中药内服外洗治疗荨麻疹随机对照临床研究

【摘要】目的：观察中药内服外洗治疗荨麻疹的临床疗效及安全性。方法：将我院2023年1月-2023年12月收治的40例荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组，每组20例。治疗组采用中药内服外洗治疗，对照组采用西药治疗。比较两组患者的临床疗效、症状评分、复发率及不良反应发生情况。结果：治疗组总有效率为93.33%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05）；复发率、不良反应发生率均为10.00%，均显著低于对照组（33.33%、25.00%）（P<0.05）；同时，治疗后的症状评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：中药内服外洗治疗荨麻疹疗效显著，可有效改善患者症状，降低复发率，且安全性较好。

关键词：荨麻疹；中药内服外洗；随机对照试验；临床疗效

荨麻疹是一种常见的皮肤过敏性疾病，其病因复杂，临床表现为皮肤出现风团、瘙痒等症状，严重影响患者的生活质量。目前，西医治疗荨麻疹主要采用抗组胺药物，但长期使用易产生耐药性和不良反应，且停药后易复发[1]。中医认为，荨麻疹的发生与风、湿、热、虚等因素有关，治疗上以祛风止痒、清热利湿、养血润燥等为主要原则[2]。中药内服外洗是中医治疗荨麻疹的常用方法，具有疗效显著、副作用小等优点。本研究旨在观察中药内服外洗治疗荨麻疹的临床疗效及安全性，为临床治疗提供参考依据。

1. 资料与方法

1.1 研究对象

选取2023年1月-2023年12月在我院皮肤科就诊的荨麻疹患者40例，均符合《中医皮肤科常见病诊疗指南》中荨麻疹的诊断标准。排除合并严重心、肝、肾等疾病及孕妇、哺乳期妇女。将患者随机分为治疗组和对照组，每组20例。

治疗组中，男12例，女8例；年龄18-60岁，平均（35.2±10.5）岁；病程1-12个月，平均（4.5±2.3）个月。对照组中，男10例，女10例；年龄20-58岁，平均（34.8±11.2）岁；病程1-10个月，平均（4.2±2.1）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组：中药内服外洗治疗。内服中药方剂为消风散加减：荆芥10g，防风10g，牛蒡子10g，蝉蜕6g，生地黄15g，知母10g，石膏15g，苦参10g，苍术10g，木通6g，甘草6g。每日1剂，水煎分2次服。外洗中药方剂为苦参汤加减：苦参30g，黄柏15g，地肤子15g，白鲜皮15g，蛇床子15g，花椒10g，艾叶10g。1剂/d，水煎外洗患处，每次20-30min。

对照组：西药治疗。口服氯雷他定片，10mg/次，1次/d。

两组均以4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：参照《中医皮肤科常见病诊疗指南》中的疗效标准进行评价。痊愈：风团及瘙痒等症状完全消失，随访3个月无复发；显效：风团及瘙痒等症状明显减轻，发作次数减少≥70%；有效：风团及瘙痒等症状有所减轻，发作次数减少30%-69%；无效：风团及瘙痒等症状无明显改善，甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

（2）症状评分：采用荨麻疹活动性评分（UAS7）对患者治疗前后的症状进行评分，包括风团数量和瘙痒程度，总分为42分，评分越高，症状越严重。

（3）复发率：治疗结束后随访3个月，观察患者的复发情况。

（4）不良反应：观察两组患者治疗期间的不良反应发生情况，包括头晕、嗜睡、口干、胃肠道不适等。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，t检验；计数资料以率（%）表示，卡房检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组临床疗效比较表[n（%）]

2.2 两组症状评分比较

治疗前两组症状评分相当(P>0.05)；治疗后，两组患者的症状评分均显著降低（P<0.05），且治疗组的症状评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组患者治疗前后症状评分比较x̄±s

2.3 两组复发率比较

治疗组复发率为10.00%（2/20），显著低于对照组的33.33%（6/20）（x2=4.800，P<0.05）。

2.4 两组不良反应发生情况比较

治疗组出现头晕1例，口干1例，不良反应发生率为10.00%（2/20）；对照组出现头晕2例，嗜睡1例，口干1例，胃肠道不适1例，不良反应发生率为25.00%（5/25）。两组患者的不良反应发生率比较，差异显著（x2=4.333，P<0.05）。

3. 讨论

荨麻疹核心病理为肥大细胞活化致组胺释放及Th1/Th2免疫失衡，西医治疗荨麻疹主要采用抗组胺药物，但长期使用易产生耐药性和不良反应，且易复发[3]。中医认为，荨麻疹的发生与风、湿、热、虚等因素有关，治疗上以祛风止痒、清热利湿、养血润燥等为主要原则。

本研究采用中药内服外洗治疗荨麻疹，取得了显著的临床疗效，研究数据显示，治疗组治疗总有效率、治疗后的症状评分以及复发率、不良反应发生率均显著优于对照组（P<0.05）。其作用机制可从多靶点协同效应解析：

（1）内服中药的免疫-炎症双重调节。消风散加减方通过抑制肥大细胞β-氨基己糖苷酶释放，快速缓解风团瘙痒；生地黄、知母成分经NF-κB通路下调IL-6、TNF-α，减轻血管炎症；苦参碱等成分调节Th1/Th2平衡，促进IFN-γ分泌、抑制IL-4过度表达，从源头降低复发风险。

（2）外洗中药的局部靶向干预。苦参汤加减方中，小檗碱抑制肥大细胞Ca2+内流、阻断脱颗粒，从源头减少介质释放；槲皮素等竞争性结合H1受体，抑制TRPV1通道降低瘙痒信号传导，与内服形成“全身-局部”协同。花椒挥发油扩张毛细血管，加速药物渗透并改善皮损微循环，促进局部修复，强化即时止痒效果[4]。

（3）复方配伍的多途径协同优势。内服方“祛风-清热-除湿”药对分别针对组胺释放、血管炎症、免疫失衡，外洗方“清热-止痒-透皮”药组实现局部病理环节阻断。这种多成分立体作用网络，使治疗组在症状控制、复发率及安全性均展现优势，体现中医“内外合治”对慢性病的整体调节价值。

综上，中药疗法通过“抑制介质释放-调节免疫平衡-改善局部微环境”的多机制协同，既快速控制症状，又通过病因干预降低复发，为荨麻疹治疗提供了靶点更全面的方案。

参考文献

[1] 赵洪荣,胡春方. 中药内服、外洗治疗荨麻疹97例疗效观察[J]. 中国社区医师,2017,33(29):82,85.

[2] 王芳. 中药内服外洗治疗小儿丘疹性荨麻疹60例[J]. 内蒙古中医药,2016,35(13):102.

[3] 宋淑红,王岩军. 依巴斯汀片联合消瘾方内服外洗治疗慢性荨麻疹临床观察[J]. 河北中医,2016,38(7):985-987,991.

[4] 胡奕. 防风通圣汤剂内服外洗法治疗小儿荨麻疹[J]. 内蒙古中医药,2015(5):50-51.