中成药处方点评对合理用药效果探讨

摘要：目的：探究中成药处方点评对临床合理用药的促进作用。方法：将某院2023年1-6月未点评的3000张中成药处方设为对照组，7-12月经点评的3000张设为观察组。对比两组患者年龄、性别分布，以及处方合格率、不合理用药类型、用药不适宜率等。结果：观察组处方合格率（92.33%）显著高于对照组（78.67%），用药不适宜率（7.67%）显著低于对照组（21.33%），辨证用药不当、重复用药、剂量不合理等主要不合理用药类型占比均有明显改善（P<0.05）。结论：中成药处方点评可有效提升处方合格率、降低用药不适宜率，规范临床用药，值得推广。

关键词：中成药；处方点评；合理用药；用药不适宜率；处方合格率

中成药按照中医药理论作指导，在疾病防治过程里发挥重要功效，尤其在慢性疾病的调理、亚健康状况的调整等方面具备独特长处，随着中成药临床应用范围日益扩大，不合理用药的现象慢慢增加，就如辨证不精准引起用药不契合病症、药物联合使用引发相互作用、超剂量或超疗程用药等情况。这些问题不单单影响治疗效果，还可能升高药物不良反应发生的几率，对患者的健康构成威胁，处方点评作为医院药事管理的关键部分，通过对处方书写的规范程度、用药的合理程度进行评价及干预，可及时发觉并矫正不合理的用药现象，本研究的目的是探究中成药处方点评在临床合理用药方面的效果，为促进中成药临床应用水平提升提供支撑。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究将某院2023年1 - 6月未曾实施处方点评的3000张中成药处方作为对照组，2023年7到12月实行点评后的3000张处方被列为观察组，纳入标准为本院门诊或者住院且信息完整的中成药处方；排除那些属于急诊抢救、临床试验且信息严重缺失的处方。对照组有1620例男性、1380例女性，岁数从18岁到85岁，平均差不多（52.3±12.5）岁；观察组里男性1598例，女性1402例，年纪为19 - 83岁，平均情况是（51.8±13.2）岁，两组患者的年龄、性别分布情况无明显差异，可进行比较。

1.2研究方法

处方点评标准制定：参照《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》《中成药临床应用指导原则》等相关法规及指南，结合本院当下实际，制定中成药处方的点评标准，内容涉及处方书写是否规范合理。

处方点评实施：成立由临床医师和临床药师一起构成的处方点评小组，每月随机抽取既定数量的中成药处方进行点评，依据既定的点评标准，对每张处方开展详细剖析，记录不合理用药的类型、具体的呈现状况及相关药物等信息，并实施汇总统计。

干预措施：针对点评当中发现的不合理用药现象，按期召集临床科室跟药学部门开沟通会，反馈点评所得，对典型的不合理用药情况案例进行分析讲解；凭借院内培训、发放合理用药手册等方式达成，加大对医务人员中成药合理用药知识培训力度，提升其合理用药的认知与能力。

1.3观察指标

处方合格率：所谓合格处方，是处方书写规范、用药合理的处方，处方合格率为合格处方数与总处方数相除后乘以100%。

不合理用药类型分布：对两组处方中辨证用药失当、重复用药、剂量不合理、用法使用不当、配伍禁忌等不合理用药类型的具体数量及占比予以统计。

用药不适宜率：用药不恰当的比率 =（不合理处方个数 / 总处方个数）× 100%。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件实施数据分析，计数资料采用率（%）进行表示，采用χ²检验做组间比较，把P<0.05作为差异呈现统计学意义的标志。

2.结果

2.1两组处方合格率及用药不适宜率比较

观察组的处方合格率明显比对照组高，用药不合理的比率明显低于对照组，差异体现出统计学意义，详见表1。

表1处方合格率及用药不适宜率

2.2两组不合理用药类型分布比较

观察组在辨证用药不当、重复用药、剂量不合理等主要不合理用药类型的占比上均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2两组不合理用药类型分布比较

3.讨论

中成药处方点评是规范中成药临床应用、推动合理用药的重要途径，本研究结果体现出，实施中成药处方点评活动后，观察组的处方合格比率显著上扬，用药不适宜的比例显著下降，说明处方点评可有效提升中成药处方质量，分析不合理用药类型后察觉到，辨证用药出错和重复用药是较为明显的问题[1-2]。部分从事医务工作的人员对中医辨证论治理论掌握不扎实，无法依据患者具体证候精准挑选中成药；对中成药成分知晓情况欠佳，引发含有相同或相近成分的药物重复采用，加大了药物不良反应发生的潜在几率，于处方点评干预实施后，通过沟通反馈加上培训学习，医务人员辩证用药能力以及对中成药成分的认知水准有所上升，显著减少了此类不合理用药的情形。

在两个组别的样本里，都有一定占比的剂量不合理情形，尽管实施处方点评之后，该比例表现出下降走势，但仍未达到统计学意义上的显著水平，这一现象切实表明，临床实践里对中成药剂量的精准控制还存在欠缺，中成药的剂量不是那种简单的固定数值，而是要综合思索患者的年龄、体质、病情严重程度等诸多因素实施动态调整[3-4]。能进一步加大对医务人员在中成药剂量合理运用方面的培训与引导，把剂量相关的点评标准补充完善，以此提高剂量运用的精准水平，不可忽视的是，在配伍禁忌这个层面，情况已有明显好转，这一突出成效充分说明，处方点评在医疗工作里起着关键作用，能有效让医务人员格外关注药物间的相互作用。利用处方点评的严格把关，医务人员开药方的时候会更加审慎小心，全面斟酌各类药物的特质、疗效以及潜在的相互作用，进而杜绝不合理的药物配伍现象产生，患者在开展治疗的过程里面，用药安全得到了切实可靠的保障，极大地削减了因不当用药引发不良反应的潜在风险，为患者康复进程打造了坚实后盾[5]。  

总之，中成药处方点评在推动临床合理用药上效果非凡，可提升处方合格的比例，降低用药不恰当的比率，对中成药临床使用进行规范，医院应长久加强处方点评工作开展，逐步优化点评流程及标准，充分发挥其在药事管理里的效用，守护患者用药安全、有效、合理。

参考文献：

[1]陈晶,陈安娜,季晓艳.药剂科中成药处方点评制度对优化处方质量和提高合理用药的意义[J].中医药管理杂志,2025,33(05):79-81.

[2]朱帅,俞金正,徐晓孪,等.公立中医院中成药处方分布情况与风险管理对策[J].中医药管理杂志,2025,33(03):96-98.[3]庄静.中药处方点评促进中成药合理应用的效果观察[J].中国中医药现代远程教育,2025,23(03):95-97.

[4]岳添芳.医院中成药处方审核与点评工作的优化策略探讨[J].中药与临床,2025,16(01):50-53.

[5]董运茁,张新然,王超,等.综合性医院中成药合理用药工作的优化与实践[J].海峡药学,2025,37(01):98-102.