B超检查应用于子宫肌瘤疾病诊断及类型鉴别分析中的价值

【摘要】：目的：分析B超检查在子宫肌瘤的诊断及鉴别具体类型中体现的价值。方法：选取近五年在我院就诊的疑似子宫肌瘤患者180例，全部对象实施B超检查并将手术病理结果为金标准，分析B超对子宫肌瘤的诊断准确率、类型鉴别符合率以及不同类型子宫肌瘤的B超图像特征。结果：B超检查诊断子宫肌瘤的准确率为93.33%，灵敏度为94.12%，特异度为80.00%（8/10）。在类型鉴别方面，黏膜下肌瘤鉴别符合率为90.91%（20/22），肌壁间肌瘤鉴别符合率为95.65%（138/144），浆膜下肌瘤鉴别符合率为85.71%。结论：在子宫肌瘤的诊断与类型区分工作里B超检查发挥着关键作用，能够提供精准信息帮助医生清晰判断肌瘤状况，为后续临床治疗方案的科学制定筑牢根基。

【关键词】：B超检查；子宫肌瘤；诊断；类型鉴别；准确率

子宫肌瘤主要由平滑肌与结缔组织构成，属于良性的肿瘤。从发病年龄来看30到50岁的女性群体是子宫肌瘤的高发人群，分析原因与该年龄段女性体内激素水平变化较为频繁密切相关[1]。虽然大多数子宫肌瘤为良性，但部分患者可能出现月经量增多、经期延长、腹痛、尿频、不孕等症状，严重影响患者的生活质量。能否快速且精准地确诊子宫肌瘤并判别其类型，直接关系到后续治疗方案的合理选择。目前影像学检查是子宫肌瘤诊断和鉴别诊断的重要手段，其中B超检查以其操作简便、无创、可重复性强、价格相对低廉等优势[2]。此次研究目的是探究B超检查在子宫肌瘤诊断以及类型辨别方面的作用，报道如下。

1 一般资料及方法

1.1一般资料

观察对象：近五年在我院就诊的疑似子宫肌瘤患者180例。本组患者年龄范围25至58岁，均值（42.56±6.32）岁。

纳入标准：有月经异常、腹部包块、腹痛等疑似子宫肌瘤症状；有良好配合能力。

排除标准：合并其他妇科恶性肿瘤；无法配合完成B超检查及手术病理检查。

1.2 方法

全部对象接受阴道超声检查，将探头缓慢置入阴道内，从阴道穹窿处开始将探头向子宫颈方向移动，对子宫及双侧附件区域进行多切面扫查。在纵切面扫查过程中着重观测子宫的长度、前后径，同时查看子宫肌层的回声是否均匀一致，密切关注子宫内膜的厚度、形态以及回声状况，判断有无增厚、中断或占位性病变。横切面上测量子宫的横径，观察子宫的整体形态，注意子宫肌层有无局限性隆起或异常回声区。斜切面可用于补充观察子宫角部及双侧附件区，避免遗漏病变。若发现异常回声区需对其进行重点观察，仔细测量异常回声区的长、宽、高径线以准确评估其大小。观察其位置判断是位于子宫肌层内、黏膜下还是浆膜下；观察肌瘤形态来判断其性质，若肌瘤呈圆形或椭圆形，大概率是良性病变，一旦发现形态不规则需要高度警惕恶性的概率；观察边界，边界清晰多提示有完整包膜，与周围组织分界清楚常见于良性肿瘤，边界模糊则可能提示病变侵犯周围组织；观察内部回声，子宫肌瘤多表现为低回声等回声或高回声；观察周边血流情况。

1.3 观察指标

手术病理结果视为判断子宫肌瘤的基准，测算准确率、灵敏度以及特异度。

分析B超检查在鉴别不同类型子宫肌瘤的符合程度。

归纳总结各类子宫肌瘤在B超图像上呈现出的独特特征。

1.4 统计学方法

数据分析通过SPSS 26.0软件完成。以n（%）表示计数资料，通过χ²检验差异。P＜0.05代表体现出统计差异。

2 结果

2.1 诊断效能

经手术病理确诊有170例为子宫肌瘤。通过B超检查诊断出168例子宫肌瘤。经计算B超诊断子宫肌瘤的准确率为93.33%，灵敏度是94.12%，特异度为80.00%，见表1。

表1 B超诊断情况

2.2 B超鉴别符合率

B超检查对黏膜下肌瘤的鉴别符合率为90.91%（20/22），误诊2例；对肌壁间肌瘤的鉴别符合率为95.65%（138/144），误诊6例；对浆膜下肌瘤的鉴别符合率为85.71%（18/21），误诊3例，见表2。

 表2  B超鉴别符合率

2.3 B超图像特征

黏膜下肌瘤B超影像中体现为子宫腔内出现局限性的低回声或者中等回声结节，结节边界清晰可辨，周围有子宫内膜环绕，同时宫腔线会出现移位或变形的现象。肌壁间肌瘤的B超特征则表现为子宫不同程度增大，形态变得不规则。在子宫肌层内能够观察到单个或者多个结节，这些结节的回声表现多样，可为低回声等回声或者高回声，结节边界有的清晰，有的不太清晰，周边还会有假包膜回声。如果是体积较大的肌壁间肌瘤，还会压迫子宫内膜，致使其变形、移位。浆膜下肌瘤表现为子宫表面向外突出的低回声或中等回声结节，与子宫肌层相连，边界清晰，周围可见完整的包膜回声。

3讨论

大部分子宫肌瘤虽然属于良性病变不会发生转移，但仍然会对患者日常生活造成诸多负面影响。从生理层面来看部分患者会出现月经量增多、经期延长的情况，主要因为肌瘤可能使子宫内膜面积增大影响子宫正常的收缩与止血功能，长期如此易导致患者贫血；肌瘤会压迫周边的组织和器官从而引发一系列与之对应的症状[3]。在生育这一关键方面子宫肌瘤很可能干扰受孕的顺利进行，对整个妊娠过程也会造成负面作用[4]。准确诊断子宫肌瘤具有极其重要的意义，在治疗方案的选择上精准诊断是关键依据，也有助于评估疾病的预后。手术病理学是判定子宫肌瘤最为精准权威的方式，属于侵入性检查，容易给患者带来身体创伤，不仅患者接受程度不高而且也不适合用于大规模的疾病筛查。相比之下B超检查凭借无创无痛、操作简便的显著优势，成为一种更加理想的影像学检查手段，在子宫肌瘤的早期诊断和病情监测中扮演着不可或缺的角色[5]。

B超是一种利用超声波进行医学诊断的影像学检查方法，在现代医学临床实践中应用极为广泛，尤其是在妇产科领域。超声波是频率高于20000赫兹的声波，超出了人耳的听觉范围，B超检查基于超声波的反射、折射、散射等物理特性来实现成像。超声波进入人体后在不同组织的分界面会产生反射与折射现象[6-7]。因为人体各类组织、器官的密度和声阻抗不一样，所以超声波在不同组织里传播时反射回的声波信号强度也有差别。超声探头负责收集这些反射回来的声波信号，经过一系列繁复的处理、转换，最终在显示器上呈现出灰度各异的图像。不同组织在超声图像上表现出不同的灰度和回声特征，医生通过观察这些图像特征来判断组织器官的结构和形态是否正常，从而对疾病进行诊断。B超检查凭借高分辨率成像能直观呈现子宫的外形轮廓、尺寸大小以及内部构造细节[8]。在子宫肌瘤检测方面B超敏感性极高，通过精准捕捉子宫肌层内异常回声区域能够有效判断肌瘤存在与否。借助分析肌瘤在超声图像中的位置分布、形态特征、回声特性以及血流信号还能精准区分黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。其中黏膜下肌瘤处于宫腔内部与子宫内膜紧密相邻，常致使子宫内膜形态改变、位置偏移；肌壁间肌瘤生长在子宫肌层内，会导致肌层变厚，在超声影像中呈现出回声杂乱的现象；浆膜下肌瘤则是朝着子宫浆膜面生长并向外突出与子宫肌层相连接，在B超检查时能清晰地看到其周围环绕着完整的包膜回声，在影像上辨识度较高。B超检查是一种实时动态的检查方法，医生可以在检查过程中实时观察子宫和肌瘤的形态、大小变化以及肌瘤与周围组织的关系，对于评估肌瘤的生长情况、判断治疗效果以及监测病情变化具有重要意义。B超检查不涉及电离辐射，对人体无明显损害，安全性高，同时可以多次重复进行方便对患者进行随访观察了解肌瘤的发展趋势 。

研究结果显示，B超检查诊断准确率、灵敏度、特异度分别达到93.33%、94.12%、80.00%，结合和多数研究数据大致相同。B超能够清晰显示子宫的形态、大小、肌层回声以及肌瘤的位置、大小、形态、边界和内部回声等信息，从而准确判断是否存在子宫肌瘤。即便是体积较小的肌瘤B超也能保持较高的发现概率。

B超对黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤的鉴别符合率依次为90.91%、95.65%和85.71%。不同类型的子宫肌瘤具有各自典型的B超图像特征，通过仔细观察肌瘤与子宫肌层、子宫内膜的关系以及肌瘤的生长方式等，能够准确鉴别肌瘤类型。黏膜下肌瘤生长在宫腔内部与子宫内膜关系紧密，这种肌瘤常常干扰子宫内膜正常的生理状态。肌壁间肌瘤位于子宫肌层内是最常见的类型，根据肌瘤大小和位置不同，可对子宫形态和内膜产生不同程度的影响；浆膜下肌瘤朝着子宫的表面方向生长发育，对子宫腔原本的形态影响相对有限，但要是浆膜下肌瘤体积变得较大就会对周围的组织和器官产生压迫作用。由此可见，精确分辨子宫肌瘤的具体类型在为患者挑选治疗手段的过程中有着举足轻重的意义。

为了提高B超检查对子宫肌瘤的诊断准确率和类型鉴别符合率临床医生应注意以下几点：①提高检查者的技术水平和诊断经验，仔细观察子宫及肌瘤的各项超声特征，对于不典型病例还需综合各种情况和多项检查结果进行深入分析；②选择合适的超声检查方法，从而更清晰地观察肌瘤与子宫内膜的关系；③对于图像质量不佳的患者，可采取适当的措施改善图像质量，如指导患者调整体位、适当充盈膀胱等。

综上所述，在子宫肌瘤的诊疗过程中，B超检查发挥着关键作用，无论是疾病的初步诊断，还是肌瘤类型的精准鉴别能提供极具价值的信息，为临床决策筑牢根基。

参考文献：

[1]徐冰华.超声检查在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值分析[J].河南医学研究,2017,26(20):3770-3771.

[2]王艳晓.超声在子宫肌瘤和子宫腺肌病鉴别诊断中的应用价值分析[J].中国实用医药,2019,14(36):48-50.

[3]万秀华.阴道B超在子宫肌瘤诊断中的临床应用价值分析[J].基层医学论坛,2016,20(31):4425-4426.

[4]王英佳,吴英,王雅静,陈蒙.腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤及子宫腺肌病鉴别诊断中的价值[J].医学影像学杂志,2024,34(9):158-159+163.

[5]余红星,张春玲.阴道超声检查与腹部超声检查在妇产科疾病诊断中的应用价值[J].陕西医学杂志,2019,48(4):445-448.

[6]刘丽.经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤和子宫腺肌症诊断中的应用价值分析[J].中国实用医药,2019,14(17):27-29.

[7]李星梅.超声在子宫肌瘤诊断及鉴别诊断中的特征性表现及其应用价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(2):102-102+104.

[8]李林林,常旭光,李晓果.彩色多普勒超声在子宫肌瘤、子宫腺肌症鉴别诊断中的应用[J].四川解剖学杂志,2024,32(1):25-27+40.