彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠的临床效果

摘要：目的：分析彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠的临床效果。方法：2020年5月-2024年5月，我院门诊40例小儿肠套叠患者，将其当作本次实验的对象，所有患儿分别接受腹部X线平片检查与彩色多普勒超声诊断，将诊断结果与病理检查结果进行对比，观察彩色多普勒超声在检测中的准确度、特异度、灵敏度及家属满意度。结果：彩色多普勒超声诊断的灵敏度高于腹部X片检查（P＜0.05），在准确度和特异度上差异不大（P＞0.05）。此外，彩色多普勒超声下患儿家属满意度更高，P＜0.05。结论：经彩色多普勒超声检查患儿是否存在小儿肠套叠的准确率高，操作更为简便，患儿家属的满意度大幅提升。

【关键词】 彩色多普勒；超声诊断；小儿肠套叠；腹部X线平片检查

肠套叠是一种病理现象，指其中一部分肠管滑入相邻的肠腔内，导致肠腔内的物质流通受阻。这种病症可以分为急性肠套叠和慢性肠套叠两种类型。在临床实践中，急性肠套叠的发病率相对较高，尤其是在婴儿群体中。小儿肠套叠的典型临床表现包括呕吐、阵发性的哭闹以及腹部出现肿块[1]。在一些病例中，患儿可能会出现类似果酱的血便，这种情况发生时，表明患儿的病情已经相当严重，若不及时加以干预可能会导致肠坏死或肠管狭窄，从而对患儿的生命健康构成威胁。由于小儿肠套叠的症状与其他肠道疾病相似，并且由于患儿年龄较小，配合度不高，这使得通过常规的临床检查来确诊小儿肠套叠变得相当困难。因此，需要采用其他辅助诊断方法。在临床上，常用的诊断手段是进行腹部X线平片检查。然而，由于患儿的配合度不佳，拍摄高质量图像需要花费较长时间，加之肠套叠患儿的腹腔内可能残留有食物或其他内容物，这不仅会对患儿的身体造成一定的伤害，还会导致获取的影像分辨率较低，只能观察到积液和肠管扩张的情况，这增加了漏诊和误诊的风险[2]。彩色多普勒超声诊断具有可重复、费用低、安全性高等优势，对患儿机体造成的影响更小，患儿及家属的接受度也更高[3]。其工作原理为利用不同的组织界面在声抗阻方面存在偏差等特点，对不同组织进行鉴别、区分，可以清晰显示出患儿肠道内部的细微结构。现阶段已经成为筛查小儿肠套叠疾病的首选。本文选取40例小儿肠套叠患者，着重分析了彩色多普勒超声诊断的价值，如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

2020年5月-2024年5月，我院门诊小儿肠套叠患者共计40例，所有患儿都予以腹部X线平片检查与彩色多普勒超声进行诊断。患儿年龄范围在1.5-8岁之间，均值达到（4.04±0.39）岁；病程范围在1-17h之间，平均病程（8.63±1.71）h。所有患儿一般资料无显著差异，实验具有可行可比性，P＞0.05。患儿家属知情同意后，已经签署告知书，研究通过我院伦理委员会审核、批准。纳入标准：（1）患儿家属对本次研究知情；（2）经病理学检查明确为小儿肠套叠。排除标准：（1）患儿属于过敏体质；（2）免疫系统、神经系统存在异常；（3）合并其他肠道疾病；（4）患儿具有先天性心脏病。

1.2方法

所有患儿均分别实施腹部X线平片与彩色多普勒超声诊断。诊断完毕后，为避免出现误差，所有数据需要2位以上的专业读片医生一同读片，如果2位医生得出的结果不同，则再次进行检查，分析成像结果，直至诊断相同为止。

腹部X线平片诊断，诊断方法如下：医师需要指导并帮助患儿家属理解如何协助患儿采取正确的仰卧位姿势。当患儿处于适当的位置后，医师进行检查操作，获取清晰的腹部X线平片。仔细观察这些X线图片，尤其需要特别关注患儿腹部区域以及是否存在任何异常的包块。

彩色多普勒超声诊断，诊断方法如下：使用先进的PHILIPSEPIQ5彩色多普勒诊断仪，该设备配备eL18-4探头，其频率范围在5至10MHz之间。检查开始时，首先使用常规探头对患儿的腹部进行全面的扫查，患儿右腹部作为起始点，而后对整个腹部进行细致的检查。在检查过程中，需特别留意患儿肠部是否存在任何异常的包块或积液，同时观察患儿肠道的蠕动情况，以及是否出现肠管扩张的迹象。随后采用高频探头，从多个不同的切面仔细追踪观察患儿肠部的可疑包块，对其结构、大小、长度以及边缘区域进行了详尽的检测，并且密切观察了这些可疑包块与肠蠕动之间的关系。为进一步分析，应用彩色多普勒血流显像和彩色多普勒能量图这两种模式，对患儿肠系膜的血液流变学特性进行了深入的分析，操作完毕后，输出检查结果。

1.3观察指标

1.3.1观察患儿的诊断准确度、特异度、灵敏度，以病理诊断为金标准，将诊断结果与其进行对比。

1.3.2比较两种检查方式患儿家属的满意度。不满意0-75分，一般76-90分，满意91-100分。对满意度的计算以（一般+满意）/40*100%的结果为准。

1.4统计学分析

SPSS 22.0处理数据，t的作用：检验计量资料，即（x̄±s），χ2的作用：检验计数资料，即[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2.结果

2.1诊断结果分析

彩色多普勒超声诊断的灵敏度高于腹部X片检查（P＜0.05），在准确度和特异度上差异不大（P＞0.05），如表1：

2.2家属满意度分析

彩色多普勒超声的数据97.50%，和腹部X线平片82.50%相比更高（P＜0.05）。如表2

3.讨论

小儿肠套叠是一种特殊类型的肠梗阻，它发生在小儿群体中，其特点是由于肠道本身的疾病，导致肠道蠕动不协调，进而使得近端的肠管套入到远端肠管内，从而引发一系列消化道症状的疾病[4]。当小儿肠套叠发生后，早期的症状主要表现为小儿异常哭闹、呕吐、拒奶、拒食，呕吐物通常为所进食物，排便、排气的频率和量都会减少[5]。到了晚期，可能会出现果酱样的大便，小儿腹部会明显膨隆并可触及包块。为了明确诊断，可以进行腹部超声检查，以确定是否为肠套叠。如果肠套叠的时间过长，非常容易导致肠管缺血坏死、腹膜炎等严重情况的发生[6]。所以，作为家属，在发现幼儿不明原因的哭闹，尤其是排便异常的时候，应该尽早前往医院进行诊治，以避免可能引起的严重后果。一旦确诊为肠套叠，可以采取紧急的空气灌肠或水灌肠的方法，以帮助肠管复位；但如果肠套叠的时间较长，通过空气灌肠或水灌肠无法使肠管复位，容易导致肠管坏死，这时就需要进行急诊手术治疗[7]。

小儿肠套叠如果未及时进行治疗，会对患儿的正常生活造成严重影响。因此，要想从根本上改善患儿的预后效果，尽早发现疾病、治疗疾病是十分重要的，针对此，临床及早采取适宜方式进行诊断非常关键。在过去，小儿肠套叠的诊断主要依赖于患儿表现出的症状以及常规的腹部超声检查[8]。然而，由于大多数患儿年龄较小，往往难以配合完成检查，加之常规腹部超声检查存在一定的辐射风险，导致许多患儿的家属不愿意选择这种检查方式[9]。因此，小儿肠套叠的诊断率一直保持在较低的水平。随着医疗技术的进步，彩色多普勒超声检查作为一种新型的无创超声检查技术应运而生[10]。这种检查技术相较于传统的腹部超声检查，其图像清晰度有了显著的提升。它主要利用多普勒效应原理，通过监测声源与接受体之间的相对运动，使得回声频率发生变化，从而对腹部可疑包块的情况进行有效监测[11]。这种检测方式的改变通常被称为频移，其中包括了脉冲多普勒和连续多普勒等多种形式[12]。彩色多普勒超声检查因其广泛的应用范围和高使用率，已成为人体上消化系统、泌尿系统、生殖系统以及心脏大血管系统检查中不可或缺的超声波手段[13]。它能够准确地发现相关疾病，并且由于其超声波图像的高清晰度，可以实现多角度、多方位的观察。此外，这种检查方式没有电磁、射线、光波辐射，不会对机体健康造成干扰，因此在临床诊断中具有重要的应用价值。

本次研究中，40例患儿均分别采用了两种方式进行诊断，根据收集到的数据和分析结果，我们可以清晰地看到，彩色多普勒超声检测技术在诊断小儿肠套叠疾病方面展现出了更高的准确度、特异度和灵敏度。此外，患者及其家属对于使用该技术的满意度也相对较高。总之，彩色多普勒超声检测技术能够有效地探测到患儿肠道的具体情况，这对于早期发现疾病并及时进行治疗具有极其重要的意义。它不仅有助于医生更准确地评估病情，而且对于制定后续的个性化治疗方案也起到了关键作用。

综上，彩色多普勒超声可以为小儿肠套叠的诊断提供较为准确的数据支持，大大降低了临床方面的漏诊、误诊风险，故应用价值较高，值得广泛推行。

参考文献

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