中医康复护理促进脑梗死患者功能康复的效果

【摘要】目的：分析脑梗死用中医康复护理所起到的作用。方法：随机均分2024年1月-2024年12月本院接诊脑梗死病人（n=74）。试验组采取中医康复护理，对照组行常规护理。对比FMA评分等指标。结果：关于NIHSS评分：干预后，试验组（8.25±2.79）分，对照组（12.41±3.05）分，差异显著（P＜0.05）。满意度：试验组97.3%，对照组81.08%，差异显著（P＜0.05）。FMA评分：干预后，试验组（87.11±2.58）分，对照组（79.95±3.64）分，差异显著（P＜0.05）。结论：脑梗死用中医康复护理，病人的肢体运动和神经功能改善更加显著，满意度也更高。 

【关键词】中医康复护理；FMA评分；脑梗死；满意度

医院脑血管疾病中，脑梗死作为一种常见病，具备易致残、病情进展迅速与病死率高等特点，可引起头痛、失语、偏瘫、共济失调与感觉障碍等症状，情况严重时，也可导致病人的死亡[1]。通过正确的救治能挽救脑梗死病人的生命，但病人在病情稳定之后也需要经过一段较长的时间才能康复[2]。为此，医院还应重视脑梗死病人的护理工作。中医康复护理乃比较新型的一种护理技术，能充分利用中医护理技术对病人进行干预，以促进病人功能的恢复[3]。本文选取脑梗死病人74名，截取时间是2024年1月-2024年12月，旨在剖析脑梗死用中医康复护理所起到的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2024年1月-2024年12月，本院接诊脑梗死病人74名。研究获伦理委员会批准。入选的脑梗死病例都有齐全的资料。排除癌症、意识障碍、传染病、心肝肾疾病、传染病、自身免疫缺陷与全身感染[4]。将入选的脑梗死病例按照随机双盲法均分2组。试验组（女16人、男21人）：年纪下限43、上限82，平均（58.94±6.35）岁。对照组（女15人、男22人）：年纪下限41、上限83，平均（59.24±6.73）岁。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组常规护理：帮助病人完成各项检查；做好病人的宣教和解释工作；调整病人膳食结构；处置病人异常情况；强化出院指导力度；仔细核对病人用药信息；指导病人做康复训练；若病人失语，需循序渐进的做语言功能训练。

试验组增加使用中医康复护理：（1）将当归、肉桂、冰片、丹参、大黄、桃仁、黄芪与赤芍等中草药按照一定比例配伍好后，研磨成粉，并用温水调和成糊状。选择病人的中脘穴、天枢穴、委中穴、三阴交穴、大椎穴、内关穴、足三里穴与气海穴等穴位，并在充分消毒这些穴位后，将制作好的中药药糊规范化的贴敷在穴位上，4h/次，1次/d，疗程是4w。（2）按摩病人的大椎穴、申脉穴、太冲穴与照海穴等穴位，5-10min/次，3次/d。对于痰热腑实证病人，可用星菱承气汤对其进行熏蒸。对于阴虚风动证病人，可选择镇肝熄风汤对其进行熏蒸。（3）风痰瘀阻者，建议吃具备化痰祛风功效的食物，如：鱼头汤、黄瓜与山楂等，并禁食羊肉、狗肉与牛肉。肝肾亏虚者，建议吃具备护肝养肾功效的食物，如：紫米、黄瓜、芹菜、莲子、清蒸鱼和百合等。气虚血瘀者，建议吃具备活血养气功效的食物，如：大枣、枸杞与瘦猪肉等。（4）强化和病人之间的沟通，告诉病人保持愉悦心情对促进病情恢复所起到的积极性作用。为病人播放舒缓的轻音乐，同时指导病人做呼吸训练，让病人能放松身心。采取移情易性等方法对病人进行干预，并帮助病人解决心理问题。（5）选择病人耳部交感、神门、皮质下、肾、心与肝等穴位。充分消毒病人的耳廓后，将王不留行籽贴规范化的贴敷于病人的所选耳穴上，并按压2min左右，每日按压3次，每隔2d更换1次王不留行籽贴，疗程是4周。

1.3 评价指标[5]

1.3.1 神经功能评估：其评估工具选择的是NIHSS量表，总分42。评分和神经功能的关系：负相关。

1.3.2 满意度：其涉及到的内容有操作技术、护患沟通情况与宣教情况等。不满意0-75分、一般76-90分、满意91-100分。最终结果计算：（一般+满意）/n*100%。

1.3.3 肢体运动功能评估：其评估工具选择的是FMA量表，总分100。评分和肢体运动功能的关系：正相关。

1.4 统计学分析

至于此次研究当中所涉及到的所有数据，都在分析之后选用 SPSS 24.0 做处理，当中，x²与t检验计数、计量资料，另外，计数及计量资料也用（%）和（x̄±s）表示。一旦差异符合统计学相关条件，即可判定P＜0.05。

2 结果

  2.1 神经功能分析

对比表1内展示的NIHSS数据：未干预，差异显著（P＞0.05）；干预后：试验组更低（P＜0.05）。

表1： 查看NIHSS数据  （分，x̄±s）

  2.2 满意度分析

对比表2内展示的满意度数据：试验组97.3%，对照组81.08%，差异显著（P＜0.05）。

表2： 查看满意度数据  [n，（%）]

  2.3 肢体运动功能分析

对比表3内展示的FMA数据：未干预，差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组数据更高（P＜0.05）。

表3： 查看FMA数据  （分，x̄±s）

3 讨论

膳食结构和生活方式的转变，导致我国罹患脑梗死的居民增多。本病以共济失调、偏瘫与失语等为主症，可损害病人健康，降低病人生活质量[6]。有报道称，脑梗死的发生和心源性栓塞、高血压、大动脉粥样硬化、血脂异常与小动脉闭塞等因素相关，病人发病后若能接受系统性的治疗，可有效抑制其病情的进展，同时也能减轻病人的痛苦，但护士依旧要予以病人悉心的照护[7]。常规护理乃比较传统的一种护理技术，能让病人在诊疗的过程中得到护士基础性的照顾，但此法却并不能满足病人能当下的要求，且其也不重视人文关怀，导致病人的护理效果降低[8]。中医康复护理乃专科护理技术，涵盖“以人为本”理念，护士能从多个层面入手，主要有穴位按摩、情志疏导、饮食指导、中药穴位贴敷、耳穴压豆与中药熏蒸等，对病人施以专业化与持续性的护理，以消除病人不良心理，促进病人神经和肢体运动功能的恢复，从而有助于确保病人疗效，改善病人预后[9]。

李萍的研究[10]中，对100名脑梗死病人进行了常规护理，并对其中50名病人加用了中医康复护理，结果显示：中医康复护理组干预后的NIHSS评分低至（7.25±1.05）分，比常规组（10.55±1.78）分低；中医康复护理组的满意度高达98.0%，比常规组74.0%高。表明，中医康复护理对改善病人神经功能与提升病人满意度具备显著作用。本研究，对比NIHSS数据：干预后，试验组更低（P＜0.05）；对比满意度的数据：试验组更高（P＜0.05），这和李萍的研究结果相似。对比FMA数据：干预后，试验组更高（P＜0.05）。做好病人情绪的安抚及疏导工作，能减轻病人心理负担，且有效的沟通也能拉近护患之间的距离，提高病人满意度。利用中药对脑梗死病人的相关穴位进行贴敷护理，能起到理气健脾、扶正祛邪、行气安神、舒经活络与补阳益气等作用。对病人的相关穴位进行科学的按摩，能对病人的经络进行有效的刺激，以利于病人侧支循环的重建，同时也能起到舒经活络等作用。

综上，脑梗死用中医康复护理，病人的神经和肢体运动功能改善更加显著，满意度也更高，值得推广。

参考文献：

[1] 曹振浜. 穴位贴敷联合中医康复护理对脑梗死恢复期患者神经功能及生活质量的影响分析[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2024,34(1):77-78.

[2] 是蓉,张卫玲,徐洁,等. 中医综合护理策略在脑梗死合并肢体功能障碍患者中的应用价值[J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(2):57-60.

[3] 谢建群. 中医康复护理干预脑梗死偏瘫临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育,2024,22(17):171-174.

[4] 石瑶,阮雪婷. 益气养阴祛瘀汤联合中医康复护理治疗脑梗死恢复期106例[J]. 光明中医,2022,37(7):1289-1291.

[5] 李春梅. 中医康复护理与常规内科护理对脑梗死患者的康复效果对比探究[J]. 中外女性健康研究,2022(24):164-165,181.

[6] 丛琳,聂金迪,黄德才. 奥塔戈运动训练配合针灸治疗及中医护理对脑梗死恢复期患者神经、运动平衡功能及生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2024,33(8):1146-1149,1153.

[7] 曹志娇,秦莉,范冉冉,等. 中医辨证护理结合思维导图对急性脑梗死伴吞咽障碍患者康复效果的影响[J]. 西部中医药,2024,37(9):139-142.

[8] 陈丽芳. 中医康复护理用于脑梗死患者功能康复的影响分析[J]. 婚育与健康,2022,28(10):181-182.

[9] 黄刚,杜国强,邹勇明,等. 疏导解郁结合中医康复护理对脑梗死后抑郁状态患者的影响[J]. 光明中医,2022,37(23):4365-4368.

[10] 李萍. 中医康复护理对脑梗死患者功能康复的影响[J]. 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024,3(7):165-168.