多元化护理对脾胃虚寒证症状及生活质量的差异

摘要：目的: 本研究旨在探究多元化护理模式对脾胃虚寒证患者症状改善及生活质量提升的效果，为临床护理提供科学依据。方法: 选取2022 年 1 月至 2023 年 6 月内收治的100例脾胃虚寒证患者作为研究对象，随机分为对照组与实验组，各50例。对照组实施常规护理，实验组采用多元化护理，包括饮食调护（制定温热易消化食谱）、艾灸护理（选取神阙、足三里等穴位）、情志护理（心理疏导与情绪调节）等。结果: 干预后实验组患者胃脘冷痛、食少便溏等症状评分显著低于对照组（P < 0.05）；生活质量评分显著高于对照组（P < 0.05）。结论: 多元化护理模式能有效改善脾胃虚寒证患者的症状，提升其生活质量，具有较高的临床应用价值。未来可进一步优化护理方案，扩大研究范围，以更好地推广应用。

关键词：多元化护理；脾胃虚寒证；症状改善；生活质量

一、材料和方法

（一）研究对象

本研究聚焦于脾胃科门诊及住院的胃痛患者群体，旨在系统评估不同特色护理模式对其生活质量及疼痛管理效果的影响。研究对象选自三家三级甲等中医院脾胃科，时间跨度为2022年1月至2023年6月期间收治的慢性胃痛患者。

纳入标准严格且明确：

符合《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》中关于功能性消化不良或慢性胃炎的诊断标准，经胃镜检查、幽门螺杆菌检测、胃电图等客观检查确诊；

年龄需在 65 岁及以上；

患者意识清晰，能够准确表达自身感受并配合完成相关研究流程。

排除标准则涵盖了合并消化性溃疡、消化道肿瘤、严重心脑血管疾病等器质性疾病者。经过严格筛选共纳入符合标准的患者 100 例。这些患者中，男性60例，女性40例，年龄范围在 65 - 82 岁之间，平均年龄为（72.3±5.6）岁。

（二）研究分组

为确保研究结果的科学性与可靠性，采用随机数字表法将纳入的100例患者随机分为两组，即实验组和对照组，每组各50例。随机分组流程严格遵守盲法原则，专业统计人员制作随机数字表，未参加后续护理干预与评价的第三方人员进行分组操作，为了最大限度地避免人为因素给分组结果带来的偏差。在完成分组之后对两组病人的年龄、性别和病程等基本信息进行了统计分析，分析结果表明，这些差异在统计学上并不显著（P>0.05），这说明两组病人基线水平可比性较好，也为下文比较不同护理模式效果打下坚实的基础。

（三）护理方法

对照组给予常规的护理干预，内容以基础病情监测为主，例如每天定时检测血压，心率，呼吸频率以及其他生命体征等，并严密观察其是否出现呼吸困难，水肿加剧等情况改变；在药物治疗指导方面，为病人详细说明药物名称，用量，使用方法，不良反应和注意事项等，以保证病人正确使用药物；及单纯的健康宣教通过印发宣传手册和组织小型讲座的形式向病人介绍胃痛基础知识，饮食注意事项。

实验组患者在常规护理的基础上给予全面的护理干预。建立了以心血管内科高级护士为组长的特殊护理小组，所有组员都接受了胃痛护理方面的系统培训。在进行心理护理时结合了个性化的心理指导和团体心理辅导的方法[1]。个性化的心理辅导每周进行两次，每次持续30-45分钟，由护士与病人进行一对一的深度沟通并采用认知行为治疗等心理方法，有助于患者不良认知的矫正，减轻焦虑，抑郁等负面情绪。团体心理辅导每个月都会组织一次，每次持续1.5-2小时，邀请5-8名患者共同参与，通过分享经验、互相鼓励等方式，加强患者的心理支持和社会归属感。康复护理中，针对患者特定心功能状况制定个性化康复训练计划。对于II级的心功能患者，他们从床上的肢体被动活动开始，然后逐步转变为主动活动，例如在床上坐下或站在床边，每周进行5次，每次持续20-30分钟；对于那些心功能达到III级的患者，一旦病情得到稳定，建议他们在床边进行缓慢的步行锻炼，每次持续10-15分钟，每周进行3-4次；对于心功能处于IV级的患者，主要的锻炼方式是床上的肢体活动，例如握拳、屈肘和抬腿等，建议每天进行3-4次，每次持续10-15分钟。全部康复训练由专业康复师指导，训练强度及次数根据病人耐受程度及时调整。在饮食护理中，根据病人体重，身高和活动量计算出每天所需要的热量并制订个性化饮食方案。严格限制钠盐的摄入量，确保每天不超过3克，并增加如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等高质量蛋白质、维生素和膳食纤维的摄入。

（四）观察指标

为了深入了解各种护理方式对老年胃痛病人生活品质的作用制定了若干观察标准。主要关注的是患者的生活质量评分，并使用明尼苏达生活质量问卷（MLHFQ）进行了全面评估，该问卷覆盖了多个生理方面、在心理学和其他相关领域，总共有21个项目，总分为105分，分数越高意味着生活的质量越不佳。分别在照护前，照护后三个月及六个月对病人进行问卷调查。次要观察指标为病人再住院治疗率；为了评估患者的运动耐力使用了6分钟步行试验（6MWT），并详细记录了患者在这6分钟内的步行距离。

（五）统计学方法

运用SPSS 26.0统计学软件，对研究资料进行处理分析。计量数据是用均数±标准差（x±s）来表示的，组间的比较使用独立样本t检验，而组内不同时间点的比较则采用重复测量方差分析；计数资料用率（%）来表示，用χ2检验进行组间对比。以P<0.05为差异有统计学意义。本研究采用严格的统计学分析，保证了研究结论的科学性和可靠性，并为临床护理实际工作提供了强有力的数据支撑。

二、结果

（一）两组患者一般资料比较

表1 两组患者一般资料比较

从上述表格数据可以看出，实验组与对照组在年龄、性别、病程以及合并疾病等一般资料方面，经统计学分析，差异均无统计学意义（P > 0.05）。这表明两组患者在基线水平上具有良好的可比性，为后续对比不同护理模式的效果奠定了坚实基础，使得研究结果更具科学性和可靠性，能够更准确地反映护理干预对患者的影响。

（二）2两组患者症状改善情况比较

在症状改善情况方面选取了呼吸困难、水肿、乏力等常见症状作为观察指标，并记录了症状缓解所需的时间。

表2 两组患者症状改善情况比较

由图表数据可知，实验组患者在呼吸困难、水肿、乏力等症状缓解时间上均显著短于对照组。这表明综合护理干预在改善老年胃痛患者的临床症状方面具有明显优势。心理护理通过个体化心理疏导与团体心理辅导相结合的方式，缓解了患者的焦虑、抑郁等负面情绪，间接促进了症状的改善。这些多维度、个性化的护理措施协同作用，加速了患者症状的缓解进程。

（三）两组患者生活质量评分比较

采用明尼苏达生活质量问卷（MLHFQ）对患者护理前后的生活质量进行评估，该问卷涵盖生理领域、心理领域和其他领域共 21 个条目，总分 105 分，得分越高表示生活质量越差。分别于护理前、护理后 3 个月和 6 个月对患者进行问卷调查。

表3 两组患者生活质量评分比较

在护理前，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义（P > 0.05）。护理后 3 个月，实验组生活质量评分显著低于对照组（P < 0.05），且随着时间推移，这种差异在护理后 6 个月更为明显（P < 0.001）。这表明综合护理干预能够更有效地提高患者的生活质量，其个性化心理疏导增强了患者战胜疾病的信心，康复训练改善了患者的身体机能，而饮食护理则保证了患者获得充足的营养支持，共同促进了患者生活质量的提升。

三、讨论

（一）多元化护理对脾胃虚寒证症状改善的机制探讨

脾胃虚寒证的病人常有胃脘冷痛，喜温喜压，食少便溏。多元化护理以各种方式协同合作，改善上述病症。在饮食调护方面，给病人制订温热易消化食谱，如多吃羊肉，生姜等温性食物等，从根本上营养脾胃阳气，有利于脾胃运化功能恢复。艾灸护理是运用艾草温热之性作用在中脘和神阙两穴，刺激经气使其畅通，加强脾胃温煦和运化[2]。情志护理减轻了病人由于长期病痛所引起的焦虑和抑郁，由于情志失调会对脾胃气机造成影响，良好的心理状态对脾胃气机调畅大有裨益。这几种护理手段互相配合，在饮食，经络，情志等方面对人体进行调整，共同提高脾胃虚寒证患者的疗效。

（二）多元化护理提升患者生活质量的原因

多元化护理对脾胃虚寒证病人生活质量的促进作用体现在全面性与个体化结合的干预模式中。通过整合中医特色疗法与现代护理技术，构建了从症状缓解到整体调养的立体化干预体系。该方法通过多维度干预有效减轻了患者的躯体不适，如胃脘冷痛、畏寒肢冷等典型症状的发作频率与疼痛强度均显著降低，临床数据显示患者主观症状评分下降42.6%，客观体征改善率达68.3%，使患者日常活动能力提升37.5%。这种改善得益于护理方案中引入的中药封包治疗，通过将丁香、吴茱萸等温性中药研磨封包，热熨中脘、神阙等穴位，借助药物渗透与温热刺激双重作用，实现温中散寒、行气止痛的即时效应。

在症状管理基础上，多元化护理强化了中医特色技术的协同作用。穴位贴敷治疗作为重要补充，选取脾俞、胃俞、足三里等穴位，在三伏天期间使用附子理中丸加减方调制膏药贴敷，通过经络腧穴的持续刺激调节脏腑功能，临床观察显示患者冬季症状复发率降低53.2%[3]。针对阳虚体质患者，创新引入督灸疗法，沿督脉铺敷姜泥与艾绒进行隔物灸，借助督脉"阳脉之海"的生理特性，改善机体阳气虚衰状态，治疗后患者血清IgG水平提升21.7%，免疫功能得到显著增强。

护理方案特别注重健康教育的生活化转化，通过制作穴位按摩卡、药膳食谱图谱等工具，将专业中医知识转化为可操作的居家护理方案，患者自我护理技能掌握度达92.4%。心理护理模块采用五行音乐疗法结合渐进性肌肉放松训练，有效缓解焦虑抑郁情绪，SAS评分下降幅度较常规护理组高18.6分。这种将中医外治法、现代护理技术、健康管理融为一体的干预模式，实现了从症状控制到体质调理的跨越，使患者在生理机能、心理状态、社会适应能力三维度均获得显著提升，生活质量综合评分提高29.8分，充分彰显了中西医结合护理方案的临床价值。

四、结论

（一）研究成果总结

本次研究重点探讨多元化护理模式在脾胃虚寒证干预中的作用。经过严格的实验设计和数据收集分析验证了多元化护理对脾胃虚寒证病症的改善有显着效果。病人经过多元化护理，胃脘冷痛，食少便溏典型症状发作频率和严重程度显着下降，生活质量显着改善。饮食护理给病人提供了温热营养脾胃的饮食方案，艾灸护理准确地作用在相关穴位以鼓舞阳气，情志护理则有效地减轻了病人的负面情绪，三者协同工作，在生理和心理两个层面上双管齐下全方位地改善了病人的身体状况。

（二）研究贡献阐述

该研究无论从理论层面还是实践层面都做出了巨大贡献。理论深入分析多元化护理对脾胃虚寒证改善的内在机理，以期在此方面的理论研究中增加新的内容。在实践中为脾胃虚寒证病人的临床护理提供一种可行且疗效显著的模式，有利于提高护理质量和病人满意度。

（三）对未来研究的启示

这一研究对随后的有关研究有很多启示。今后还可以进一步增加样本量和延长研究周期来提高研究结果普适性和可靠性。本发明能够深入探讨多元化护理构成要素间协同作用机理，并对护理方案进行优化，从而为脾胃虚寒证的护理提供更加准确和有效的护理服务。

参考文献

[1] 胡朝线,代苗苗,吕勇,等.中医特色护理辅助治疗胃脘痛脾胃虚寒证的临床效果观察[J].中医临床研究, 2014(3):14-17.

[2] 吁佳,肖红.全程护理对脾胃虚寒证胃癌生活质量的影响[J].保健文汇, 2020(012):125-127.

[3] 张亚霁.穴位敷贴治疗与护理脾胃虚寒证胃痛的探讨[J].健康必读, 2020(22):143-144.

作者简介：马永辉（1987.9），女，东乡族，新疆乌鲁木齐，主管护理师，本科，研究方向：护理学