介入治疗冠心病合并左心衰竭的临床疗效分析

【摘要】目的 探究分析介入治疗冠心病合并左心衰竭的临床疗效。方法 时间：2023年7月至2024年5月，对象：冠心病合并左心衰竭患者共54例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组采用（抗栓+心衰“新四联”）治疗，观察组采用在对照组的基础上采用介入手术治疗，对比两组心功能状态；并发症发生率；症状评分以及生活质量。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 介入治疗可显著改善患者心功能状态；并发症发生率；症状评分以及生活质量，值得推广与应用。

【关键词】：冠心病合并左心衰竭；介入治疗；心功能状态；并发症发生率；症状评分；生活质量

现阶段我国心脑血管疾病病例总数呈现为高水平状态，其中冠心病心律失常病例占比相对较高，冠心病属于缺血性心脏病，主要是由于患者冠状动脉狭窄，使其心脏血供受到影响，出现心肌细胞缺血，缺氧，甚至坏死，其中胸闷及胸痛均属于此类患者的典型临床症状。随着病情的不断进展，患者可出现多样化的并发症，以左心衰竭为例，冠心病合并左心衰竭患者预后相对较差，存在较高的致残率与致死率，因而及时明确高效的治疗模式对于患者自身而言具有重要的意义[1-2]。以往在开展冠心病合并左心衰竭患者治疗工作的过程中，药物治疗模式具有较高的应用频率，通过针对性药物以改善患者心肌细胞损伤，控制其病情的进展，但患者需长期接受药物治疗，治疗周期更长，且出现不良反应以及并发症的机率更高，使得整体治疗效果受到不同程度的影响。现阶段在微创心血管系统技术迅速发展的背景下，介入治疗在冠心病合并左心衰竭患者的干预过程中受到了多方面的重视，此类治疗模式对于改善穿刺的治疗过程中，显著提升了整体治疗效果。本文将探究分析介入治疗冠心病合并左心衰竭的临床疗效，如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：时间：2023年7月至2024年5月，对象：冠心病合并左心衰竭患者共54例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组患者27例，男14例，女13例，年龄为：61-81岁，平均年龄为：（66.76±2.60）岁，观察组患者共27例，男16例，女11例，年龄为：60-79岁，平均年龄为：（65.43±2.66）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。纳入标准：1.患者均经冠状动脉造影确诊为冠心病，且符合《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南》[6]中左心衰竭相关诊断标准；2.具有政策的认知以及沟通交流能力；3.具有完整的一般资料。排除标准：1.合并急慢性感染；2.合并免疫性疾病；3.急性心肌梗死或心源性休克；4.肝肾功能异常。

1.2方法

1.2.1对照组方法

予以患者抗栓治疗（氯吡格雷口服，每日1次，每次1片；阿司匹林肠溶片口服，每日1次，每次1片，阿托伐他汀钙片口服，每日1次，每次1片）。抗心衰治疗（琥珀酸美托洛尔缓释片口服，每日1次，每次1片；沙库巴曲缬沙坦钠片口服，每日2次，每次1片，根据血压调整至目标剂量，螺内酯20mg，每日1次，大格列净片10mg，每日1次）。

1.2.2观察组方法

在对照组的基础上予以患者经桡动脉介入治疗，落实常规麻醉，选取患者腕部横纹上1cm左右进行穿刺，观察桡动脉波动情况，穿刺过程中引导患者进行深呼吸，以放松全身，当动脉穿刺成功且患者血压相对稳定之后，方可手术拔管，落实手术切口部位血管分期减压，术后对患者各项生理指标进行严密的监测，同时明确穿刺点是否存在异常，落实针对性处理措施。

1.3观察指标

1.3.1心功能状态

测定患者左心室射血分数、左心室舒张末期内径以及左心室收缩末期内径。

1.3.2症状评分

针对患者胸部疼痛，四肢乏力以及呼吸系统问题进行评定，0分、1分、2分及3分分别为不存在症状，轻度症状，中度症状及重度症状。

1.3.3并发症发生率

包括体循环栓塞，动脉痉挛，假性动脉瘤，动静脉瘘以及肺栓塞。

1.3.4生活质量

应用生活质量调查量表（SF-36）评定，分数越高生活质量越好。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。

2. 结果

2.1两组心功能状态

治疗前两组对比无明显差异，P＞0.05，治疗后观察组左室射血分数、左室短轴缩短率高于对照组，左室收缩末期内径低于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组心功能状态（x̄±s）

2.2两组症状评分

治疗前无明显差异，P＞0.05，治疗后观察组低于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2 两组中医证候积分（x̄±s）

2.2两组并发症发生率

观察组低于对照组，P＜0.05，如下所示：

表3 两组并发症发生率[例,(%)]

2.3两组生活质量

观察组SF-36评分高于对照组，P＜0.05，如下所示：

表4 两组生活质量（x̄±s）

3.讨论

对于冠心病患者而言，如果其病情状态未能得到有效控制，则可推动动脉粥样硬化进程，促使心血管持续恶化，诱发左心衰竭，此类患者主要表现 为疲劳、胸痛、体液潴留以及呼吸困难等，冠心病合并左心衰竭患者具有较高的出血风险，患者心肌长期处于供血不足以及关注不足的状态，极易诱发劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难等，随着病情的不断进展，可出现心源性哮喘，同时优于心脏输出量不足，可使得患者出现心动过速，心率代偿性提升以及器官组织血液供应不足等情况，对于患者的生命健康构成严重的威胁，因而及时明确高效的治疗模式，对于患者自身而言具有重要的意义[7-8]。

此次研究应用了介入治疗模式对患者进行干预，发现观察组在心功能状态以及生活质量方面均具有明显的优势。与欧涛[9]等人的研究基本一致。提示该治疗模式对于改善患者病情状态以及预后均具有积极的意义。分析其原因人为：以往传统的治疗模式主要以药物治疗为主，虽然能够取得一定的效果，但是患者在长时间用药后可出现多样化的不良反应，使得整体治疗效果受到明显的影响，难以有效控制心衰病情的进展。现阶段针对冠心病合并左心衰竭的临床治疗目标为维持、保护心脏功能，避免冠状动脉粥样阻止进一步扩大，改善患者心肌缺血严重程度。而介入治疗则能够准确发现病变血管，落实针对性的精准治疗，短时间内解除受损区域，改善患者局部心肌细胞以及组织的血液供应，降低心力衰竭等类型不良事件的发生率。研究通过桡动脉落实介入治疗，其具有多方面的优势，首先手术位置更浅，周围无邻近的大血管以及神经，有效控制了治疗过程中对患者机体所产生的损伤。其次桡动脉直径较小，在落实止血操作的过程中更为便捷，有效降低了患者术后并发症发生率，同时可避免股动脉供血不足，改善患者左心衰竭症状，对于改善患者预后，降低病死率，促进术后早期功能训练等均具有积极的意义[10-11]。介入治疗的优势是多方面的，首先其具有创伤小的优势，有效提升了患者术后的恢复速度与质量，相比于传统的开放式手术，介入治疗只需通过导管等设备，于患者血管中进行操作，避免了不必要的损伤，对于患者而言，尤其是老年患者，其能够耐受此类手术，降低了手术对于患者机体所造成的损伤，保障治疗的高质量性。最后在开展介入治疗的过程中，可结合药物治疗模式，形成更为全面的治疗方案，保障最终治疗效果的可持续提升[12-13]。在并发症发生率方面，观察组同样具有明显的优势，分析其原因认为：桡动脉介入手术主要于患者前臂浅表动脉开展，周围不存在邻近的大血管与重要神经，在落实手术操作的过程中，有效避免了对患者神经以及动脉产生损伤，进而控制了神经反应性并发症以及心血管并发症的发生率，确保最终治疗效果的可持续提升。

综上所述，介入治疗可显著改善患者心功能状态；并发症发生率；症状评分以及生活质量，值得推广与应用。

参考文献

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