骨科患者术后护理研究

摘要:随着社会经济的快速发展和人们健康意识的不断增强，医疗行业面临着更高的要求和挑战。骨科作为医学领域的重要分支，在治疗过程中因手术复杂性和患者个体差异等因素，易引发一系列并发症，成为医患纠纷的高发科室之一。为提升骨科患者术后护理质量，降低并发症发生率，促进患者快速康复，医护人员需在术前与患者及家属进行充分沟通，详细解释手术治疗的专业知识，消除患者疑虑；术后则需对患者进行全方位、细致入微的观察与护理。本文将从术后感染防控、下肢深静脉血栓预防及护理、术后康复护理等方面，深入探讨骨科患者术后护理的有效措施。

关键词:骨科护理；术后感染；下肢深静脉血栓；康复护理；并发症预防

前言

随着全球人口老龄化趋势的加剧以及人们生活方式的改变，骨科疾病的发病率逐年上升，成为影响人类健康的重大问题之一。骨科疾病不仅给患者带来身体上的痛苦，还对其日常生活质量造成了严重影响。现代医学技术的飞速发展，使得骨科手术技术日益成熟，手术成功率显著提高。然而，骨科手术后患者仍面临着诸多并发症的风险，如术后感染、下肢深静脉血栓等，这些并发症不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致严重的后果，甚至危及患者的生命安全。因此，骨科患者术后护理显得尤为重要，它是确保手术效果、促进患者快速康复的关键环节。优质的术后护理能够有效预防并发症的发生，提高患者的生活质量，增强患者的满意度，对于构建和谐的医患关系也具有重要意义。本文将从术后感染防控、下肢深静脉血栓预防及护理、术后康复护理等方面，深入探讨骨科患者术后护理的有效措施，以期为临床护理实践提供参考和借鉴。

一、术后感染的防控策略

（一）术前感染预防

1. 患者皮肤准备：术前应指导患者进行彻底的皮肤清洁，包括沐浴和手术部位毛发的去除。研究表明，术前短时间内备皮相较于术前24小时备皮，感染率可降低3.2%。因此，医护人员需根据手术安排，合理规划患者备皮时间，同时注意备皮操作的规范性，避免对皮肤造成不必要的损伤。

2. 抗生素预防性使用：在手术麻醉过程中，可依据患者具体情况和手术类型，合理选择抗生素进行预防性给药。这有助于在手术过程中及术后早期，有效抑制细菌生长，降低手术创面感染的风险。

3. 患者营养状态调整：对于免疫功能低下、贫血、营养不良等患者，术前需加强营养支持，提供高热量、高蛋白饮食，增强患者机体抵抗力。糖尿病患者由于创面愈合能力较差，更易发生感染，因此需严格控制血糖水平，并加强相关预防措施。

（二）手术操作优化

1. 提升手术团队专业技能：加强年轻医生的手术技巧培训，提高手术操作的熟练度和精准度。同时，对手术护士进行术前专业培训，确保其能够熟练配合医生完成手术操作，缩短手术时间，减少手术创面在空气中的暴露时间，从而降低感染几率。

2. 严格执行无菌操作规范：手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作原则，从手术切口的处理到深部组织的缝合，每一个环节都应做到精准无误。利用现代消毒灭菌技术，对手术器械、手术环境等进行全面消毒，确保手术全程处于无菌状态。此外，术后缝合时要正确处理，避免死腔残留，减少感染隐患。

3. 合理安排手术时间：对于手术复杂或手术时间较长的患者，可尽量安排在手术室空闲时段进行手术，避免因手术室使用紧张导致的借台手术，减少因手术室环境变化带来的感染风险。

（三）术后感染监测与处理

1. 医护人员手卫生管理：术后医护人员在接触患者手术部位或更换创面敷料前，必须严格执行手卫生规范。研究表明，流动水和香皂结合刷洗，可有效去除90%~98%的微生物。医院应加强对手卫生的监督和培训，提高医护人员手卫生依从性。

2. 创面观察与护理：定期对患者手术创面进行细致观察，检查有无红肿、渗液、异味等感染迹象。一旦发现感染征兆，要及时拆除部分缝线，进行有效引流，并根据感染类型合理使用抗生素进行治疗，防止感染进一步扩散。

二、下肢深静脉血栓的预防及护理

（一）术前护理

1. 术前评估与准备：除了常规的骨科手术前检查外，还需对患者进行全面的静脉血栓风险评估，包括心脏、腹部等部位的静脉血栓排查。对于高风险患者，术前可采取相应的预防措施，如使用抗凝药物等。

2. 心理干预：多数患者因缺乏相关专业知识，对手术及术后康复存在担忧和恐惧心理。医护人员应加强与患者的沟通，耐心解释手术流程、术后康复注意事项等，帮助患者树立信心，缓解心理压力，良好的心理状态有助于手术的顺利进行和术后康复。

（二）术后护理

1. 卧床期护理：术后在病情允许的情况下，尽早指导患者抬高下肢，促进静脉血液回流。同时，协助患者进行主动或被动的屈膝运动，以及下肢肌肉的向心性按摩，以减少下肢深静脉血栓的形成。注意运动的幅度和频率要根据患者的具体情况循序渐进，避免过度用力导致其他并发症。

2. 饮食管理：术后患者饮食应以清淡、富含纤维的食物为主，如新鲜蔬菜、水果、高蛋白、低脂食物等。合理的饮食结构有助于患者补充营养，同时预防便秘的发生，便秘时过度用力排便可能增加下肢静脉压力，诱发血栓形成。

3. 机械辅助预防：医护人员可为患者采用弹力袜或充气加压装置等机械辅助方法，通过物理作用促进下肢静脉血液回流，减少静脉血液瘀滞，降低下肢静脉血栓的发生风险。使用过程中要密切观察患者下肢皮肤情况，防止因长时间压迫导致皮肤损伤。

三、术后康复护理

（一）康复环境营造

医护人员与家属应共同为患者创造一个安静、舒适、整洁的康复环境。室内温度、湿度要适宜，保持良好的通风，避免噪音干扰。舒适的环境有利于患者身心放松，促进康复进程。

（二）心理状态监测与支持

术后患者常因恢复期较长而产生焦虑、抑郁等不良情绪，医护人员需密切关注患者的心理状态，主动与患者交流，了解其心理困扰，并给予针对性的心理疏导和支持。通过讲解术后康复的成功案例、分享康复经验等方式，鼓励患者保持积极乐观的心态，增强康复信心。

（三）分阶段康复护理

根据患者术后恢复的不同阶段，制定个性化的康复护理计划。在早期阶段，重点以促进伤口愈合、预防并发症为主，指导患者进行床上功能锻炼，如踝泵运动、股四头肌收缩训练等。随着病情的逐渐好转，逐步增加康复训练的强度和范围，如扶拐行走、上下楼梯训练等，帮助患者恢复日常生活能力。在整个康复过程中，医护人员要密切监测患者的康复进展，及时调整护理措施，确保康复训练的安全性和有效性。

结论

骨科患者术后护理是确保手术效果、促进患者康复的关键环节。医护人员需从术后感染防控、下肢深静脉血栓预防及护理、术后康复护理等多方面入手，采取综合性的护理措施，为患者提供全面、细致的护理服务。同时，加强与患者及家属的沟通，提高患者对术后护理的依从性，共同助力患者早日康复。未来，随着医疗技术的不断进步和护理理念的更新，骨科术后护理工作将更加精准化、个性化，为患者带来更好的康复体验和预后效果。

参考文献

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