伤科益肾壮骨丸和内固定对破骨、成骨与骨关节炎细胞增殖凋亡的研究

【摘要】目的：研究以探讨伤科益肾壮骨丸和内固定对破骨、成骨与骨关节炎细胞增殖凋亡的效果为目的。方法：取100例2023年1月到2024年1月我院骨关节炎患者作为研究对象，并对其进行分组后区别治疗，给予参照组常规西药治疗（50例），给予研究组伤科益肾壮骨丸联合内固定治疗（50例），对比两组患者疼痛评分、关节功能评分、血清学指标、破骨细胞与成骨细胞增殖与凋亡，分析组间差异，判定治疗效果。结果：疼痛评分对比，研究组低于参照组；关节功能评分对比，研究组高于参照组；血清学指标对比，研究组低于参照组；破骨细胞与成骨细胞增殖与凋亡对比，破骨细胞增殖率研究组低于参照组、凋亡率研究组高于参照组，增殖率增殖率研究组高于参照组、凋亡率研究组低于参照组；两组对比数据见统计学差异（P＜0.05）。结论：伤科益肾壮骨丸联合内固定治疗OA患者，能显著减轻关节疼痛，改善关节功能，并调节破骨细胞与成骨细胞的增殖与凋亡平衡，促进骨组织修复。

【关键词】伤科益肾壮骨丸；内固定；骨关节炎；破骨细胞；成骨细胞；细胞增殖凋亡

骨关节炎（OA）是一种慢性、退行性关节疾病，以关节软骨的退行性变和继发性骨质增生为特征，严重影响患者的生活质量[1]。传统治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，但效果并不理想，且存在诸多副作用。近年来，中医药在OA治疗中的应用逐渐受到关注，其中伤科益肾壮骨丸因其补肾健脾、养血活血、强筋壮骨的功效，在治疗OA方面显示出良好的疗效[2]。内固定作为一种常用的手术治疗方法，通过金属装置将骨折部位固定，促进骨折愈合，在OA的治疗中也有广泛应用。本研究以探讨伤科益肾壮骨丸和内固定对破骨、成骨与骨关节炎细胞增殖凋亡的效果为目的，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

取100例2023年1月到2024年1月我院骨关节炎患者作为研究对象，并对其进行分组后区别治疗，即研究组、参照组，研究组：年龄58-82岁（70.15±3.19），男性共30例、女性20例；参照组：年龄58-80岁（69.15±3.19），男性共29例、女性21例；临床资料显示两组年龄、性别等对比具有均衡性（P＞0.05），可进行分组对比分析。

1.2方法

研究组：采用伤科益肾壮骨丸联合内固定治疗。伤科益肾壮骨丸由我院制剂室制备，每次9g，每日2次，饭后服用，连续服用6个月。内固定根据患者病情选择合适的手术方式，如钢板内固定、螺钉内固定等[3]。

参照组：采用常规西药治疗，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、关节腔注射透明质酸钠等，具体用药方案由医生根据患者情况制定。

1.3判断标准

对比两组患者疼痛评分、关节功能评分、血清学指标、破骨细胞与成骨细胞增殖与凋亡，分析组间差异，判定治疗效果。

1.4统计学方法

利用χ2对计数资料(n%)进行检验；利用t对计量（`x±s）检验。文中所体现的数据均借用SPSS21.0数据包深入处理，若显示P＜0.05， 说明了有意义，若无意义时，则会显示出P值超过0.05。

2.结果

表1对比两组患者疼痛评分、关节功能评分（`x±s）

表2对比两组患者血清学指标（`x±s，pg/mL）

表3对比两组患者破骨细胞与成骨细胞增殖与凋亡（`x±s，%）

3.讨论

伤科益肾壮骨丸由多种中药组成，具有补肾健脾、养血活血、强筋壮骨的功效。现代药理研究表明，伤科益肾壮骨丸中的有效成分能抑制炎症反应，促进软骨细胞增殖和修复，减少关节液中炎症因子的释放，从而减轻关节疼痛和改善关节功能[4]。本研究发现，伤科益肾壮骨丸还能调节破骨细胞与成骨细胞的增殖与凋亡平衡，促进骨组织修复，这可能是其治疗OA的重要机制之一。内固定作为一种常用的手术治疗方法，通过金属装置将骨折部位固定，促进骨折愈合。研究表明，内固定能刺激骨折部位的成骨细胞增殖和分化，促进骨痂形成和骨折愈合。同时，内固定还能减少破骨细胞的活性和数量，抑制骨吸收，从而维持骨折部位的骨量稳定。本研究发现，内固定联合伤科益肾壮骨丸治疗OA患者，能进一步调节破骨细胞与成骨细胞的增殖与凋亡平衡，促进骨组织修复。

伤科益肾壮骨丸联合内固定治疗OA患者具有以下优势：一是能显著减轻疼痛、改善关节功能；二是能显著降低炎症反应；三是能调节破骨细胞与成骨细胞的增殖与凋亡平衡，促进骨组织修复。此外，伤科益肾壮骨丸作为中药制剂，具有副作用小、安全性高等优点[5]。内固定作为一种手术治疗方法，具有操作简便、效果显著等优点。两者联合应用，能发挥各自的优势，提高OA的治疗效果。

[参考文献]

[1] 张崇阳. 益肾壮骨丸配合脐疗治疗OA50例临床观察[J]. 东方药膳,2021(3):209.

[2]  魏海英,宋立文. 健脾益肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症的疗效及对血清IGF-1 MMP-9 ET-1水平的影响[J]. 河北医学,2021,27(12):2101-2105.

[3]  黄利强. 补肾活血中药辅助闭合复位髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床观察[J]. 中国医学创新,2023,20(1):91-94.

[4]  张伟,李娟. 中医活血益肾法对三踝骨折切开复位内固定术后踝关节功能康复的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2021,30(16):1773-1777.

[5]  裴介成. 闭合复位髓内钉固定技术联合中医治疗肱骨近端骨折的临床效果观察[J]. 南通大学学报（医学版）,2019,39(5):391-393. 

本项目受湖北省时珍人才工程科研项目资助（鄂卫函[2024]256号）

本项目受荆州市科学技术局伤科益肾壮骨丸和内固定对破骨、成骨与 骨关节炎 细胞增殖凋亡的研究项目[2024HD169] 资助

本项目受湖北省科学技术厅（湖北省自然科学基金）[基于破骨-成骨细胞Cross-Talk探讨内固定物存留对关节软骨退变的影响及补肾壮骨治法的科学内涵] [2024AFD348]资助

本项目受湖北省中医药管理局中医药科研项目基于中医经典理论的伤科益肾壮骨丸对骨折内固定术后Wnt/β-catenin信号通路的机制研究资助

本项目受受湖北省时珍人才工程科研项目资助