针灸配合中药调理在改善糖尿病神经病变症状中的应用研究

摘要：目的：探讨针灸联合中药调理在糖尿病神经病变（DPN）患者中的临床应用效果，分析其对症状缓解、神经功能改善及生活质量提升的影响。方法：选取2024年1月至2024年12月于我科室就诊的120例DPN患者，随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规西医降糖及营养神经治疗，观察组在此基础上联合针灸及中药调理。比较两组治疗前后神经症状评分（TCSS）、感觉阈值、神经传导速度（NCV）及生活质量评分变化。结果：观察组在改善神经症状、提高神经传导功能、缓解疼痛及麻木感、提升生活质量方面显著优于对照组（P<0.05）。结论：针灸结合中药调理可有效缓解DPN症状，改善神经功能，是一种值得推广的中西医结合治疗手段。

关键词：糖尿病神经病变；针灸；中药调理；中西医结合；神经传导速度；生活质量

糖尿病神经病变是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，主要表现为四肢麻木、疼痛、灼热感及感觉迟钝，严重者可影响日常生活功能甚至致残。目前西医治疗以控制血糖、改善微循环及营养神经为主，但疗效有限。中医认为，糖尿病属“消渴”范畴，其神经病变多因气阴两虚、痰湿瘀阻、经络失养所致。针灸能通经活络，中药调理可扶正祛邪，两者协同作用可从整体上调节患者体质、改善症状。本文拟探究二者联合应用在DPN中的疗效，以期为临床提供更多治疗思路。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入2024年1月至12月于我院门诊或住院确诊为DPN的120例患者，均符合《2020年中国2型糖尿病防治指南》及《周围神经病变诊断标准》相关规定。纳入标准：①确诊为2型糖尿病3年以上；②临床表现为四肢麻木、刺痛或烧灼感，或肌力减退；③神经传导速度检测有明确异常。排除标准：合并严重肝肾功能障碍、精神障碍、严重心脑血管疾病者，孕妇，针药过敏者。

所有患者按随机数字表法分为观察组（n=60）与对照组（n=60）。对照组：男32例，女28例；年龄60–80岁，平均（71.3 ± 4.4）岁；糖尿病病程5–18年，平均（10.7 ± 3.6）年。观察组：男33例，女27例；年龄62–80岁，平均（70.9 ±4.2）岁；糖尿病病程4–20年，平均（11.1 ± 3.8）年。两组在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予常规口服降糖药（如二甲双胍、格列美脲等）或胰岛素治疗，辅以甲钴胺、维生素B1等营养神经药物。观察组：在对照组基础上增加针灸与中药调理。针灸取穴：主穴为足三里、三阴交、合谷、阳陵泉、太冲，辅穴可根据症状选取委中、阿是穴等。每日一次，留针30分钟，10次为一疗程，共治疗8周。中药方剂：以益气养阴、活血通络为主，基础方为黄芪30g、当归10g、丹参15g、生地15g、川牛膝10g、白芍10g、桂枝6g、细辛3g，水煎分2次服用，每日一剂，连续服用2个月。症状明显者酌情加减。

1.3 观察指标

神经症状评分（TCSS，Toronto Clinical Scoring System）：包括症状、反射及感觉等项目，总分9分，分数越高表明神经损伤越严重。

神经传导速度（NCV）：采用肌电图仪测定正中神经、腓总神经传导速度。

感觉阈值测定：采用电子压力仪测定痛觉与触觉阈值。

生活质量评分（SF-36）：涵盖身体功能、社会功能、心理健康等八项。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计软件，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗前后神经症状评分比较

观察组治疗后TCSS评分显著低于对照组（P<0.01）。见表1。

表1：治疗前后神经症状评分比较（x̄±s）

2.2 对比两组神经传导速度变化

治疗后观察组正中神经NCV、腓总神经NCV显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2：对比两组神经传导速度变化（x̄±s）

2.3 对比两组感觉阈值改善情况

治疗后观察组痛觉与触觉阈值均显著低于对照组（P<0.05）。见表3。

表3：对比两组感觉阈值改善情况（x̄±s）

2.4 生活质量评分比较

观察组SF-36总分为（83.4±5.1）分，对照组总分为（75.3±6.2）分，差异具有统计学意义（P<0.01）。

3讨论

DPN的发生与高血糖诱发的代谢紊乱、微循环障碍及氧化应激密切相关，最终导致神经组织变性坏死[1~2]。单纯西医治疗虽能一定程度上缓解症状，但往往难以从根本上调节患者体质，效果有限。

本研究发现，针灸结合中药调理可在控制血糖基础上显著缓解四肢麻木、刺痛及灼热感等症状。这可能与以下机制相关：针灸通络止痛作用：刺激特定穴位可促进局部血液循环，改善神经营养状态，同时抑制炎性因子的释放，达到缓解疼痛、加速神经修复的作用[3]。中药整体调和作用：方中黄芪益气固表，丹参活血化瘀，桂枝温经通阳，细辛通窍止痛，共同作用于糖尿病引起的“气虚血瘀、寒凝经络”证型，有助于从根本上改善神经功能。双向调节机制：针药结合不仅作用于局部病变，还可通过调节中枢神经系统、自主神经系统等多层面机制，增强治疗持久性[4]。此外，本研究还发现，观察组患者生活质量改善显著，不仅症状缓解，更体现在睡眠质量、活动能力及情绪状态的提升，说明中西医结合治疗具备全人调理的优势[5]。

综上所述，针灸配合中药调理在糖尿病神经病变患者中具有良好的临床疗效，能够明显缓解症状、改善神经传导功能、提升生活质量。该治疗方案安全性高、依从性良好，值得在基层及专科医疗机构中进一步推广应用。

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2020, 12(4): 217-246.

[2]陈志远. 针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J]. 中医杂志, 2022, 63(8): 703-705.

[3]郭晓蓉, 李春燕. 中医药在糖尿病神经病变治疗中的研究进展[J]. 中国中医基础医学杂志, 2021, 27(5): 612-615.

[4]徐建平，张晓伟，季明全等. 糖尿病周围神经病变的神经电生理研究[J]. 实用糖尿病杂志, 2023, 19(2): 95-99.

[5]王丽红. 益气活血法对糖尿病神经病变患者神经功能的影响[J]. 中国中医药信息杂志（连续性电子期刊）, 2023, 30(3): 121-124.