老年股骨粗隆骨折患者预防术后肺部并发症的系统化呼吸功能训练

摘要：目的：观察系统化的呼吸系统功能的训练对老年人股骨粗隆骨折术后不良预后的防治作用。方式：选择该院于2022年12月到2023年12月骨伤科收治的60例老年人股骨粗隆骨折病人，并对其进行回顾性分析。根据两组之间基本参数的可比性，随机分成对照组和观察组各30例。对照组按围术期肺功能治疗，观察组采用系统化呼吸功能训练。观察两组病人在治疗过程中肺部并发症的发生情况，并对其进行治疗前、后进行用力肺活量和呼吸生活质量评分的对比。结果：观察组病患在护理时期的不良预后出现率显著低于对照组，2组比照差异化明显（P<0.05）；功能训练干预前，两组患者 FEV/FVC、FVC均无显著性（P>0.05)；经过功能训练干预后，观察组 FVC、 FEV/FVC较对照组均显著提高，两组之间存在显著差异（P<0.05）。结论：对老年人股骨粗隆骨折病人实行系统化的呼吸系统功能的训练，能够降低手术后肺部术后并发症，改善病人的呼吸功能和血氧参数，还可以提高病人的生存质量，加快病人的术后康复。

关键词：系统化;呼吸功能训练;老年人;股骨粗隆骨折;肺部并发症;预防

预计到2035年，60岁及以上老年人数量将达到4亿。研究表明，大部分老人患有骨质疏松症，而骨质疏松症是最易发生骨折的诱因，尤其是髋骨骨折。股骨粗隆骨折是临床上最常见的一种治疗方法，其临床疗效不佳。但由于老年患者存在多种基础疾病，且身体素质较弱，骨折愈合缓慢，常需长时间卧床，导致术后肺部并发症是临床上亟待解决的难题。因此，本研究选取我院于2022年12月至2023年12月骨科收治的60例老年人股骨粗隆骨折病人为研究对象，回顾性研究了系统化的呼吸系统功能的训练对不良预后的影响效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我院于2022年12月至2023年12月骨科收治的60例老年股骨粗隆骨折病人，并对其进行回顾性分析。根据两组之间基本参数的可比性，随机分成对照组和观察组各30例。入选标准：①60周岁或以上；②X线、CT证实为股骨粗隆骨裂，筹备选用内固定术医治；③无病理学或恶性肿瘤骨折、低能伤；④在受伤之前的一个星期内，并未患有任何的传染病。排除标准：治疗依从性差，伴有认知功能损害；气胸，肺气肿，肺大泡者；经统计学处理，均无显著性差别（P>0.05)。

1.2方法

对照组按围术期肺功能治疗。帮助病人抬起来床，然后进行呼吸练习，如胸式呼吸、胸式呼吸、干咳嗽、祛痰等。恰当的咳嗽方法是：先进行腹式呼吸，随后用劲干咳，然后两手压在小腹上；在护士的指导下，一天三次，一次15-20分钟，然后用力作两次短而强的咳嗽。督促护理人员每2小时1次翻身、拍打背部。

观察组给予系统化呼吸功能训练。把一只手放在肚脐上，这样就能感觉到肚子的波动，另外一只手放在胸骨柄上，这样就能限制胸腔的活动；用鼻孔吸入空气，一定要保证在吸气的时候，腹部会鼓起，胸部不会发生任何改变。吸气后屏住一到两秒钟，然后收嘴，缓慢地吐出肚子里的气，强烈的呼气技巧，打开声门，收缩胸肌和腹部肌肉，快速地说一声“哈”，直到双手能感觉到上腹和胸腔的震动，然后再做一次有效的咳嗽，再一次重复这个方法。将两只手放在胸腔两边的肋骨上，吸气时，你的手可以感觉到胸腔的膨胀。

1.3评价指标

比较两组患者护理期间的肺部并发症发生率情况以及功能训练干预前后的肺功能指标。

1.4数据分析方法

计量资料以SPSS25.0为统计分析软件，计数资料测量百分比，小组之间出现率比照用x2检测；计数资料以（x±s）表述，2组间平均数比照以 t检测。经统计上的处置，P<0.05。

2、结论

2.1比照2组病患护理管理时期的不良预后出现率

观察组病患在护理时期的不良预后出现率显著低于对照组，2组比照差异化明显（P<0.05）。如表1。

表1两组患者护理期间的肺部并发症发生率比较

2.2比照2组病患运动康复训练介入前后心肺功能指数

运动康复训练介入前，2组病患 FEV/FVC、 FVC均没有显著性水平（P>0.05)；经由运动康复训练介入后，观察组 FVC、 FEV/FVC较对照组均显著提升，2组之间有显著性差异（P<0.05）。如表2。

表2两组患者功能训练干预前后的肺功能指标比较

3、讨论

骨质疏松症是老年人群中最常见的一种疾病，也是导致老年患者股骨粗隆骨折的主要原因。老年人股骨粗隆骨折保守治疗的疗效并不理想，所以只要有手术指征的病人都会选择手术治疗。但是由于镇痛药物、术后卧床、术中麻醉、手术创伤等因素，还会导致围术期呼吸肌力下降，尤其是膈肌力量下降，导致呼吸功能恢复缓慢。

系统化的呼吸系统功能的训练由控制力呼吸系统及呼吸系统清洗两个部分组成，根据系统化的呼吸系统功能的训练，可帮助病人建立合理的呼吸方法，增加膈肌的活动力，增加肺部转移量，降低功耗，改进呼吸系统功能是一项经济有效的方法。随着临床越来越强调病人的肺功能，系统化呼吸训练已经被广泛的应用，特别是对胸部手术病人的快速康复。但迄今为止，尚无针对老年人肺后遗症高风险人群的系统性、操作性强、结构型的最佳实施方式及系统化的呼吸系统功能的训练护理工作计划，更无系统化的呼吸系统功能的训练在老年骨科术后患者中的运用消息。

因而，对老年人股骨粗隆病患实行系统化的呼吸系统功能的训练，不仅可以减少手术后肺部术后并发症，况且能够改善患者的呼吸系统功能和血氧含量基本参数，还能提升患者的生活质量，加速患者的康复护理。

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