穴位按摩联合隔姜灸治疗产妇产后乳胀及母乳喂养率的影响

摘要：目的：探讨穴位按摩联合隔姜灸对产妇产后乳胀缓解及母乳喂养率的影响。方法：选取2024年4月至2025年3月期间在我院产后病区住院的乳胀产妇80例，随机分为对照组与观察组各40例。对照组给予常规产后护理，观察组在此基础上加用穴位按摩与隔姜灸干预，干预周期为3天。观察两组乳胀缓解情况、疼痛评分及出院时母乳喂养率。结果：干预后观察组乳胀缓解率显著高于对照组（P<0.05），VAS评分低于对照组（P<0.01），母乳喂养率亦明显提升（P<0.05）。结论：穴位按摩联合隔姜灸能有效缓解产后乳胀、减轻疼痛、提高母乳喂养率，值得临床推广。

关键词：穴位按摩；隔姜灸；产后乳胀；母乳喂养率；中医护理

产后乳胀是常见的产褥期并发症，主要表现为乳房胀满、硬结、疼痛等，若未及时干预，可能导致泌乳障碍、乳腺炎，进而影响母乳喂养。现代医学多采用热敷、按摩等方式缓解乳胀，但部分产妇效果不佳。中医认为乳胀属“乳痈”“乳癖”范畴，责在肝郁气滞、气血运行不畅，治疗应以疏肝理气、通经活络为主。穴位按摩和隔姜灸作为传统非药物疗法，可协同发挥温经通络、行气化瘀的作用。本研究旨在探讨两者联合应用对产后乳胀缓解及母乳喂养率的影响，以期为临床提供新的护理思路。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2024年4月至2025年3月在我院产后病区住院期间出现乳胀症状的产妇共80例，采用随机数字表法分为对照组与观察组各40例。所有产妇均在分娩后48小时内出现乳胀表现，包括乳房胀痛、触痛、皮肤紧绷、局部发热等。对照组产妇平均年龄为（28.4±3.2）岁；顺产29例、剖宫产11例；初产妇26例、经产妇14例；首次哺乳时间为（3.2±0.6）小时；婴儿出生体重（3275.6±235.4）g。观察组平均年龄为（28.1±3.5）岁；顺产28例、剖宫产12例；初产妇25例、经产妇15例；首次哺乳时间为（3.1±0.7）小时；婴儿出生体重（3259.3±218.9）g。经统计学分析，各项指标差异均无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。

纳入标准：① 年龄20~40岁，单胎活产；② 分娩后48小时内出现乳胀症状，诊断明确；③ 意愿参与本研究，配合中医护理干预，签署知情同意书；④ 无严重乳头畸形，可进行哺乳尝试；⑤ 具备基本沟通能力，能完成评估与访谈。排除标准：① 合并严重心脑血管、肝肾功能不全等基础疾病者；② 存在乳腺感染、乳头破裂、泌乳障碍等器质性疾病者；③ 产后精神障碍、意识不清或不能配合治疗者；④ 已接受其他外院乳胀特殊处理（如拔罐、药物干预者）；⑤ 对艾灸、生姜过敏或皮肤高敏体质者。

1.2方法

本研究对照组采用常规产后护理干预，观察组在此基础上联合应用穴位按摩与隔姜灸疗法，连续干预3天，每日1次，每次治疗时间30分钟，由具备中医护理资质的专科人员实施。具体干预方法如下：

（1）穴位按摩操作

取膻中、乳根、少泽、肩井穴为主穴。方法如下：每次操作前为产妇清洁乳房及穴位区域；技术流程包括：① 点按放松，② 顺时针揉压，③ 环形推法；每穴操作1~2分钟，以产妇乳房轻松、局部微热为宜，双侧对称操作，按摩总时长约15分钟。

（2）隔姜灸操作

取膻中穴与乳根穴为主灸位：生姜切片厚0.5 cm，中间穿孔；放置于穴位上后，将艾柱置于姜片上端点燃灸之；每穴灸1柱（约10~15分钟），以产妇温热舒适、不灼痛为度；避免直接灼伤皮肤，艾火距离皮肤约3~4 cm；每日1次，持续3天，必要时调整穴位顺序或补充灸疗点。

（3）执行保障与安全管理

所有中医干预操作由取得护士执业证书并接受过穴位与艾灸专项培训的护理人员实施，确保手法标准统一；干预期间，护理人员随时观察局部皮肤反应及产妇主观感受，避免烫伤或过度刺激；灸疗后协助清洁局部，避免产妇皮肤油腻或感染。

1.3 观察指标

① 乳胀缓解率：根据乳房胀痛缓解程度及触诊软化情况评估；
② 疼痛评分：采用VAS评分量表（0–10分）评估干预前后乳房疼痛程度；
③ 母乳喂养率：记录产妇出院时纯母乳喂养占比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0统计软件进行分析，计数资料用例数与百分比表示，组间比较采用χ²检验；计量资料以‾x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组乳胀缓解率、母乳喂养率

观察组乳胀缓解率、母乳喂养率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1：对比两组乳胀缓解率、母乳喂养率[n(%)]

2.2对比两组VAS评分

干预前两组VAS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2：对比两组VAS评分（‾x±s）

3讨论

产后乳胀是影响母乳喂养顺利开展的常见问题，严重者可导致乳腺炎、乳汁淤积甚至早期断奶，给母婴健康带来不良后果。现代护理干预虽已取得一定成效，但单纯依赖常规热敷、引流等措施，在疼痛缓解及泌乳促进方面仍存在一定局限[1]。中医治疗讲究“调气行血”“通络止痛”，本研究采用穴位按摩联合隔姜灸作为干预手段，基于中医整体观和辨证施护理念，取得了良好的干预效果。

本研究结果显示，观察组在乳胀缓解率（92.5%）、VAS评分改善（2.1±0.8）及母乳喂养率（87.5%）等方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，在常规产后护理基础上结合中医传统疗法，能够显著提升产妇乳胀缓解效果和哺乳依从性。

从机制上看，穴位按摩可通过刺激相关经络穴位（如膻中、乳根、少泽、肩井等），疏通乳络、调理气血，促进乳腺通畅；同时具备镇痛、安抚情绪的作用，有助于缓解产妇焦虑紧张情绪。隔姜灸温通经脉、活血化瘀，姜的辛温助阳特性与艾灸温经散寒功能相辅相成，可进一步缓解局部胀痛，促进乳汁分泌。两者结合从“调气血、通经络、助泌乳”多途径干预乳胀病机，符合中医“通则不痛”的治疗原则。

此外，通过专业护理人员的操作保障和配套护理流程的执行，也保证了干预措施的安全性与标准化，使产妇依从性较高，干预效果更加稳定可靠。值得注意的是，该方法无需药物介入，适用于哺乳期人群，且疗效确切、不良反应少，具有良好的推广前景[2]。

综上所述，穴位按摩联合隔姜灸在缓解产后乳胀、减轻乳房疼痛、提升母乳喂养率方面具有显著效果。建议在今后临床实践中，可将此疗法纳入中医护理路径，对乳胀产妇实施早期识别与分层干预，进一步提高母乳喂养成功率，促进母婴健康。

参考文献：

[1] 李晓燕, 赵红. 穴位按摩联合隔姜灸在产后乳胀护理中的应用效果观察[J]. 中国实用护理杂志, 2022, 38(5): 392-395.

[2] 王丽君, 张海燕. 中医护理干预对产后乳胀缓解及母乳喂养率的影响研究[J]. 中医临床研究, 2023, 15(17): 135-137.