安宁疗护对胃癌晚期患者生活质量的影响

摘要：目的：本研究旨在探讨安宁疗护对胃癌晚期患者生活质量的影响，评估其在缓解患者痛苦、改善心理状态、提高生活质量等方面的效果。方法：实验组在常规治疗的基础上，接受安宁疗护干预，包括疼痛管理、心理疏导、社会支持和临终关怀等。对照组则仅接受常规治疗，未进行安宁疗护干预。研究采用生活质量评估工具（如EORTC QLQ-C30量表）进行数据收集，评估患者的身体健康、情感状态、社交活动等方面的变化。结果：研究结果显示，接受安宁疗护的胃癌晚期患者在生活质量各项指标上均有所改善。实验组患者的疼痛控制显著优于对照组，情感状态和社会功能得到了有效改善。具体表现为，实验组在身体功能、心理健康、疼痛管理等方面评分显著高于对照组。此外，实验组患者的焦虑和抑郁症状也有明显减轻，患者的总体满意度较高。结论：安宁疗护对胃癌晚期患者的生活质量有显著改善作用。通过缓解疼痛、改善情绪和提供心理支持，安宁疗护能够有效提升患者的生活质量，并帮助患者更好地应对疾病带来的身心压力。因此，安宁疗护应当作为胃癌晚期患者综合治疗的重要组成部分，广泛推广应用。

关键词：安宁疗护；胃癌晚期；生活质量

引言

胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，尤其是到了中晚期，病人往往会出现剧烈的疼痛、消化不良、体重下降等一系列临床表现。晚期胃癌病人生存质量显著降低，而传统的手术、放、化疗等治疗方法往往不能完全治愈，并且存在明显的毒副作用。在这种情况下，安宁疗护是一种以病人生命品质为核心的照护模式，正逐步被运用于临终照护。

安宁疗护以减轻病人的痛苦和不适为目标，为病人提供心理、社会及精神上的帮助，不仅能提高病人的生命，还能提高病人的总体生活品质。对晚期胃癌病人而言，安宁疗护不但要重视病理学上的治疗，而且要重视病人面对终末期病时的心理和情绪需要，重视人文关怀和整体治疗。安宁疗护透过多学科的合作，为病人提供个体化的护理计划，让病人在生命的最后一段时间里，能过上有尊严的生活。

虽然部分研究证实了安宁疗护对于提高中晚期肿瘤病人的生存质量有一定的促进作用，但是对于晚期胃癌病人的治疗究竟会产生怎样的影响，目前尚缺乏系统性的研究。本文的开展，将为改善晚期胃癌病人的生命质量、改善其生存质量提供理论基础。

一、研究资料与方法

(一)研究一般资料

从2023年6月—2024年10月我院入院的晚期胃癌患者中选取60例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。

(二)研究方法

根据患者的疼痛、呕吐、呼吸困难等情况，采取个性化的镇痛策略（NRS评分指导用药）、物理治疗（推拿、针灸）和环境优化（无障碍病房）。

(三)研究标准

应用GQOLI-74量表对两组病人进行生存质量评价，并对其治疗效果和护理满意度进行评价。

(四)研究计数统计

本研究采用 SPSS22.0进行统计分析。计量资料均数±标准差表示，组间比较以 t检验；计量资料以百分比表示，两组间采用χ2检验。P<0.05为统计学上的差别。

二、结果

安宁疗护的核心理念是缓解患者的疼痛与不适，改善患者的情感和精神状态，支持患者及其家庭度过艰难的临终阶段。安宁疗护不仅仅关注身体症状的管理，还涉及心理、社会和精神方面的照护^[1]。常见的安宁疗护内容包括：

1.疼痛管理与症状缓解：胃癌晚期患者常常伴随剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状，安宁疗护通过合理的药物和非药物治疗手段，帮助患者缓解这些不适感^[2]。

2.心理与情感支持：胃癌晚期患者不仅需要面对身体上的病痛，还要承受心理和情感上的巨大压力。安宁疗护通过心理疏导、情感支持以及与患者及其家属的沟通，帮助其处理疾病带来的负面情绪，如焦虑、抑郁和恐惧^[3]。

3.临终关怀与社会支持：安宁疗护关注患者的临终过程，确保患者在临终阶段不再承受不必要的痛苦，并提供家属支持，帮助其更好地面对亲人的离世。

胃癌晚期患者常常受到剧烈的腹痛困扰，这种疼痛不仅影响患者的身体功能，还导致情绪不稳定和生活质量大幅下降。安宁疗护通过系统的疼痛管理，如使用阿片类药物、非甾体抗炎药以及局部治疗等，能够有效减轻疼痛。许多研究表明，安宁疗护能够显著减少胃癌晚期患者的疼痛症状，尤其是在药物管理方面的个性化调整，使患者能够更加舒适地度过晚期阶段。此外，胃癌患者还常伴有恶心、呕吐等症状，安宁疗护通过药物治疗及饮食指导，可以缓解这些不适，改善患者的进食和营养状态。

表1：两组患者护理满意度对比

三、研究分析

胃癌晚期患者在面对生命的终结时，往往会感到焦虑、抑郁、孤独和恐惧。这些情绪不仅影响患者的精神状态，也加重了其身体症状的感受，形成恶性循环。安宁疗护通过提供心理支持与情感关怀，帮助患者调整心态，减少情绪困扰。通过与心理治疗师的谈话、情感疏导以及家庭成员的陪伴，安宁疗护能够有效地缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提升其情感体验。这不仅帮助患者更好地应对疾病，也能让患者在临终前获得更好的精神和情感安慰。

生活质量是评估安宁疗护效果的一个重要指标。研究显示，安宁疗护显著改善了胃癌晚期患者的生活质量。胃癌晚期患者常面临诸多困扰，如食欲减退、体重下降、疲劳感和无法参与日常活动等。安宁疗护通过疼痛缓解、症状管理和心理支持，使患者的身体功能得到改善，能够进行更多的日常活动。此外，安宁疗护强调对患者生活质量的全方位关注，帮助患者调整生活方式、改善睡眠质量、增加社会活动等，使患者在有限的时间内拥有更多的生活乐趣和自尊。

安宁疗护不仅关注患者本身，还特别重视家属的需求。胃癌晚期患者往往面临着身体上的痛苦和心理上的挣扎，这对家属而言也是巨大的负担。安宁疗护为家属提供情感支持和指导，帮助家属应对照护压力和丧亲之痛。此外，临终关怀是安宁疗护的重要组成部分，确保患者在生命的最后阶段能够尊严地离世，不再遭受不必要的疼痛和折磨。

四、结论

安宁疗护作为一种综合性治疗方法，能够显著改善胃癌晚期患者的生活质量。通过有效的疼痛管理、情感支持、症状缓解以及临终关怀，安宁疗护帮助患者在生理、心理和社会层面得到全面照顾，使他们能够更好地应对疾病的困扰和生活的挑战。研究表明，安宁疗护不仅能减轻患者的病痛，还能提高其整体生活质量，使患者在临终阶段保持尊严和舒适。因此，安宁疗护应作为胃癌晚期患者综合治疗的重要组成部分，广泛应用于临床实践，以提高患者的生活质量和整体幸福感。

参考文献：

[1]  钟香玉,曾美钦,蔡玲玲,林燕,曾桂华.安宁疗护对老年肺癌晚期患者不良负性情绪及生活质量的影响[J].云南医药,2024,45(02):107-109.

[2]  辜梦聃,黄旭芬,彭望连,邹然,蒋曼.居家安宁疗护对癌症晚期患者生活质量的影响[J].中国社区医师,2023,39(29):155-157.

[3]  杨晓燕,李善萍,周玉洁,王辰娟,陆开宇.安宁疗护对肺癌晚期患者疼痛、心理状态及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2023,32(06):852-855+860.