对比分析局部、全身应用激素对突发性耳聋耳鸣的近期治疗效果

摘要：目的：探讨局部、全身应用激素对突发性耳聋耳鸣的近期治疗效果。方法：对象：我院治疗的突发性耳聋耳鸣者42例，时间：2023年1月--2024年3月，按照双盲法划分为观察组（局部应用激素即鼓室内注射激素）和对照组（全身应用激素），分析临床治疗效果。结果：观察组治疗有效率高于对照组且症状消失时间和治疗后纯音听阈低于对照组，P＜0.05。结论：局部应用激素治疗突发性耳聋耳鸣近期有效率高，不仅可以加速临床症状消失时间，还可以改善患者纯音听阈，值得在临床上推广。

关键词：局部；全身；激素；突发性耳聋耳鸣

突发性耳聋耳鸣是一种临床上常见的急性耳部疾病，主要是指患者在短时间内（通常是几小时至几天内）突然出现的听力损失或者嗡嗡声、嘶嘶声等，严重影响患者的日常生活、睡眠和心理状态[1]。目前，临床医生会采取药物治疗以改善患者病情，最常用的治疗方式是鼓室灌注激素治疗，相比于传统的全身用药或口服药物，具有更高的局部药物浓度和较低的全身副作用[2]。在此基础之上，选取我院治疗的突发性耳聋耳鸣者42例，分析患者接受局部、全身应用激素治疗效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

对象：我院治疗的突发性耳聋耳鸣者42例，时间：2023年1月--2024年3月，按照双盲法划分为两组；观察组年龄43～66（54.45±3.48）岁，听力损失20～58（29.34±6.32）dB，11例男、10例女；对照组年龄44～68（54.23±3.82）岁，听力损失21～59（29.76±6.89）dB，12例男、9例女；两组一般资料有可比性，P>0.05。

纳入标准：（1）思维正常者；（2）首次发病者；（3）治疗前未接受治疗者。

排除标准：（1）肝脏与肾脏功能损害者；（2）恶性肿瘤者；（3）先天性心脏疾病者；（4）药物不耐受者。

1.2 方法

对照组：全身应用激素：静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，前5d每天的剂量0.8mg·kg-1·d-1，第6d要递减药物剂量至8mg/d，治疗10d。

观察组：鼓室内注射激素：医生消毒患者患耳后使用耳内镜详细查看耳朵情况，麻醉鼓膜表面进行穿刺，将0.5mL甲泼尼龙琥珀酸钠注射液缓慢鼓膜前下象，充分浸泡圆窗膜立即拔出穿刺针，将患耳朝上20min，治疗10d。

1.3 观察指标

（1）治疗有效率：参考《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》的标准，显效：听力提高≥30db，耳鸣、眩晕等症状改善；有效：15db≤听力提高<30db，症状好转；无效：听力提高低于15db。

（2）临床症状消失时间和纯音听阈（电子测听仪（0.25~8kHz频率）检测患者纯音听阈）。

1.4 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

观察组高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1治疗效果（n，%）

2.2临床症状消失时间和纯音听阈

观察组低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2临床症状消失时间和纯音听阈（x̄±s）

3讨论

本次研究显示，观察组治疗有效率高于对照组且症状消失时间和治疗后纯音听阈低于对照组，P＜0.05。究其原因，其一，医生通过鼓室内注射激素可以让药物直接接触患者的内耳结构，有利于确保药物在患者内耳局部的高浓度，从而增强药物的治疗效果。同时，患者病灶位置的高浓度药物可以迅速发挥作用，有利于减轻患者内耳的炎症和水肿、改善耳部血流循环，从而缩短了临床症状的消失时间。其二，医生给予患者局部激素治疗可以抑制患者体内炎症介质的释放，有利于降低患者全身炎症反应，从而减轻患者的内耳水肿和压力。同时，激素进入患者内耳后可以扩张其内耳的微血管、降低对缩血管物质的敏感性，有利于改善患者内耳的血液供应和氧合状态，可以缓解患者耳聋和耳鸣症状。此外，局部激素治疗方式会影响患者耳内水盐电解质的跨膜转运，有利于维持患者内耳液体的平衡，改善了患者内耳水肿和压迫感[3]。其三，局部给药方式限制了激素在患者全身的分布，有利于降低患者出现系统性不良反应的风险，从而提高患者身体对治疗方式的耐受性和依从性。

综上所述，局部应用激素治疗突发性耳聋耳鸣近期有效率高，不仅可以加速临床症状消失时间，还可以改善患者纯音听阈，值得在临床上推广。

参考文献

[1]刘复平.局部和全身应用激素治疗突发性耳聋耳鸣的近期疗效比较[J].中国社区医师,2020,36(13):53-5355.

[2]车娜,安江霞.局部和全身应用激素治疗突发性耳聋耳鸣近期疗效探讨[J].山西医药杂志,2021,50(15):2328-2331.

[3]刘雄文,林燕琼.对比分析局部以及全身应用激素对突发性耳聋耳鸣的近期治疗效果[J].当代医学,2021,27(11):53-55.