ICU高龄脑出血患者肠内营养支持治疗效果分析

【摘要】目的：观察ICU高龄脑出血患者肠内营养支持治疗效果。方法：选取本院2023年12月至2024年5月ICU收治的高龄脑出血患者，共计68例为研究对象。经“随机分组法”分成常规组、实验组，每组34例。常规组予以肠外营养支持治疗，实验组予以肠内营养支持治疗，比较两组治疗有效率、营养指标。结果：实验组治疗有效率高于常规组（P＜0.05）。实验组患者营养指标高于常规组（P＜0.05）。结论：对ICU高龄脑出血患者提供肠内营养支持治疗能改善营养摄取水平，保障治疗效果，建议应用。

【关键词】ICU；高龄脑出血；肠内营养支持；效果

脑出血即患者脑内血管自发性破裂造成的脑内出血，属于严重的脑血管疾病，占全部脑卒中的20%-30%，具有较高致残率、致死率。而高龄人群因年龄的上涨导致血管弹性下降，加上各种慢性基础病的影响，导致脑出血的发病风险更大。多数患者病情危重，且伴随头晕、肢体无力、意识障碍等症状，通常送至ICU接受紧急救治。营养支持是维持高龄患者机体功能、促进康复的关键手段，不仅能保证生命体征稳定，还能提高免疫力加速患者的康复进程，而肠内营养支持因符合生理状态、保护肠道黏膜屏障功能等优势，被ICU广泛应用[1]。本研究围绕肠内营养支持治疗对ICU高龄脑出血患者的作用展开分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选择68例ICU高龄脑出血患者，参与本院2023年12月至2024年5月临床统计，以随机分组法分成两组，分别给予不同营养支持手段。所有患者经CT、MRI等影像学检查确诊脑出血，由家属代签相关知情同意书。已排除患传染疾病、恶性肿瘤、凝血功能障碍者。

常规组男患19例、女患15例；年龄区间62-88岁、平均年龄（75.10±3.35）岁。实验组男患18例、女患16例；年龄区间63-89岁、平均年龄（76.20±3.04）岁。对比P＞0.05。

1.2方法

常规组：肠外营养支持治疗前需要对患者生命体征展开评估，确定患者病况、体重、代谢情况等，现场给予营养混合液，每日供给以非蛋白质热量25-30kcal/kg、氮量0.15-0.2g/kg、热氮比150-200∶1为准。脂肪乳剂供能占非蛋白质热量的30%-50%，葡萄糖供能占50%-70%。静脉补给同时根据患者的电解质和酸碱平衡情况，适时调整营养液的成分。

实验组：肠内营养支持治疗通常在术后48h开始，需由科室主治医生、护士、营养师评估患者机体功能水平后制定。采用专用的肠内营养制剂，例如整蛋白型肠内营养制剂（蛋白质15%-20（质量比）、脂肪20%-30%、维生素5%-10%等）或氨基酸型肠内营养制剂（氨基酸15%-20%、碳水化合物70%-80%等）。初始喂养速度应控制在每小时20-30ml，同时观察患者的耐受程度，若适应良好，每1-2天增加10-20ml/h，稳定达到80-100ml/h喂养速度即可。首选经鼻胃管喂养，若患者因病需要长期进行肠内营养支持，则改为PEG喂养降低反流、误吸风险。预先加温处理营养液（37-40℃），能减轻高龄患者胃肠道不适。

1.3观察指标

观察两组治疗有效率、营养指标（ALB血清白蛋白、参考值35～52g/L；TP血清总蛋白、参考值60～80g/L；HB血红蛋白、参考值115-175g/L）。

1.4统计学

本次调查数据纳入SPSS27.0软件中，分析计量、计数资料并以（x̄±s）、率（%）形式表示，通过T、X2检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗有效率

    表1中，实验组的治疗有效率更高（P＜0.05）。

表1：治疗有效率比较表(n %)

2.2营养指标

表2中，实验组的ALB、TP、HB营养指标更高（P＜0.05）。

表2：营养指标比较表(x̄±s，g/L)

3.讨论

脑出血疾病具有病情变化迅速、易复发的特点，高龄患者一旦出现脑出血症状，及时接受ICU治疗通常能使病情得到稳定。然而，由于患病后身体机能急剧衰退但能量消耗剧增，患者极易出现代谢功能紊乱和生命体征异常的情况。因此，需要同时做好肠内营养支持治疗。通过对高龄患者补充碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养物质，来维持机体能量的正常代谢和供给，为康复提供坚实物质基础[2]。而且，合理的肠内营养支持可增强肠道黏膜屏障功能，可减少内毒素或细菌移位继而引发并发症，还能降低ICU治疗期间全身感染的风险。相较于肠外营养，肠内营养支持更符合高龄患者的生理状态，同时充足的营养供应能够加速修复神经细胞，对神经功能的恢复具有促进作用，可加强整体治疗效果，可用性高[3]。

结果可见，相较常规组，实验组治疗有效率、营养指标更高，对比P＜0.05。

综上所述，肠内营养支持治疗在ICU高龄脑出血患者的治疗中应用效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]张明, 刘逸文, 文章. 早期肠内营养乳剂支持疗法治疗重症脑出血患者的临床研究[J]. 广东药科大学学报, 2024, 40 (05): 127-131.

[2]张俐娇, 蒋丽. 综合肠内营养干预在急性脑出血患者中的应用效果分析[J]. 中国社区医师, 2023, 39 (35): 53-55.

[3]陈卉, 骆冬梅, 裴盼盼,等. 危重症患者肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建及验证[J]. 当代护士(中旬刊), 2024, 31 (01): 73-78.