胃溃疡患者营养支持与疼痛护理联合干预策略探讨

摘要：目的：探讨营养支持与疼痛护理联合干预在胃溃疡患者中的应用效果，为优化临床护理策略提供依据。方法：选取2021年1月—2023年1月期间本院收治的胃溃疡患者共120例，采用随机数字表法分为实验组和对照组各60例。对照组给予常规治疗及基础护理，实验组在此基础上实施营养支持与疼痛护理联合干预，干预周期为4周。比较两组干预前后疼痛评分、营养指标、临床疗效和生活质量变化。结果：干预后实验组VAS疼痛评分显著低于对照组（3.1 vs 5.6，P＜0.001）；营养指标如ALB、PAB、TP显著优于对照组（P＜0.001）；总有效率为95.0%，高于对照组的75.0%（P＝0.001）；生活质量评分实验组亦明显高于对照组（78.6 vs 65.3，P＜0.001）。结论：营养支持联合疼痛护理干预可显著缓解胃溃疡患者疼痛，改善营养状况，提升治疗效果及生活质量，具有良好的临床应用价值。

关键词：胃溃疡；营养支持；疼痛护理；联合干预；生活质量

一、资料与方法

（一）研究资料

本次研究选择了某三甲医院消化内科于2021年1月~2023年1月间接诊的胃溃疡患者共计120例，按照随机数字表法将其划分为实验组与对照组，每组患者均为60例。列入的标准有：（1）胃镜和有关检查证实胃溃疡；（2）年龄18-70岁；（3）临床症状显着，疼痛表现明显；（4）病人知情同意参加了这项研究。排除标准为：（1）合并其他严重胃肠疾病如胃癌、胃穿孔者；（2）伴精神障碍，认知障碍的人群；（3）最近又进行了其他系统性营养治疗，还是疼痛管理者；（4）失访或者半途而废的人。在性别、年龄和病程等基本信息上，两组患者之间的差异并没有统计学上的显著性（P>0.05），因此它们是可以进行比较的。

（二）研究方法

对照组给予常规治疗与基础护理，包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂治疗，并进行常规健康宣教、饮食指导等。实验组在此基础上联合实施营养支持与疼痛护理干预。营养支持方面，根据营养评估结果制定个体化饮食计划，适量摄入优质蛋白、维生素，必要时辅以肠内营养制剂；疼痛护理方面采取多模式干预，如中医外敷、舒适体位、心理疏导、音乐疗法等减轻疼痛感知。干预周期为4周，记录两组干预前后症状变化、营养状态和疼痛评分等情况，并对干预效果进行综合评估。

（三）研究指标

本研究设定以下四个主要观察指标：（1）疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者胃部疼痛程度，满分10分，分数越高表示疼痛越重；（2）营养相关的生化指标包括：血清中的白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）以及总蛋白（TP）等；（3）临床疗效评价：依据胃镜复查与症状缓解情况对治疗有效率进行评价，分显效，有效，无效3类；（4）关于生活质量的评估：我们使用了SF-36健康调查问卷，该问卷覆盖了身体、社交和心理等多个方面，得分越高意味着生活质量越出色。干预前，后分别对各项指标进行测定与对比。

（四）统计学分析

采用SPSS 26.0软件进行数据处理。计量资料以（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）疼痛评分比较

表1数据显示，干预前实验组与对照组的VAS疼痛评分无显著差异，说明两组基线一致，具有可比性。干预后，实验组VAS评分显著下降至3.1分，而对照组为5.6分，实验组疼痛缓解程度优于对照组。t检验结果显示，两组干预后疼痛评分差异具有统计学意义（P＜0.001），见表1。

表1疼痛评分比较表

表1结果表明，在常规治疗基础上联合营养支持与疼痛护理干预，能显著减轻胃溃疡患者的疼痛症状，提升治疗舒适度与依从性，具有临床推广价值。

（二）营养指标比较

表2显示，干预前实验组与对照组在ALB、PAB、TP等营养指标上差异不显著，具有可比性。干预后，实验组各项指标显著升高，ALB为42.3g/L，PAB为248.6mg/L，TP为70.4g/L，均高于对照组（38.1g/L、211.5mg/L、66.2g/L），且差异具有统计学意义（P＜0.001）。t值均显示显著差异，见表2。

表2营养指标比较表

表2结果说明联合营养支持干预可有效改善胃溃疡患者的营养状况，促进黏膜修复与整体康复，有助于提高治疗效果与生活质量。

（三）临床疗效比较

表3数据显示，实验组总有效率为95.0%，显著高于对照组的75.0%。其中，实验组显效35例、有效22例、无效3例，对照组显效20例、有效25例、无效15例。经卡方检验，两组临床疗效差异具有统计学意义（χ²＝10.67，P＝0.001），见表3。

表3临床疗效比较表

表3结果表明，在常规治疗基础上联合营养支持与疼痛护理干预，能显著提升胃溃疡患者的临床治疗效果，加快症状缓解，促进溃疡愈合，临床应用价值较高。

（四）生活质量评分比较表

表4结果显示，两组干预前SF-36生活质量评分差异不显著（实验组51.2分，对照组51.5分），具可比性。干预后，实验组得分提高至78.6分，明显高于对照组的65.3分，差异经t检验具有统计学意义（P＜0.001），见表4。

表4临床疗效比较表

表4数据表明联合营养支持与疼痛护理干预能显著改善胃溃疡患者的生活质量，有助于提升其身体功能、心理状态及社会适应能力，对全面康复具有积极意义。

三、讨论

（一）疼痛评分的干预效果分析

本研究采用VAS评分系统对病人疼痛程度进行了量化，干预前实验组及对照组平均VAS评分在7.8和7.7之间，无统计学差异，提示两组基线相同，具有可比性。在经历了四周的干预措施之后，实验组的VAS评分明显降低到了3.1分，而对照组的评分则仅为5.6分。经过t检验，两组之间的差异在P<0.001的显著性水平上具有很高的统计学意义。本研究结果提示联合营养支持和疼痛护理干预措施对减轻胃溃疡患者的疼痛有明显的优越性。疼痛是胃溃疡患者的常见主诉，如不进行有效的控制会严重影响患者的食欲，睡眠及生活质量。营养支持对胃黏膜的修复和愈合有促进作用，并能间接减轻溃疡引起的痛苦。而疼痛护理方面，如体位引导、中医热敷、心理干预及环境优化等措施，则直接作用于疼痛感知与心理层面，减少患者的紧张与不适感，从而达到更优的镇痛效果。从心理学角度出发，疼痛的主观感受与心理状态密切相关。联合干预中的心理疏导与人文护理可有效降低患者焦虑、恐惧等负面情绪，改善疼痛敏感度[1]。本研究结果不仅在统计上显著，在临床操作中也具有较强的实际应用价值，提示疼痛护理不应仅依赖药物，而应以多模式、多维度的干预为主。

（二）营养指标改善效果分析

本研究选择血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）与总蛋白（TP）作为营养状态的核心指标，三者能较全面反映患者蛋白质合成与营养吸收水平。干预前两组在上述指标上的均值无显著差异，保证了研究的科学性与可比性。干预后，实验组的ALB、PAB、TP值显著高于对照组（P＜0.001），t值也显示显著差异，说明联合干预在改善营养状态方面具有统计学意义和临床意义。胃溃疡患者常因疼痛、食欲下降、进食受限等因素造成营养摄入不足，进而影响组织修复与免疫功能。单一饮食指导很难达到个体化营养需求的要求，而本研究所采取的营养支持策略是以个体评估为依据，为精准干预提供依据，其中含有丰富优质蛋白和维生素的食物配比、补充所需微量元素，根据病人肠胃功能选用适当肠内营养制剂。该干预方式在根本上提高了病人营养摄入和吸收效率。营养支持也能增强病人体力及免疫力，对溃疡的愈合有较好的生理基础[2]。对照组虽也给予饮食指导，但是由于个性化营养支持和生化监测的缺失，其提高幅度有限。这一发现提示我们在治疗胃溃疡时要十分重视营养支持的系统性与针对性，并把营养支持做为治疗的一个重要环节。

（三）临床疗效的综合评价分析

从本研究的临床疗效结果看，实验组总有效率为95.0%，显著高于对照组的75.0%。其中实验组显效比例更高，说明患者症状缓解更明显。经卡方检验，两组间疗效差异具有统计学意义（χ²＝10.67，P＝0.001），验证了联合干预措施在整体治疗效果上的优势。临床疗效的提升，实质上体现了干预措施对胃溃疡愈合进程、症状控制以及并发症预防等方面的综合作用。营养状态的改善不仅提供了组织修复的物质基础，同时促进药物吸收与代谢，增强治疗反应；疼痛管理则改善患者的依从性，提升生活质量，减少因疼痛带来的焦虑与应激反应，从而稳定病情。联合干预还可能间接影响患者的生活行为，如改善睡眠质量、增加日常活动量，形成良性循环[3]。对照组虽接受常规治疗，但缺乏系统性支持，临床效果相对有限。研究结果支持在胃溃疡治疗方案中引入多维干预策略，提升综合治疗效果，从而实现患者从生理到心理的全面康复。

（四）生活质量改善效果分析

本研究采用SF-36健康调查量表评估干预前后患者的生活质量，总分涵盖身体功能、社会活动、心理健康等多个维度。实验组干预后总分显著升高（由51.2提升至78.6），高于对照组的65.3分，t检验结果P＜0.001，显示联合干预在提升生活质量方面具有高度统计学意义。胃溃疡作为一种慢性消化道疾病，虽以胃部症状为主，但长期疼痛、反复发作及饮食限制等均可显著影响患者的身心健康与生活满意度。实验组通过营养支持改善了患者的体能与营养状况，使其活动能力与免疫水平提升；疼痛护理则有效缓解不适感、提高睡眠质量、减少心理负担，增强了生活信心。研究表明生活质量的提升并非单一因素所致，而是多个维度协同干预的结果。特别是慢性病管理，生活质量应该成为衡量治疗效果好坏的一个重要标准。相比较而言，对照组只进行常规的治疗，干预措施比较单一，因此提高的程度有限。本文从生活质量方面进一步证实联合干预措施具有全面疗效，在改善临床症状的同时还能增强患者主观幸福感，促进社会功能的发展，体现现代医学“以人为本”护理理念[4-5]。今后应在疗效评估体系中加入生活质量，并加强全人护理模式在临床中的应用。

结 论

本研究通过对比分析营养支持与疼痛护理联合干预策略在胃溃疡患者中的应用效果，发现该策略显著优于常规治疗及基础护理。实验组患者在疼痛评分、营养指标、临床疗效及生活质量等方面均表现出显著优势。联合干预不仅有效缓解了患者的疼痛症状，还显著改善了其营养状况，促进了溃疡愈合，提高了治疗有效率。同时，患者的生活质量也得到了显著提升，体现在身体功能、社会活动及心理健康等多个维度。本研究结果表明，营养支持与疼痛护理的联合干预策略在胃溃疡患者的临床治疗中具有重要的应用价值，值得在临床实践中广泛推广和应用。

参考文献

[1]陈洪玉,王玲.个性化饮食护理在慢性胃溃疡患者护理中的效果思路分析[J].2024(32):161-164.

[2]豆玉环.针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果研究[J].婚育与健康,2022(16):52-54.

[3]江瑞芳.针对性护理在高血压并慢性胃溃疡患者护理中的效果[J].心血管病防治知识:学术版,2023,13(1):76-77.

[4]罗雯娟.针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果[J].健康必读2021年19期,216页,2021.

[5]韦丹.针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果分析[J].婚育与健康,2024(11):172-174.