前瞻性针对护理对卧床患者下肢深静脉血栓发生的影响

摘要：目的 评估前瞻性护理干预对卧床患者下肢深静脉血栓（DVT）的影响。方法 在2022年1月至2023年12月期间，将在我院108例卧床患者随机分为实验组和对照组，每组54例患者。对照组患者接受常规护理，实验组患者额外增加前瞻性针对护理干预。比较两组患者护理前后的凝血酶原（PT）、活化部分凝血活酶（aPTT）、D-二聚体水平等凝血功能指标，以评估护理效果。结果 护理后，与对照组相比，实验组PT、aPTT和D-二聚体水平的改善幅度较大（P<0.05）。具体而言，实验组的PT、aPTT分别为12.89±0.66s、28.81±1.84s，对应地，大于对照组的10.54±0.63s、25.63±1.76s。此外，实验组的D-二聚体水平为450.86±60.03ug/L，低于对照组的609.89±75.37ug/L。结论 前瞻性护理干预可以有效改善卧床患者的凝血功能，降低其下肢发生深静脉血栓的风险，具有重要的临床护理意义。

关键词：前瞻性针对护理；卧床患者；下肢深静脉血栓

引言：在医学护理领域，预防卧床患者下肢深静脉血栓（DVT）的形成是一项重要挑战。下肢深静脉血栓不仅威胁患者的生命安全，还会因血栓脱落导致的肺栓塞，增加医疗成本与治疗难度。前瞻性护理在预防这一问题上扮演着至关重要的角色。护理人员通过系统的风险评估、早期识别高风险患者以及实施针对性的预防措施，能够有效降低卧床患者发生DVT的概率，同时为医疗机构带来精细化的护理模式，提升整体医疗服务水平。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2022年1月至2023年12月，将在我院进行治疗且卧床的108例患者随机分为两组，即对照组（54例）和实验组（54例）。其中，实验组患者的平均年龄为65.72±4.68岁，对照组患者的平均年龄为66.13±4.57岁。实验组中有28名男性患者，26名女性患者；对照组中有29名男性患者，25名女性患者。在病症分布方面，实验组中有34例心血管疾病患者、20例呼吸系统疾病患者；对照组中有33例心血管疾病、21例呼吸系统疾病。两组患者在年龄、性别、病症分布等方面无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）年龄在60至75岁之间的卧床患者；（2） 由于非外伤性原因需要长期卧床的患者；（3）已经确诊有心血管疾病的患者；（4）同意参加本研究并签署知情同意书的患者。排除标准：（1）近期内（三个月内）有抗凝治疗历史的患者；（2）存在肝功能或肾功能严重不全的患者；（3）有已知的遗传性凝血功能障碍的患者；（4）对研究用药物或治疗方法已知过敏的患者；（5）研究开始前已经存在深静脉血栓形成的患者。

1.2方法

对照组患者接受常规卧床护理。护理人员定期为患者变换体位，每2小时翻身一次，以预防压疮；提供标准膳食，根据患者的营养状况调整食物结构；检测并记录患者的心率、血压和呼吸频率等生命体征，每日三次。除了接受与对照组相同的常规卧床护理外，实验组患者还额外接受前瞻性针对护理干预。护理人员根据患者的具体情况，实施个体化的护理计划；使用抗凝血药物（如依诺肝素或达肝素钠），初始剂量通常根据患者的体重来计算，一般推荐每公斤体重1.5mmg，每日一次皮下注射；频繁变换患者的体位，每1.5小时翻身一次，并监测翻身后的皮肤状况；引入轻度至中度的物理治疗，每日三次。

1.3 观察指标

重点观察两组卧床患者护理前后的凝血功能指标，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）和D-二聚体水平。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件对数据进行分析，p＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

护理后，实验组的凝血酶原时间（PT）从9.86s增加至12.89s，而对照组的PT从9.92秒轻微增加至10.54s，改善幅度较小（P＜0.05）；实验组的活化部分凝血活酶时间（aPTT）从23.32s增加至28.81s，改善幅度大于对照组（从23.47s增至25.63s，P<0.05）。此外，实验组的D-二聚体水平护理后降低为450.86ug/L，明显低于对照组的609.89ug/L（P<0.05），见表1。

表1.对比两组患者护理前后的凝血功能指标[（`X±s）]

3 讨论

试验结果表明，护理人员开展前瞻性护理干预，能够有效改善卧床患者的凝血功能指标，从而降低深静脉血栓（DVT）的风险。凝血酶原时间（PT）是评估外源性凝血系统的常用指标，其延长表明凝血系统的活性降低，从而减少了血栓形成的风险。对照组的PT时间虽有所增加，但改善幅度较小，这可能是由于没有使用抗凝药物或其他具体的抗凝措施所致。活化部分凝血活酶时间（aPTT）是监测内源性凝血途径的重要指标，较长的时间意味着患者的血液凝固速度减慢，降低了血栓的形成概率。实验组护理后的aPTT时间大于对照组（P＜0.05），说明前瞻性护理中，频繁的变换体位、轻至中度的物理治疗，可能有助于改善内源性凝血途径，从而延长aPTT。D-二聚体是血栓形成和溶解过程中产生的产物，可以用于评估血栓的形成活性。实验组D-二聚体水平明显降低，进一步验证了前瞻性护理的有效性。

综上所述，前瞻性护理干预能够为临床预防和管理长期卧床患者的DVT提供有力的指导。未来研究可以进一步探讨不同类型和剂量的抗凝治疗对凝血功能的具体影响，以及如何在提高疗效的同时最大限度地减少潜在的副作用。

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