骨科患者术前心理护理研究

摘要：目的 本研究旨在探讨骨科患者术前心理护理的有效策略，评估其对患者心理状态、疼痛感知及护理满意度的影响，为临床实践提供科学依据，促进手术前的心理准备优化，提高手术成功率和术后康复质量。方法 选取医院2022年1月至2023年12月期间接受治疗的100例骨科患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各50例。对照组仅接受常规护理措施，而观察组则在常规护理基础上引入了系统的术前心理护理方案。通过对比两组患者的焦虑抑郁评分、疼痛评分及护理满意度等指标的变化，评价心理护理的实际应用效果。结果 结果显示，相较于对照组，观察组患者在接受心理护理干预后，焦虑抑郁评分显著降低（P<0.05），同时疼痛评分也明显减少（P<0.05）。此外，观察组中高达96.0%的患者表示非常满意或满意于所接受的护理服务，这一比例远高于对照组（P<0.05）。结论 强化骨科患者术前心理护理，不仅有助于缓解不良情绪和减轻疼痛感，还能大幅提高护理服务的满意度，对确保手术顺利进行以及加速术后恢复具有重要意义。

关键词：骨科手术；心理护理；临床疗效；患者满意度；疼痛管理

1. 引言

随着现代医学的发展，人们逐渐认识到心理健康对于整体健康的重要性。尤其在骨科手术领域，患者往往面临着不同程度的焦虑、恐惧和其他负面情绪，这些因素可能影响到他们对手术过程的理解和支持度，甚至间接影响手术的成功率和康复进程。因此，如何有效实施术前心理护理成为了一个值得探讨的重要课题。

本研究将聚焦于骨科手术前的心理护理，探索有效的护理策略，评估其对患者心理状态、疼痛感知及护理满意度的影响，为临床实践提供理论支持和技术指导，促进医疗服务质量的提升。

2. 资料与方法

2.1 研究设计

本研究采用随机对照试验设计，选取2022年1月至2023年12月间，在医院骨科住院治疗并需行手术的100名患者作为样本，按照随机分配原则分成两个平行组别——对照组与观察组，每组各含50名参与者。所有入选者均为年龄≥18岁的成人，且意识清醒，具备有效的沟通能力，并自愿签署知情同意书参与本项研究。为了保证研究结果的有效性，排除了患有严重心脏疾病、肝肾功能不全或其他重大器官疾病的患者，以及存在精神障碍或认知缺陷者。

2.2 护理方法

2.2.1 对照组护理措施

术前评估：全面了解患者的病史，评估手术风险并制定个性化护理计划；检查患者的身体状况，处理任何异常情况；确保营养支持到位；预防术中术后感染。

术前指导：向患者及其家属详细介绍手术流程、麻醉方式、预期效果及注意事项；说明术后恢复所需时间及相关事项；根据具体手术类型给出术前准备建议。

皮肤护理：保持手术部位周围皮肤清洁，避免使用刺激性产品，维护皮肤健康。

2.2.2 观察组护理措施

在上述常规护理的基础上，观察组特别增加了针对术前心理护理的一系列举措：

心理疏导：通过详细解释手术相关信息来消除患者的疑虑；耐心倾听并解答患者的问题；给予情感上的支持，鼓励积极面对手术。

情绪表达引导：创造一个安全舒适的环境让患者自由表达内心感受；采用多种方式如谈话、写日记等辅助患者释放压力。

知识教育：利用图文手册和健康讲座等形式普及手术相关知识，使患者更加理解整个治疗过程。

放松技巧训练：教授深呼吸练习和渐进式肌肉松弛法等方法，帮助患者缓解紧张情绪。

家庭支持动员：邀请家属参与到护理过程中，提供额外的情感支撑。

疼痛管理：提前告知患者关于术后疼痛管理和镇痛药物的信息，减轻他们对疼痛的担忧。

2.3 观察指标

通过对两组患者进行焦虑抑郁自评量表（HAD）、视觉模拟评分法（VAS）以及自制护理满意度调查问卷的数据收集，比较两组之间的差异。

2.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。

3. 结果

3.1 两组焦虑抑郁评分比较

表1展示了两组患者在接受不同护理干预后的焦虑抑郁评分情况。从表中可以看出，观察组患者的焦虑评分和抑郁评分均显著低于对照组，显示出心理护理干预的有效性。

表1两组患者焦虑和抑郁评分比较（n，x̄±s）

3.2 两组疼痛评分比较

表2显示了两组患者在疼痛感知方面的差异。观察组患者的疼痛评分显著低于对照组，表明心理护理能够有效减轻患者的疼痛感。

表2两组患者疼痛评分比较（n，x̄±s）

3.3 两组护理满意度比较

表3总结了两组患者对护理服务的满意度。观察组中高达96.0%的患者表示非常满意或满意于所接受的护理服务，这一比例远高于对照组（P<0.05），反映了心理护理对提升护理满意度的重要性。

表3两组患者护理满意度比较(n，%)

4. 讨论

4.1 骨科患者群体及其心理特征

骨科患者涵盖因骨折、骨关节疾病和软组织损伤等病症而需要治疗的广泛人群。这类患者不仅包括儿童和青少年由于运动或意外事故导致的骨折，还包括老年人因骨质疏松引发的骨折及关节疾病。骨科患者的年龄跨度大，病情复杂多样，其治疗方式可能涉及手术、康复训练或长期跟踪管理。

4.2 手术对患者心理状态的影响

骨科手术对每位患者的心理状态产生不同程度的影响。手术前的不确定性与未知情况往往会引发焦虑和恐惧，特别是关于手术风险、术后疼痛以及潜在并发症的担忧。对于某些类型的骨科手术（如整形手术），外貌和形象的变化可能会对患者的自尊心造成影响，增加心理负担。术后，患者通常需经历康复训练和功能恢复，这一过程既耗时又充满挑战，可能导致患者担心能否完全恢复，并对未来的生活和工作状态感到不确定。此外，术后一段时间内无法参与日常社交活动，可能导致孤独感和沮丧情绪，甚至需要依赖他人帮助，进一步影响患者的自尊心和情感状态。这些因素共同作用，使得骨科手术不仅对患者的身体状况提出了要求，也对其心理适应能力构成了挑战。

4.3 常规护理模式的局限性

传统的骨科护理模式往往侧重于身体护理，忽视了患者的心理需求。例如，在手术过程中，常规护理更多关注的是生理指标和体征的变化，而对患者的心理状态缺乏充分评估和支持。这种做法可能导致对患者心理需求的忽视或误解，未能建立有效的沟通和信任关系。医护人员未能向患者提供足够的信息和解释，导致患者对手术过程和术后恢复的理解不足，进而加重焦虑和不安。术后，患者可能会经历一系列情绪波动，如焦虑、恐惧和沮丧，但常规护理未能及时识别并处理这些情绪变化，从而影响了整体治疗效果。

4.4 心理护理的重要性及具体实施

鉴于上述问题，本研究强调了术前心理护理的重要性和必要性。通过全面评估观察组患者的心理状况，明确存在的心理问题，并采取合理的干预措施，结果显示，观察组在焦虑抑郁评分和疼痛感知方面显著优于对照组（P<0.05）。同时，观察组的护理满意度达到了96.0%，远高于对照组。这表明心理护理不仅能够帮助患者更准确地感知和表达疼痛感受，还能有效缓解负面情绪，提升护理体验。

具体而言，心理护理通过以下几个方面发挥作用：

建立信任关系：通过倾听患者的疼痛描述并提供情感支持，增强患者表达疼痛的信心。

管理心理因素：减轻焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪，降低疼痛感知的程度。

提高评估准确性：深入了解患者的个人背景和心理因素，更全面地评估疼痛程度和特点，制定个性化的疼痛管理方案。

5. 结论

综上所述，骨科患者术前的心理护理是不可或缺的一部分。它不仅能帮助患者克服术前的焦虑和恐惧，还能提升他们对整个医疗团队的信任度，最终达到更好的治疗效果。因此，医疗机构应当重视并推广术前心理护理的应用，将其纳入标准护理流程之中，以全面提升医疗服务质量和患者的生活质量。

参考文献

[1] 郭俊雅,余思璇,阮娜,等. 5A健康咨询联合心理护理对骨科患者的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(3):464-466.

[2] 江曼. 心理护理对骨科全麻患者心理波动影响的满意度分析[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2023,33(4):162-163.

[3] 张辉. 心理护理在骨科难愈性伤口患者中的应用体会[J]. 养生保健指南,2021(38):228-229.