肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术治疗的效果观察

【摘要】目的:回顾分析肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术治疗的效果。方法：回顾分析2019年1月-2020年12月40例肝癌肿瘤切除术患者资料，设定为对照组；回顾分析2021年1月-2022年12月40例肝癌肿瘤切除术+肝动脉介入化疗栓塞术患者资料，设定为观察组。对比两组治疗情况。结果：观察组治疗后肝功能指标水平明显高于对照组；观察组治疗后血清肿瘤标志物水平明显低于对照组；观察组治疗后生存质量水平明显高于对照组；观察组1年复发率明显低于对照组；（P<0.05）均为差异显著，有统计学意义。结论：肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术治疗的效果较佳，能够改善肝功能水平和血清肿瘤标志物水平，提高生活质量，降低复发率，值得推广采纳。  

【关键词】肝癌肿瘤切除术；肝动脉介入化疗栓塞术；肝功能指标水平；血清肿瘤标志物水平

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，我国发病率居世界首位，死亡率居我国肿瘤相关死亡率第二位[1]。肝癌起病隐匿,早期无明显临床症状。临床当前对于原发性肝癌多采取肝切除术为主，能够改善症状和病情，但是术后复发率高，生存质量低[2]。肝动脉介入化疗栓塞术能够促使肿瘤病灶内治疗药物浓度快速增高，快速杀灭肿瘤细胞。肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术治疗能够提高治疗效果，降低复发率[3]。本文则回顾分析肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术治疗的效果。具体见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2019年1月-2020年12月40例肝癌肿瘤切除术患者资料，设定为对照组；回顾分析2021年1月-2022年12月40例肝癌肿瘤切除术+肝动脉介入化疗栓塞术患者资料，设定为观察组。对照组中男22例，女18例，年龄范围28岁-70岁，平均年龄51.23±2.11岁。观察组中男23例，女17例，年龄范围29岁-72岁，平均年龄51.25±2.14岁。两组性别，年龄无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①确诊为原发性肝癌[4]。②均知情同意。③术前凝血功能检查显示正常。排除标准：①免疫功能障碍、凝血功能紊乱。②其他脏器功能异常。③精神疾病史。④中途退出。

1.2 方法

对照组实施肝癌肿瘤切除术，观察组实施肝癌肿瘤切除术+肝动脉介入化疗栓塞术。

1.2.1 对照组

具体操作：协助患者采取仰卧位姿势，给予气管插管全麻处理，创建人工CO2气腹，控制腹腔压力在12-14mmHg,在患者脐部下缘准确做1cm切口，将腹腔镜准确置入，借助腹腔镜引导作用对腹腔内肿瘤病灶和周围组织情况进行探查，利用超声刀依次切除韧带，肝脏游离，充分显露肿瘤病灶，将胆管切断，将大血管夹闭。利用超声刀将肝实质离断，病灶周围2cm进行切除，常规创面电凝止血，放置引流管，将腹部切口缝合，关腹。术后抗感染、镇痛治疗。

1.2.2 观察组

具体操作：在对照组基础上实施肝动脉介入化疗栓塞术：利用Seldinger 法在患者右股动脉开展穿刺置管，首先对患者进行诊断性造影，确定穿刺导管导肿瘤供血动脉位置后，通过导管注入有关化疗药物，对肿瘤有关供血动脉进行置管处理。经过Embosphere进行微球血管栓塞。按照肿瘤病灶直径大小选择合适栓塞剂，拔管后进行穿刺点加压止血，每隔4周进行肝动脉介入化疗栓塞术治疗，持续进行3次。

1.3 疗效标准

回顾分析两组治疗前，治疗1周后肝功能指标水平。即空腹状态下抽取3mL外周静脉血，3000r/min离心操作10min,留取血清，利用全自动生化分析仪对两组肝功能指标水平进行检测。主要为：谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）和谷丙转氨酶（ALT）。

回顾分析两组治疗前，治疗1个月后血清肿瘤标志物水平。即空腹条件状态下抽取4mL外周静脉血，3000r/min离心操作10min，留取血清，经过酶联免疫吸附试验测定血清糖类抗原19-9（CA19-9）、甲胎蛋白（AFP）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC3)。

回顾分析两组治疗前，治疗1个月后生命质量。根据生命质量量表（QOL-LC)分析。主要包括：躯体功能、社会功能、心理功能、生理功能四个维度，每方面总分为100分，分数越高情况越好。

分析两组治疗后1年随访复发率情况。复发率=复发例数/总例数。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组治疗前，治疗后肝功能指标水平

治疗前：观察组AST（74.29±16.09）U.L-1、TBIL（37.24±5.68）umol/L-1、ALT(52.33±10.17)U.L-1。对照组AST（74.28±16.06）U.L-1、TBIL（37.20±5.54）umol/L-1、ALT(52.30±10.07)U.L-1。两组AST（t=1.067,p=1.011）、TBIL（t=1.025,p=1.008）、ALT(t=0.107,p=0.114)。治疗后：观察组AST（177.67±28.15）U.L-1、TBIL（74.11±6.12）umol/L-1、ALT(102.14±20.16)U.L-1。对照组AST（132.11±26.12）U.L-1、TBIL（56.78±5.10）umol/L-1、ALT(80.11±18.12)U.L-1。两组AST（t=17.245,p=0.005）、TBIL（t=18.264,p=0.015）、ALT(t=19.242,p=0.005)。得出结果，治疗后观察组肝功能指标水平明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 分析两组治疗前，后血清肿瘤标志物水平

治疗前：观察组CA19-9（182.35±10.16）U.ml-1、AFP（383.25±32.16）ng.ml-1、GPC3（162.15±15.11）ng.ml-1。对照组CA19-9（182.32±10.08）U.ml-1、AFP（382.20±30.05）ng.ml-1、GPC3（162.08±15.07）ng.ml-1。两组CA19-9（t=1.067,p=1.005）、AFP（t=2.015,p=0.105）、GPC3（t=2.008,p=0.163）。治疗后：观察组CA19-9（30.08±2.11）U.ml-1、AFP（52.16±10.15）ng.ml-1、GPC3（20.08±3.11）ng.ml-1。对照组CA19-9（47.35±3.79）U.ml-1、AFP（87.56±17.57）ng.ml-1、GPC3（32.15±3.26）ng.ml-1。两组CA19-9（t=18.015,p=0.005）、AFP（t=19.205,p=0.003）、GPC3（t=12.057,p=0.007）。得出结果，治疗后，观察组血清肿瘤标志物水平明显低于对照组（P<0.05）。

2.3 分析两组治疗前，后QOL-LC评分

治疗前：观察组躯体功能（72.03±0.33）分、社会功能（71.15±0.18）分、心理功能（71.29±0.19）分、生理功能（70.08±0.11）分。对照组躯体功能（70.01±0.30）分、社会功能（71.05±0.10）分、心理功能（71.03±0.12）分、生理功能（70.02±0.04）分。两组躯体功能（t=1.204,p=0.105）、社会功能（t=2.006,p=0.114）、心理功能（t=2.015,p=0.104）、生理功能（t=0.105,p=0.005）。治疗后：观察组躯体功能（91.24±1.22）分、社会功能（92.15±1.47）分、心理功能（92.16±1.69）分、生理功能（92.25±1.88）分。对照组躯体功能（81.02±0.58）分、社会功能（82.14±0.45）分、心理功能（82.11±0.44）分、生理功能（81.34±0.36）分。两组躯体功能（t=5.252,p=0.005）、社会功能（t=6.006,p=0.016）、心理功能（t=6.002,p=0.016）、生理功能（t=6.012,p=0.011）。得出结果，观察组生存质量水平明显高于对照组（P<0.05）。

2.4 分析两组复发率

观察组复发率2.50%(1例），对照组复发率12.50%（5例），两组复发率（X2=7.207，P=0.007）。得出结果，观察组1年复发率明显低于对照组（P<0.05）。

3. 讨论

原发性肝癌是我国常见的肿瘤之一，对机体影响较大[5]。原发性肝癌患者生活质量较低，家庭负担沉重。手术是治疗此病有效方法。临床上原发性肝癌首选肿瘤切除术，能够将肿瘤病灶直接切除，控制病情。但是肝癌恶性程度高，癌细胞侵袭能力强，术后复发率高，不仅会影响患者机体情况，还会增加治疗负担。所以还需要采取辅助治疗方法。

肝动脉介入化疗栓塞术为一种微创方法，即通过在肝动脉中注入化疗药物和栓塞剂，使肿瘤失去供血而坏死[6-7]。肝动脉介入化疗栓塞术辅助治疗肿瘤切除术后，能够有效阻断主要肿瘤血管，促使肿瘤细胞缺血和缺氧坏死、凋亡，从而达到抑制肿瘤细胞生长作用[8]。肿瘤切除术能够对肿瘤病灶进行精准切除，促使患者术后生存时间延长。术后辅助肝动脉介入化疗栓塞术，能够通过导管将有关药物灌注到肝内肿瘤病灶供血靶动脉中，从而提高药物临床利用率，促使相关化疗药物主要有效成分在肿瘤病灶中发挥直接作用，从而阻断肿瘤细胞增殖和生长，阻止肿瘤细胞微转移，消灭残留微生物病灶，降低肿瘤复发率[9]。此次研究则分析肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术治疗的效果。结果发现，观察组治疗后肝功能指标水平明显高于对照组；观察组治疗后血清肿瘤标志物水平明显低于对照组；观察组治疗后生存质量水平明显高于对照组；观察组1年复发率明显低于对照组；（P<0.05）均为差异显著，有统计学意义。说明肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术治疗能够发挥较大价值，能够提高临床治疗整体效果。

综上所述，肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术治疗的效果较佳，能够改善肝功能水平和血清肿瘤标志物水平，提高生活质量，降低复发率，值得推广采纳。 

参考文献

[1]李娟,田海龙,朱涛,等.肝动脉介入化疗栓塞术在原发性肝癌术后患者中的应用研究[J].实用癌症杂志,2024,39(04):644-647.

[2]王义大.肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术治疗的效果观察[J].现代养生,2024,24(07):520-522.

[3]周翔飞,常家伟,朱秋洁.经肝动脉介入化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗复发性肝癌的临床效果[J].临床医学工程,2024,31(03):313-314.

[4]中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司.原发性肝癌诊疗指南(2024年版)[J].协和医学杂志,2024,15(03):532-559.

[5]郭永坤,魏朝宁.肿瘤切除术后肝动脉介入化疗栓塞术对原发性肝癌患者生存率及复发情况的影响[J].辽宁医学杂志,2024,38(01):29-32.

[6]田国标,朱江,陈晓波,等.肝动脉介入化疗栓塞术治疗肝癌的疗效[J].血管与腔内血管外科杂志,2023,9(05):553-556.

[7]梁赟.阿帕替尼联合肝动脉介入化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(08):7-9.

[8]樊彩苹,田云飞.肿瘤免疫相关指标在肝癌切除术后行肝动脉介入化疗栓塞术中的意义[J].华夏医学,2023,36(02):99-102.

[9]邓代安,罗坤,李祖丁,等.肿瘤切除术后肝动脉介入化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者的血清肿瘤标志物和生存情况研究[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(01):62-64.