中医治疗在脑卒中患者护理中的应用

摘要：目的：探究中医治疗对脑卒中患者护理的临床效果，及其对神经功能、日常生活能力与中医症状的改善作用。方法：将 120 例患者随机分为观察组（中医综合护理）与对照组（常规护理），每组 60 例。对照组行神经内科常规护理，观察组在此基础上，结合中医辨证施护、中药内服、针灸及康复推拿。对比两组治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（ADL）、中医症状积分及并发症发生率。结果：观察组治疗后，上述指标改善情况均优于对照组（P<0.05），并发症发生率更低（P<0.05）。结论：中医治疗用于脑卒中护理，能有效促进神经功能恢复，提高生活自理能力，改善中医证候，且安全性高。

关键词：中医治疗；脑卒中；护理干预；神经功能；日常生活能力

脑卒中成为我国成年人死亡与残疾的首要病因，带有“三高”的属性，患者一般会遗留肢体瘫痪、言语障碍等相关后遗症，对生活质量影响极大，从中医理论的层面看，脑卒中可归属为“中风”范畴，病机为气血失调、痰与瘀血相互胶结，治疗要把活血通络、醒脑开窍当作原则，中医护理作为中医药体系中的关键部分，采用辨证施护、针灸推拿等举措，在缓解患者症状、促进身体恢复方面独具长处，本研究借助临床对照试验，研讨中医治疗在脑卒中护理时的应用效果，为优化中西医结合护理方案给出支撑。

1.资料与方法

1.1研究对象

选入2022年1月至2023年12月在某三甲医院神经内科住院的120例脑卒中患者，采用随机数字表的方式分为观察组和对照组，每组皆为60例，本项研究得到医院伦理委员会准许（批件号：2021年所批LW037，患者与家属签下知情同意书。

纳入标准：①契合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021》及《中医内科常见病诊疗指南・中风》的诊断准则，经中医诊断辨证为气虚血瘀证或风痰阻络证；②发病所经历的时间≤14天，首次发病且生命体征一直平稳；③年龄跨度为40~75岁，意识处于清楚水平或有轻度意识障碍现象。

排除标准：①脑出血、蛛网膜下腔出血之类的出血性脑卒中；②合并了严重的心、肝、肾部位疾病、恶性肿瘤或者精神方面疾患；属于中药或针灸过敏的患者。

1.2干预方法

（1）对照组：常规护理

生命体征检查、体位把控、呼吸道处理，早期肢体被动运动（发病48小时过后）、摆置良肢位，对言语障碍患者进行语言训练。

（2）观察组：中医综合护理干预

辨证施护：

气虚血瘀证：着重查看患者神疲乏力、面色苍白等情形，引导患者喝黄芪党参煮的粥，做穴位按摩选取足三里、血海、气海穴，每穴需按压3到5分钟的时长，每日2次。

风痰阻络证：留意舌苔白腻、脉象弦滑等迹象，饮食以清淡化痰为宜，如冬瓜、薏米粥这类，给丰隆、阴陵泉穴做艾灸，每次十五分钟，每日1次。

中药内服：

依照辨证得出的结果，当判断为气虚血瘀证后，给予补阳还五汤做相应的加减，当诊断为风痰阻络证，给予半夏白术天麻汤进行加减，由医院中药房统一进行煎煮，分成两次温着喝，疗程4周。

针灸治疗：

主穴采用的是百会、水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中，配穴依照证型予以加减，若为气虚血瘀便加足三里，若属于风痰阻络证，采用规格为0.30mm×40mm的毫针，对百会、水沟这俩穴位用雀啄法，对内关采用捻转泻法，剩下穴位实施平补平泻操作，针留置30分钟，疗程4周。

康复推拿：

针对患肢做循经推拿，依照手阳明大肠经、足太阳膀胱经等经络的走向，采用揉、捏、拿三种手法放松肌肉，重点针对肩髃、曲池、合谷、血海、足三里等穴位开展按摩，每次推拿用时20分钟，每日1次。

1.3观察指标

神经功能：选用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）实施评估，神经功能缺损程度越重。

日常生活能力：采用Barthel指数（ADL）进行衡量，自我生活的自理能力越强。

中医症状积分：参照《中药新药临床研究指导原则》相关内容，对半身不遂、说话不利索等症状按0 - 3分来打分（0分即无症状，3分体现出对生活的严重影响，症状越明显。

并发症：统计肺部感染、压疮、经D - 二聚体升高和超声确诊的下肢深静脉血栓的发生比率。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0开展数据的分析，计量资料采用（x̄±s）进行表示，组间相互比较采用独立样本t检验；计数资料采用（%）的率来体现，组间的对比用χ²检验，若P值小于0.05，差异具备统计学上的意义。

2.结果

2.1两组患者基线资料比较

两组患者的年龄、性别、卒中类型、NIHSS评分等基线资料，其差异无统计学意义，可做对比参考。

2.2干预后观察指标比较

4周治疗结束后，和对照组比，观察组NIHSS评分低，ADL和中医症状积分比对照组更优；观察组出现并发症的概率明显比对照组低，见表1。

表1两组患者观察指标对比（x̄±s）

3.讨论

3.1中医护理对脑卒中患者神经功能的改善功效

本研究表明，观察组的NIHSS评分明显比对照组低，证实中医综合护理能有效缓解神经功能的缺损现象，脑卒中病症所在的位置为脑，与心、肝、肾这三脏关系紧密，针灸对百会、水沟等穴位加以刺激，能提神开窍、疏通脑脉，现代研究证明其可调节脑血管的舒缩能力，带动侧支循环的建成，降低神经细胞凋亡现象的发生，运用辨证施护结合中药内服，就像补阳还五汤可起到改善微循环、抑制血小板聚集的作用，半夏白术天麻汤可对血脂及炎性因子加以调节，由此减轻脑部损伤[1-2]。

3.2对日常生活能力及中医症状的提升效果

观察组ADL评分跟中医症状积分改善效果显著，得益于中医康复手段的综合施行，康复推拿凭借放松肌肉、改善肢体血液循环起效，配合针灸去疏通经络，可提高患肢的肌肉强度，推动运动功能复原[3-4]，中医饮食指导跟穴位按摩针对气虚血瘀、风痰阻络等证型表现，在整体范畴内调理气血阴阳，缓解肢体偏瘫、说话不利索等症状，吻合中医“整体观念”与“辨证论治”的核心要义[5]。

3.并发症预防与安全性分析

观察组出现并发症的比率低，跟中医护理的预防性调节紧密挂钩，凭借辨证饮食指导手段（如气虚者温补、痰浊者化痰）、定时开展穴位按摩和早期被动运动项目，可强化患者脾胃功能、防止肌肉出现萎缩，减小肺部感染与患上压疮的可能性，针灸与推拿对肢体施加的良性刺激可促进静脉回流，降低下肢深静脉产生血栓的可能性。

总之，中医治疗用于脑卒中护理，能有效促进神经功能恢复，提高生活自理能力，改善中医证候，且安全性高。

参考文献：

[1]李沛雨,成传钰.补阳还五汤辅助西药治疗急性缺血性脑卒中的效果及对患者神经功能的影响[J].大医生,2025,10(07):23-25.

[2]董纪坤.穴位注射联合功能性电刺激对脑卒中偏瘫患者平衡功能及步态的影响[J].医药前沿,2025,15(10):92-95.

[3]刘莎,李珊珊,陈蓓蓓.皮内针联合益气复元合剂在气虚血瘀型急性脑卒中意识障碍患者中的应用效果研究[J].内蒙古中医药,2025,44(03):125-127.

[4]蔡芳,朱艳,李玉霞,等.温阳柔筋针刺法治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的临床观察[J].广州中医药大学学报,2025,42(04):886-892.

[5]康兴宇,黄颖,吕雪岩,等.经筋针刺疗法应用于脑卒中后痉挛性瘫痪的研究进展[J].针灸临床杂志,2025,41(03):86-90.