加味半夏白术天麻汤治疗颈型眩晕的价值分析

【摘  要】目的：观察颈型眩晕患者的临床治疗，分析应用加味半夏白术天麻汤治疗价值。方法：选择2023.10-2024.10期间收治100例颈型眩晕患者，入选病例随机分为两组各50例，观察组患者口服加味半夏白术天麻汤治疗，对照组患者口服甲磺酸倍他司汀治疗。结果：观察组患者头痛、眩晕、颈肩痛评分改变明显，总有效率显著提高，与对照组形成数据差异（P<0.015）。结论：颈型眩晕采用加味半夏白术天麻汤治疗，可对其肝胆脾胃等脏腑气机进行调整，促进动脉血液速度加快，对大脑具有滋养作用，有效改善患者的眩晕症状。

【关键词】　半夏白术天麻汤；手法复位；颈型眩晕

颈型眩晕又称椎动脉型颈椎病，主要指颈椎退行性变化对颈部脊椎构成压迫、刺激，导致脊椎内外失衡造成的椎-基底动脉供血不足，从而出现眩晕、呕吐、头痛以及视觉障碍。目前，西医治疗主要采取手术及药物治疗，但由于手术治疗费用高、创伤大，而药物治疗多用扩张血管类药物，虽然能达到改善微循环、缓解眩晕症状的目的，但治疗效果不佳，还易出现不良反应。而中医认为颈型眩晕的发作主要与肝、肾、脾三脏关系密切，在眩晕急性发作时本着急则治其标的原则，选用半夏白术天麻汤治疗可散风除湿、开窍醒脑，能获得极好的治疗效果。

1　临床资料

1.1 一般资料 

选取我院100例颈型眩晕患者作为观察对象，时间出自2023年10月份至2024年10月份，患者均符合西医、中医诊断标准，且近2个月未接受任何治疗、未服用其他治疗药物，并于本院建卡、复检。其中观察组患者年龄在23-43岁之间，平均（58.4±3.3）岁，男女性比例为27：23例，病程4-15个月，平均（10.17±0.47）个月。对照组患者年龄在22-45岁之间，平均（58.2±3.8）岁，男女性比例26：24例，病程5-17个月，平均（10.27±0.24）个月。对比两组患者一般资料，差异（P>0.05），二者具有可比性。

1.2诊断标准

所有患者的临床表现伴有眩晕、颈部活动受限等症状，且均符合西医诊断《颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识( 2018)》中的标准[1-2]。

所有患者均符合中医诊断《中药新药临床研究指导原则》中的标准，患者主症为头痛、眩晕、颈项胀痛，次症为气短、心悸、耳鸣，且舌淡舌苔白，脉细弱。

1.3治疗方法 

对照组患者饭后口服甲磺酸倍他司汀片12mg，每日服用3次。口服西比灵胶囊5.0mg，每天服用2次。

观察组加味半夏白术天麻汤：选用半夏10g，白术12g，天麻10g，陈皮10g，茯苓15g，炙甘草10g，党参15g，黄芪15g，当归10g，川芍10g，桃仁10g，呕吐频繁、眩晕严重患者加赭石、竹茹，高热患者加黄芪、知母、生石膏，耳鸣严重患者加郁金、石莒蒲。每日1剂加水煎服，300mL分早晚2次服用。连续服用3周。

1.4观察指标

参照《中医病证诊断疗效标准》评估患者的症状评分，主要包括头痛、眩晕、颈肩痛。临床疗效分为治愈、显效、好转、无效四部分，有效率=治愈+显效+好转。

1.5统计学方法

数据资料使用软件SPSS 25.0进行，并以均数士标准差、百分比表示，采用t值、卡方值检验。以P值 0.05为差异，＜0.05为统计学意义，反之为统计学意义不成立。

2.结果

2.1两组治疗总有效率比较

对照组治疗有效率82.00%（41/50），其中治愈20例、显效17例、好转13例。观察组患者分别为25例、19例、4例，治疗有效率96.00%（48/50），两组治疗效果差异（P<0.05）。

2.2两组治疗前后症状评分比较

治疗前对照组患者头痛（0.52±0.11）分、颈肩痛（0.48±0.18）分、眩晕（14.38±1.43）分，观察组患者头痛（0.53±0.12）分、颈肩痛（0.50±0.13）分、眩晕（14.43±1.58）分。治疗后对照组患者头痛（1.02±0.17）分、颈肩痛（0.95±0.20）分、眩晕（20.74±7.36）分，观察组患者头痛（1.31±0.32）分、颈肩痛（1.53±0.33）分、眩晕（25.03±7.85）分。组间评分差异显示，治疗后观察组各项评分低于对照组，差异（P<0.05）。

2.3两组不良反应情况比较

对照组患者不良反应发生率16.00%（4/50），其中发生腹泻、恶心呕吐、消化道出血各3例、4例、1例。观察组患者发生上述症状各2例、1例、1例，不良反应发生率8.00%（4/50）。两组数据显示为观察组更低，差异（P<0.05）。

3.讨论

颈性眩晕是指椎动脉的颅外段受颈部病变，进而引起血流障碍所导致的眩晕综合征，患者发病后会因头颈转动、过度屈伸而出现眩晕。同时，伴有恶心呕吐、眼前黑暗感等，严重者可出现短暂性意识障碍、平衡障碍[3-4]。西医认为颈性眩晕病因与发病机制为颈交感神经受激惹，颈椎关节增生，椎间盘突出，横突孔狭窄等，颈部纤维结构炎症反应使颈交感神经受激惹，进而引起眩晕。而中医认为颈型眩晕的发作主要与肝、肾、脾三脏关系密切，古人有无痰不作眩”、无虚不作眩、无风不作眩、无瘀不作眩的说法。半夏白术天麻汤中半夏、天麻、白术、茯苓、当归、川芍、桃仁、党参、黄芪、陈皮、甘草等诸药通用，具有健脾利湿、化痰熄风，健脾祛湿的功效[5-6]。

文中两组患者的治疗效果比较，观察组各项症状改善明显，治疗效果更优（P<0.05）。分析原因在于，半夏白术天麻汤中天麻含有多种酚类成分，其中多糖和天麻素具有良好的抗晕眩作用，而半夏含有生物碱及半夏淀粉，可直接作用于患者神经系统，有很好的镇静、抗惊厥作用，能够缓解眩晕症状。而方中白术含有大量的白术内脂，可有效保护神经组织，促进血液流通。茯苓中的三萜类、多糖类等可作用于神经系统及心血管系统，进而缓解还在那的临床症状。诸多药材合用可以起到很好的健脾祛湿作用，还可有效降低血液黏度，促进新生血管发育，可改善脑部缺血部位侧支循环恢复再灌注，从而加速动脉流速。

综上所述，治疗颈性眩晕采用加味半夏白术天麻汤，能加速动脉血液流动，对患者颈性眩晕的恢复效果更好，而临床用药的安全性更高。

参考文献：

[1]王宝爱，徐玉婷，韦辉燕，等.加味半夏白术天麻汤对后循环缺血性眩晕(痰瘀阻络型)患者CGRP、ET-1、血液黏度及脑血流速度的影响 [J].中国医院用药评价与分析 . 2023 ,23 (01)：49-53.

[2]王玲玲.加味半夏白术天麻汤治疗良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕临床效果分析 [J].系统医学，2022,7(2)：191-193,198.

[3]赵义纯，任扬，陆曙.半夏白术天麻汤合桃红四物汤加味治疗后循环缺血眩晕(痰瘀内阻证)的疗效观察 [J].中国中医急症，2021,30(9)：1620-1622.

[4]莫富彪.加味半夏白术天麻汤治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效观察 [J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021,21(27)：205-206.

[5]谢煌烈，郑朝阳，朱伟等.半夏白术天麻汤联合西药治疗椎基底动脉供血不足性眩晕meta分析及序贯分析 [J].中国医药导报 . 2020 ,17 (26)：61-65+78.

[6]李少萍.半夏白术天麻汤加味联合中药热奄包治疗颈性眩晕痰湿中阻型的疗效观察 [J].内蒙古中医药，2020,39(6)：111-112.