“5C”分级小组制无陪护模式的构建及应用

【摘要】目的：探讨实施“5C”分级小组制无陪护模式对提升住院患者就医体验的影响。方法：选取我院骨科、神经科建立无陪护病房进行研究，对照组采用传统管理模式，建立构建“5C”分级小组制陪护模式，通过信息系统抓取数据，对比分析实施前后患者陪护费用、满意度及相关医疗护理质量指标评估该模式的运行效果。结果：实施后患者陪护费用、院感发生率均低于对照组，护理员照护技能达标率、科室综合质量管理达标率、患者满意度均高于对照组。结论：实施分级小组制陪护模式可降低陪护费用、降低院感发生率，减轻患者家属陪护负担，改善群众就医体验。

【关键词】和谐管理理论；分级陪护；小组制陪护；无陪护

随着人口老龄化趋势的加剧和慢性病的高发，而医疗资源的供给相对有限，导致家属的照护压力增大，成为医院管理的难点。在国外无陪护管理模式的运用已相当成熟[1-2]。但是目前我国现有的护理员管理体制不全，难以满足患者全方位、多层次的健康照护需求[3]。本院成立无陪病房试点科室，构建“5C”分级小组制陪护模式，目前已取得满意的效果。现报告如下。

1 一般资料

选取2023年1月—2024年12月收治于骨科、神经科住院患者作为研究对象。纳入标准：①入住本院的无陪护病房的患者②由患者家属主动提出并自愿入住；排除标准：①合并严重器质性疾病需要手术或入住重症监护室者②24小时出入院患者③拒绝参与本研究者。将2023年12月31日前实施常规管理的3962例患者作为对照组，2024年1月后实施护理员分级管理体系的4256例患者作为观察组。两组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）

2 方法

2.1对照组：采用常规管理方案

2023年1月至12月入住患者为对照组，采用常规管理方案。

2.2观察组：2024年1月至12月入住患者为观察组，构建“5C”分级小组制陪护模式

2.2.1创造力（Creativity）

设定管理目标，优化护理员配置，探索建立分级陪护建议制度.根据患者病情及患者自理能力评估,由病区护理给出分级陪护的专业建议,病情较重或意识障碍、身上有多根引流管或气管切开且自理能力为完全依赖者，定为I级无陪护理；病情较平稳且自理能力为协助者，定为II级无陪护理；手术前或术后病情平稳且生活基本可自理者，定为III级无陪护理。

2.2.2协作（Collaboration）

陪护管理的有效实施依赖于医务、信息、后勤管理等部门之间的紧密协作。护理部积极协调各相关部门，形成一体化管理模式，确保资源配置合理，优化病房布局，推进智能化配送系统，满足患者的衣食住行基本需求。医疗、护理、康复、营养等多学科团队紧密合作，共同为患者提供个性化、全方位的照护服务。

2.2.3岗位胜任力（Competency）

开展科学有效的岗前培训和分层教育有利于提高服务质量，保障患者安全。[5]入职时需经过规范的岗前培训，之后由科室根据收治患者的情况制定专科的培训计划并细化落实培训，护士指导工作的开展。

2.2.4持续改进（Continuous Improvement）

构建医院和第三方公司双轨并行的三级质量监管体系，采用院科两级联合考核的形式对护理员的工作质量实行逐级监控，定期收集患者反馈、分析数据、评估服务效果；

2.2.5人文关怀（Compassionate Care）

AditiR等[6]指出在实行无陪护管理中，除了提供生活照护和医疗服务外还要尽可能满足住院患者亲情化、人性化、多样化的需求。注重与患者的沟通交流，了解他们的需求和期望，为患者提供个性化的照护方案，还积极关注家属的情感需求，定期通报患者病情和治疗进展；通过视频探视使实现“云”端见面，不仅减少家属往返奔波的时间与经济成本，又能避免医院内外人员的流通和接触，降低院内感染风险

3. 结果

实施后，患者陪护费用人均陪护费用从1242.50元降至845.32元，院感发生率从0.052‰降至0.021‰，护理员照护技能达标率、病房综合管理合格率、患者满意度均显著高于对照组，

4 讨论

无陪护护理模式是一种新型护理措施,由医疗护理员代替家属进行专业化全程陪护，本研究通过构建分级小组制陪护模式，患者陪护费用、院感发生率均低于对照组，试验组的各项医疗指标均高于对照组,由此可见该模式在多个维度上均展现出显著的优势。首先通过科学评估患者需求，实现了护理资源的精准匹配与高效利用，降低了患者的陪护费用，从而减轻家庭经济负担和照护压力。此外通过系统的培训和严格的监管，护理员的专业素养和综合能力得到提升，为患者提供更加专业、规范的护理服务。最后以患者为中心的理念贯穿于整个服务过程中，增强了医护人员的人文关怀能力，同时提升了患者的治疗信心与康复动力。然而本研究也存在一定的局限性，特别是对患者心理状态的观察不足限制了研究结论的普适性。因此以后可以增加对患者心理状态的评估与干预措施以丰富研究结果。

【参考文献】

[1]王旭琴.新加坡中央医院护理实践对我国实施优质护理的启示[J].中国卫生标准管理，2017，8(15)：191-193.

[2] MCHUGH M D ，AIKEN L H ，WINDSOR C，et al. Case for hospital nurse-to-patient ratio legislation in Queensland，Australia，hospitals ： an observational study[J]. BMJ Open ，2020，10(9)：362-364.

[3]汪晖，刘于，曾铁英，等．各国护理人力资源配置政策比较研究的范围综述[J]．巾华护理杂志，2022，57(21)：2674—2682．

[4]席酉民，尚玉钒．和谐管理理论[M]．北京：中国人民大学出版社，2002：5．

[5]范维英,陈媛,等．无陪护医院住院患者护理安全评价指标体系的构建[J].中国护理管理,2023,23(3):450-456.

[6] NIU Y. Influence of standardized nursing management ofhospital based on smart electronic medical blockchain onnursing quality of digestive endoscopy room[J].J Healthc Eng 2021 ，2021 ：5539901.

基金项目：职业危害识别与控制湖北重点实验室开放基金（OHIA2024Z03）

作者简介：

姓名：洪迎，性别：女，学历：本科，专业：重症护理。

姓名：徐冬萍，性别：女，学历：本科，专业：护理管理。