中的蛋白成分进行代谢，减低体内胆固醇含量。除了对他汀类药物起作用的二羟基庚酸外，立方甲基磺酰胺也具有较低的亲脂性。瑞舒伐他汀亲水性意味着被动扩散的能力很低，很难获得非肝细胞，但它可以通过选择性有机阴离子转移过程被心脏细胞广泛吸收。瑞舒伐他汀联合阿托伐他汀同时作用于内外胆固醇，能产生良好的协同作用，降低血脂的效果得到进一步提高。本次研究结果表明，观察组斑块Crouse 积分与颈动脉内膜中层厚度低于对照组，颈动脉内径高于对照组，血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2指标与血脂均优于对照组，治疗效果（94.0%）比对照组高，说明瑞舒伐他汀联合阿托伐他汀在临床治疗中，可以实现降低血脂的效果，临床降脂的首选药物是他汀类药物，瑞舒伐他汀的作用机制主要是防止肠道中功能性胆固醇的吸收，减少胆固醇在肝脏中的合成和储存，从而从整体上防止合成和胆固醇分泌，实现调脂作用。

综上所述，对于存在冠心病与高血脂病的病人，在治疗过程中使用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀这两种药物的效果明显，有重要应用价值。

参考文献

[1] 江晓敏.瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年冠心病合并高脂血症的效果[J].中外医学研究,2024,22(17):45-48.

[2] 杨文君.老年冠心病合并高脂血症患者采取瑞舒伐他汀钙进行治疗的临床疗效研究[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(3):0059-0062.

[3] 王丽辉,刘倩.瑞舒伐他汀联合依折麦布对冠心病合并高脂血症患者疗效的影响[J].黑龙江医药,2024,37(3):566-569.

[4] 罗丹,于亚群,张林，等.瑞舒伐他汀联合康复训练治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症临床观察[J].中国药业,2024,33(7):96-99.

[5] 陈莉莉.瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高血压的临床疗效观察[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(4):0152-0155.

[6] 林永阳,张妩云,郑兰秀.瑞舒伐他汀钙片与阿托伐他汀钙片治疗高脂血症的疗效及安全性比较[J].临床合理用药杂志,2024,17(15):63-65.