小儿咳嗽中医辨证分型治疗的临床疗效观察

摘要：目的：观察中医辨证分型治疗小儿咳嗽的临床疗效，为临床中医治疗小儿呼吸系统疾病提供参考。方法：将2024年3月至2025年2月我院儿科收治的80例小儿咳嗽患儿，按随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组采用常规西医治疗，观察组在此基础上根据中医辨证分型给予相应中药治疗，疗程7天。比较两组临床疗效、症状缓解时间及复发率。结果：观察组总有效率为92.5%，显著高于对照组的75.0%（P<0.05）；观察组咳嗽、咽痛、痰多等症状缓解时间短于对照组，复发率亦低于对照组（P<0.05）。结论：中医辨证分型治疗小儿咳嗽疗效显著，可缩短病程、改善症状，具有临床推广价值。
  关键词：小儿咳嗽；中医治疗；辨证分型；临床疗效

小儿咳嗽是临床常见的儿科病症，常因外感风寒、风热或内伤脾肺所致。西医治疗虽能短期缓解症状，但部分患儿存在疗效不稳定、易复发等问题。中医根据“辨证论治”原则，按病因、病机施治，具有整体调理、标本兼治的优势。本文通过对80例小儿咳嗽患儿进行辨证分型治疗研究，探讨其临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入2024年3月至2025年2月期间在我院儿科门诊及住院部诊治的小儿咳嗽患儿共80例，按随机数字表法分为观察组与对照组各40例。观察组：男22例，女18例，年龄6个月至10岁，平均年龄（4.2±1.3）岁，平均病程（3.6±1.1）天；对照组：男21例，女19例，年龄7个月至9岁，平均年龄（4.0±1.2）岁，平均病程（3.7±1.0）天。两组患儿一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：① 符合《中医病证诊断疗效标准》中小儿咳嗽的诊断标准；② 年龄为6个月至10岁；③ 病程在7天以内；④ 首次发病或病情稳定期，无其他并发症；⑤ 家长签署知情同意书并配合治疗与观察。排除标准：① 合并肺炎、哮喘、喉炎、支气管扩张等严重呼吸系统疾病者；② 近2周内使用过抗生素、糖皮质激素、中药汤剂或其他影响研究结果的药物者；③ 有先天性心肺疾病、免疫系统疾病或精神发育异常者；④ 对中药过敏或不耐受者；⑤ 家属拒绝配合随访或资料不全者。

1.2方法

对照组采用常规西医治疗方案，包括化痰止咳药物（如氨溴索）、抗感染治疗（必要时应用抗生素）及对症支持治疗。观察组在常规西医治疗基础上，根据中医辨证施治原则给予相应中药汤剂治疗，分型如下：

① 风寒袭肺型：症见咳嗽声重、痰稀色白、鼻塞流清涕、畏寒、无汗、舌苔薄白、脉浮紧。治以宣肺散寒，方用三拗汤加味，基本方组成如下：麻黄 3g（先煎）、杏仁 6g（打碎）、甘草 3g。加减：如咳重加紫苏叶5g、荆芥6g；鼻塞加辛夷3g、苍耳子6g。每日1剂，水煎400ml，早晚温服200ml。

② 风热犯肺型：症见咳嗽频作、痰黄稠、咽红肿痛、发热、口干、舌红、苔黄、脉浮数。治以疏风清热，方用桑菊饮加减，基本方组成如下：桑叶 6g、菊花 6g、杏仁 6g、连翘 6g、薄荷 3g（后下）、芦根 10g、甘草 3g；加减：发热加黄芩6g，咳甚加前胡6g、桔梗6g。每日1剂，水煎400ml，早晚分服。

③ 痰湿阻肺型：症见咳声重浊、痰多稠白、食欲减退、胸闷纳呆、舌苔白腻、脉滑。治以燥湿化痰，方用二陈汤加减，基本方组成如下：半夏 6g、陈皮 6g、茯苓 9g、甘草 3g。加减：痰多加白芥子6g、苏子6g；食欲差加山楂6g、神曲6g。每日1剂，煎取400ml，早晚温服各200ml。

各型疗程均为7天，煎药方法为常规二煎法（每剂加水煎煮2次，合并煎液至400ml），治疗期间嘱患儿饮食清淡，忌食辛辣油腻。

1.3观察指标

主要观察两组总有效率（显效+有效）、症状缓解时间（咳嗽、咽痛、痰量等）及治疗后7日复发率。疗效评定标准按《中医儿科疾病诊疗指南》：显效：咳嗽症状基本消失，体征正常；有效：症状明显缓解，体征基本正常；无效：症状体征无改善或加重。

1.4统计学处理

采用SPSS 26.0软件进行分析，计数资料用χ²检验，计量资料用（x̄±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较
观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1:两组临床疗效比较（n,%）

2.2对比两组症状缓解时间

观察组咳嗽缓解时间、咽痛缓解时间、痰量减少时间均短于对照组（P<0.05）。见表2。

表2：对比两组症状缓解时间（x̄±s，天）

2.3两组复发率比较

治疗后7日内观察组复发率为5.0%（2/40），对照组为17.5%（7/40），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

小儿咳嗽是儿科临床常见病和多发病，发病以秋冬季节尤为高发，病因复杂，既可由外感六淫侵袭肺系引起，也可因脾虚痰湿、肺脾气虚等内伤所致。西医治疗多以止咳、抗感染为主，虽可迅速缓解症状，但部分患儿存在疗效不持久、反复发作、抗生素滥用等问题，严重者可进展为支气管炎或肺炎，影响患儿生长发育与生活质量[1]。

中医学认为，小儿“肺常不足”“脾常虚”“易受外邪”，咳嗽多因外感风寒、风热之邪或脏腑功能失调所致，属“咳嗽”“外感”范畴。《小儿药证直诀》指出：“小儿之病，必辨表里虚实寒热。”中医辨证分型治疗强调个体差异，通过对患儿症状、舌脉、体质等信息综合判断，确定具体证型并给予对应方药，具有辨证施治、整体调节的特色与优势[2]。

本研究结果显示，观察组总有效率为92.5%，显著高于对照组的75.0%；观察组咳嗽、咽痛及痰多等症状的缓解时间均明显短于对照组，且治疗后7日复发率较低。这提示中医辨证分型治疗不仅能有效缓解症状、缩短病程，还可能通过改善患儿肺脾功能、调整机体内环境，从而减少疾病的反复发生[3]。其中，风寒袭肺型以三拗汤宣肺散寒，通利气机，适用于初起寒邪外束者；风热犯肺型选用桑菊饮，清热疏风、利咽止咳；痰湿阻肺型采用二陈汤燥湿化痰、健脾祛浊，体现了“同病异治、异病同治”的辨证思路[4]。加减灵活应用亦进一步提升了治疗个体化水平。

综上所述，中医辨证分型治疗小儿咳嗽疗效显著，不仅注重祛邪止咳，更重视体质调理与脏腑功能的协调，符合儿童生理病理特点。未来应在更大样本、多中心、长期随访的基础上，进一步验证其安全性与远期疗效，以推动中医药在儿科呼吸系统疾病中的临床推广与规范化应用。

参考文献：

[1]朱家骅，王素梅. 中医儿科学[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2020: 145-152.

[2] 陈宝贵，李晓芳. 小儿咳嗽的中医辨证分型与临床对策研究[J]. 中国中医药信息杂志, 2024, 31(4): 82-84.

[3]王建斌，刘志远. 三拗汤加减治疗风寒型咳嗽的临床疗效观察[J]. 中医临床研究, 2025, 37(2): 55-57.

[4]胡静，罗慧芳. 桑菊饮联合西药治疗小儿风热咳嗽的疗效分析[J]. 中华中医药杂志, 2024, 39(7): 1206-1209.