妊娠期糖尿病饮食及运动管理的重要性与策略

【摘要】目的：深入探讨妊娠期糖尿病饮食及运动管理的重要性与策略。方法：选取2022年01月至2025年01月我院收治的80例GDM患者，按照随机数字表法将其分为干预组（n=40，饮食+运动干预）与对照组（n=40，仅接受常规护理）。干预护理8周后，对比两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）以及妊娠结局、胰岛素使用情况。结果：干预护理8周后，干预组FBG、2hPG水平显著低于对照组（P<0.05）；妊娠高血压、巨大儿、羊水过多、早产、剖宫产率、产道损伤、胎儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖发生率均显著低于对照组（P<0.05）。进一步分析显示，干预组中仅15%患者因体重控制不佳需使用胰岛素，显著低于对照组的60%（P<0.05）。结论：饮食与运动联合干预可有效改善GDM患者的血糖控制及母婴结局，减少胰岛素使用需求。

关键词：妊娠期糖尿病；饮食管理；运动干预；血糖控制；母婴结局

GDM作为妊娠期最为常见的代谢性疾病之一，其全球发病率呈现出显著的上升趋势，目前已达5%-20%[1]。GDM的存在不仅会增加妊娠期高血压、早产等不良妊娠结局的发生风险，同时与子代远期代谢综合征及母体2型糖尿病的进展也存在密切关联[2]。近年来，非药物干预手段在GDM患者的管理中受到了广泛关注。众多研究证实，个性化饮食控制联合规律运动能够有效降低GDM患者空腹及餐后血糖的波动幅度，减少胰岛素的使用需求[3]。

1. 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2022年01月至2025年01月期间在我院确诊的GDM患者80例。采用随机数字表法分为干预组与对照组，每组各40例。干预组中，年龄25-38岁，平均（31.2±3.5）岁；孕25-28周，平均（26.5±1.2）周；6例（30%）有糖尿病家族史。对照组中，年龄26-39，平均（30.8±3.8）岁；孕25-28周，平均（26.2±1.3）周；5例（25%）有糖尿病家族史。两组基线资料经统计学分析显示无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规产前护理及健康教育。包括GDM的基本知识、自我血糖监测的方法等，但不开展结构化的饮食与运动干预。

干预组：对照组基础上联合饮食及运动管理。①饮食管理。由医生和护士依据患者的个体体重及孕周，精确计算并制定每日热量摄入标准，通常为25-30kcal/kg。采用科学的分餐制，即3主餐+2加餐的模式，在食物选择上以低升糖指数（GI）食物为主，如糙米、燕麦等，同时严格限制精制糖及饱和脂肪的摄入。②运动方案。指导患者在每日餐后30min进行中等强度的有氧运动，具体运动方式包括孕妇操、快走等。运动频率为每周5次，每次运动时间控制在40min左右，运动过程中通过监测心率来确保运动强度适宜，将靶心率控制在最大心率的60%-70%。在运动过程中，有专业的医护人员进行指导和监督，以确保运动的安全性和有效性。

1.3 观察指标

（1）血糖指标。干预护理8周后，详细检测患者的FBG、2hPG。在检测过程中，严格按照标准操作流程进行，以确保检测结果的准确性。

（2）母婴结局：密切关注妊娠高血压、羊水过多、巨大儿（出生体重≥4000g）、早产（<37周）等母婴不良结局的发生情况。

（3）胰岛素使用情况：记录干预期间需胰岛素治疗的患者比例。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS26.0软件对收集的数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，卡方检验。P<0.05，认为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组代谢指标比较

干预8周后，干预组FBG、2hPG水平显著低于对照组（P<0.05）。数据见表1。

表1 两组干预8周后的代谢指标水平比较表x̄±s

2.2 两组母婴结局比较

对照组妊娠高血压、巨大儿、羊水过多、早产、剖宫产率等不良母婴结局的发生率均显著高于干预组(P<0.05)。见表2。

表2 两组母婴结局比较表[n(%)]

2.3 两组胰岛素使用情况

干预组中，共计6例（15%）患者因体重控制不佳使用胰岛素，显著低于对照组的24例（60%）（x2=10.29，P<0.05）。

3. 讨论

本研究结果表明，个性化饮食控制在GDM患者的血糖管理中发挥着核心作用。通过对热量分配及营养素比例进行优化，能够显著减少餐后血糖的波动。具体而言，低GI饮食联合分餐制的应用，使得干预组患者的2hPG水平得到有效控制，这一结果与吴赛赛等结论一致[4]。低GI食物由于其在胃肠道中消化吸收速度较慢，能够避免血糖出现急剧升高的情况；同时，高纤维食物的摄入通过延缓葡萄糖的吸收，进一步改善了胰岛素的敏感性。而对饱和脂肪的限制，则有助于减少脂毒性对β细胞的损伤，从而维持β细胞的正常功能，这对于GDM患者的血糖控制至关重要。基于以上研究结果，在临床实践中，建议为GDM患者制定更加精细化的个性化饮食计划，可以建立由营养医师、产科医师和糖尿病专科护士组成的多学科团队，根据患者的具体情况制定针对性强的饮食方案。

此外，医护人员通过监测心率确保运动强度，使干预组妊娠高血压、巨大儿羊水过多、早产、剖宫产率等不良母婴解决的发生率均显著低于对照组(P<0.05)，这与运动改善胎盘血流、抑制胎儿过度生长的作用一致。证实饮食运动干预通过稳定血糖，可显著阻断高糖毒性对母儿生理系统的连锁损伤。同时，本研究显示中等强度有氧运动在GDM患者的代谢调节中具有重要作用。干预组胰岛素使用率仅为对照组的 1/4，提示规范的体重管理可有效降低胰岛素依赖风险。从机制上看，餐后中等强度运动能促进骨骼肌对葡萄糖的摄取，直接改善胰岛素抵抗。对此，在临床应用中，应根据患者的个体情况制定个性化的运动方案。同时，要加强对患者运动过程中的监测，确保运动安全性。

综上所述，饮食与运动联合干预是妊娠期糖尿病管理的有效策略，能够显著改善GDM患者的血糖控制及脂质代谢情况，降低母婴并发症发生风险，值得推广应用。

参考文献：

[1] 夏燕,邢丽华,刘元元. 个体化饮食管理结合运动指导在妊娠期糖尿病患者中的应用效果研究[J]. 糖尿病新世界,2025,28(4):142-145.

[2] 王静,李一南. 基于自我效能理论的孕晚期饮食—运动管理应用于妊娠期糖尿病高危孕妇的效果[J]. 江苏卫生保健,2024,26(2):150-151,185.

[3] 张伟,苗春昱,张宏. 孕前超重的妊娠期糖尿病孕妇再次妊娠体重管理意愿的质性研究[J]. 护士进修杂志,2025,40(3):264-268,273.

[4] 吴赛赛,张丽芹,陈小芳,等. 干预图式健康教育联合运动管理在妊娠期糖尿病患者中的应用价值[J]. 河北医药,2024,46(17):2626-2629.