个性化肠道准备方案对脾胃病患者肠道清洁度 及呕吐发生率的影响

摘要：目的：探究个性化肠道准备方案对脾胃病患者肠道清洁度及呕吐发生率的影响。方法：采用前瞻性随机对照研究，将 300 例脾胃病患者随机分为个性化肠道准备方案组和传统肠道准备方案组，各 150 例。对比两组患者一般资料，用 Boston 肠道准备量表评估肠道清洁度，统计呕吐发生率。结果：个性化组肠道清洁度达标率显著高于传统组（P < 0.001），呕吐发生率明显低于传统组（P < 0.05）。结论：个性化肠道准备方案能提高脾胃病患者肠道清洁度，降低呕吐发生率，临床应用价值高。

关键词：个性化肠道准备方案；脾胃病；肠道清洁度；呕吐发生率

一   材料和方法

（一）研究对象

本研究聚焦于脾胃病患者这一特定群体，旨在深入探究个性化肠道准备方案对其肠道清洁度及呕吐发生率的影响。患者均来自消化内科门诊及住院部，研究时间跨度为 2022 年 1 月至 2023 年 6 月。

纳入标准极为严格，需满足以下条件：

必须经临床诊断明确为脾胃病，涵盖慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良等多种常见类型；

年龄范围设定在 18 至 75 岁之间，此年龄段患者的身体机能和代谢特点具有一定代表性；

患者需无肠道准备禁忌症，如严重的心肺疾病、肠道梗阻、消化道穿孔等，以确保肠道准备过程的安全性。

排除标准则涵盖了妊娠期或哺乳期女性，因其生理状态的特殊性会影响研究结果；对肠道准备药物存在过敏史的患者也被排除在外，避免因药物过敏引发不良反应干扰研究。共纳入符合标准的患者 300 例，将其随机分为两组，即个性化肠道准备方案组和传统肠道准备方案组，每组各 150 例。

（二）研究设计

研究设计为前瞻性随机对照研究，保证了研究结论的科学性与可靠性。随机分组技术采用了随机数字表的方法，并由未参与后续研究评估的第三方专家来完成分组工作，这大大减少了人为因素的影响，确保了两组患者在基准水平上的可比性。研究时严格按照盲法原则进行，评价肠道清洁度医生不了解病人分组情况，以降低主观偏见给评价结果带来影响。

（三）个性化肠道准备方案制定

制订个性化肠道准备方案是个考虑诸多因素的过程。依据患者的年龄进行细分，对于老年患者（年龄≥65岁），考虑到其胃肠蠕动功能减弱、肝肾功能减退等特点，适当减少肠道准备药物用量和增加服药间隔时间等措施来降低药物不良反应。同时还考虑到性别因素，女性病人与男性生理周期，激素水平的不同对药物吸收及代谢均有影响，所以为女性病人制订更详细的用药方案。基础疾病情况为个性化方案提供了重要基础。细问病人以往肠道准备时的应对情况，如果病人曾经有呕吐和腹痛等不舒服的情况，本计划有针对性地进行调整，比如改变药物种类或者调整给药时间。

（四）观察指标与评估方法

为了评估肠道的清洁度，我们使用了国际上广泛接受的Boston肠道准备量表，此量表根据结肠的各个部分的清洁度进行打分，显示出了很高的信度和效度。评估由2名经验丰富的消化内科医生单独承担，结肠镜检查时实时评价肠道清洁度。为了保证评价的一致性，评价医生在调查开始之前接受统一培训以熟悉量表评分标准及操作流程。呕吐发生率统计，对病人肠道准备时呕吐次数，严重程度和出现时间进行详细记录。呕吐的轻重有轻，中，重之分，轻呕吐是呕吐的次数≈2,且对日常生活的影响不大；中度呕吐是指呕吐的次数在3-5次之间，并伴随着显著的不适感；重度呕吐是呕吐次数≥6次时发生脱水和电解质紊乱的一种严重病症。并采集病人耐受性评分及舒适度反馈信息，采用问卷调查法调查病人肠道准备方案接受情况及主观感受。

（五）数据收集与管理

数据收集使用统一设计表格对病人基本情况，疾病诊断，肠道准备方案和观察指标进行详细记录。为了保证数据准确、完整，数据录入采用双人自主完成、交叉核对的方式[1]。设置专用的数据管理系统加密存储、备份数据，避免数据遗失或者外泄。研究过程中要经常检查资料的质量，发现错误资料要及时更正，以保证研究结果科学可靠。

一、结果

（一）患者一般资料比较

在本次关于个性化肠道准备方案对脾胃病患者肠道清洁度及呕吐发生率影响的研究中，对个性化肠道准备方案组（以下简称个性化组）和传统肠道准备方案组（以下简称传统组）的患者一般资料进行了细致的比较，为了保证两组病人基线水平的可比性，以便对个性化肠道准备方案实际效果进行更为精确的评价。

表1 人口学特征

从患者的年龄分布来看，个性化组的平均年龄是48.5岁，标准差是12.3岁；在传统组中，患者的平均年龄达到了47.8岁，而标准差则是11.9岁。根据统计学的分析结果，两组患者在年龄方面的差异并没有达到统计学上的显著性（P=0.623），这意味着两组患者在年龄方面表现出相当好的均衡性。从性别构成上看，个性化组男78人，女72人；在传统组里，男性患者有75例，而女性患者也是75例。经过卡方检验的结果显示，两组患者之间的性别差异在统计学上并不显著（P=0.714），这表明性别差异并不会对研究成果造成影响。

表2 疾病相关情况

从疾病类型的分布情况来看，个性化组慢性胃炎65人、胃溃疡30人、十二指肠溃疡25人、功能性消化不良30人；传统组62例为慢性胃炎、32例为胃溃疡、23例为十二指肠溃疡、33例为功能性消化不良。对不同疾病类型在两组间的分布进行卡方检验，结果显示差异均无统计学意义（P值均大于0.05），这表明两组患者在疾病类型构成上基本一致，不受疾病类型不同影响对肠道准备方案疗效的评价。

表3 基础疾病情况

在基础疾病方面，个性化组中合并高血压的患者有35例，占比23.3%；合并糖尿病的患者20例，占比13.3%；有15例患者同时患有冠心病，这占了10.0%的比例。传统组中合并高血压的患者32例，占比21.3%；合并糖尿病的患者18例，占比12.0%；有13例患者同时患有冠心病，这占了8.7%的比例。通过对两组患者的常见基础疾病发生率进行卡方检验，发现P值都大于0.05,这表明两组患者在基础疾病情况上没有显著的差异，从而进一步确保了研究结果的可靠性。

（二）肠道清洁度结果

肠道清洁度为评价肠道准备效果之关键指标，本文以国际上常用之Boston肠道准备量表来评价两组肠道清洁度。这个量表把结肠划分为三个区域：右半结肠、横结肠和左半结肠。每一个区域都按照其清洁度被分为0-3分，总分在0-9分之间，分数越高意味着肠道的清洁度越高。

表4 肠道清洁度评分分布

从评分分布来看，个性化组中肠道清洁度评分为 0 - 3 分（差）的患者仅 5 例，占比 3.3%；评分为 4 - 6 分（中）的患者 30 例，占比 20.0%；评分为 7 - 9 分（优）的患者 115 例，占比 76.7%。而传统组中，肠道清洁度评分为 0 - 3 分（差）的患者有 18 例，占比 12.0%；评分为 4 - 6 分（中）的患者 55 例，占比 36.7%；评分为 7 - 9 分（优）的患者 77 例，占比 51.3%。

根据肠道清洁度评分达到或超过7分的标准，个性化组的肠道清洁度达标率高达76.7%，这一数字明显超过了传统组的51.3%。通过卡方测试，两组病人的肠道清洁标准达成率之间的差异在统计上是有意义的（P<0.001）。这说明个性化肠道准备方案对改善脾胃病患者肠道清洁度有显着优势，能更加高效地去除肠道中粪便及残渣，本实用新型给结肠镜检查带来了清晰视野，提高了疾病诊断准确率。

进一步对2组不同脾胃病患者肠道清洁度进行分析，发现无论慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡或功能性消化不良，个性化组肠道清洁度达标程度都比传统组高。在患有慢性胃炎的人群中，个性化组的达标率达到了78.5%，而传统组的达标率为53.2%；在胃溃疡患者中，个性化组的达标率为73.3%，传统组为50.0%。这提示个性化肠道准备方案对于不同脾胃病患者都可以起到很好的肠道清洁作用，普适性较强。

（三）呕吐发生率结果

呕吐是肠道准备过程中常见的不良反应，不仅会给患者带来身体上的不适，还影响肠道准备的效果和患者的依从性。因此，本研究对两组患者的呕吐发生率进行了详细统计和分析。

表5 呕吐发生率

结果显示，个性化组中无呕吐的患者有 125 例，占比 83.3%；轻度呕吐患者 20 例，占比 13.3%；中度呕吐患者 4 例，占比 2.7%；重度呕吐患者 1 例，占比 0.7%。传统组中无呕吐的患者 95 例，占比 63.3%；轻度呕吐患者 35 例，占比 23.3%；中度呕吐患者 15 例，占比 10.0%；重度呕吐患者 5 例，占比 3.3%。通过卡方检验，两组患者在无呕吐、轻度呕吐和中度呕吐发生率上的差异均具有统计学意义（P 值均小于 0.05），而在重度呕吐发生率上差异无统计学意义（P = 0.089），这会与重度呕吐病例数较少有关。

呕吐出现时间分析显示个性化组呕吐大多出现于用药早期，症状较轻微；但传统组呕吐出现的时间比较零散，有些病人在用药后期仍然会有呕吐的症状，呕吐的程度也比较严重。这说明个性化肠道准备方案是通过药物剂量及服用时间的优化来降低对胃肠道的刺激作用，进而减少呕吐发生的危险。

二、讨论

（一）个性化肠道准备方案对肠道清洁度的影响

个性化的肠道准备方案对促进脾胃病患者肠道清洁度有显着效果。传统方案通常采取“一刀切”的方式，没有充分考虑到病人的个体差异，例如年龄的增长引起胃肠蠕动的减慢，基础疾病对药物代谢的影响等等，从而造成肠道清洁效果的不均衡。并且个性化方案是根据病人的年龄，性别，基础疾病以及以往肠道准备反应的多维度信息来制定的。对老年患者由于缺乏胃肠动力，该方案在保证充足的肠道清洁时间的前提下，适当减少药物剂量和增加服药间隔以避免药物过多积聚于肠道而导致不良反应的发生[2]。对于那些同时患有基础疾病的人，我们需要调整药物使用，以降低对其他器官的可能伤害，确保身体内部环境的稳定性，并为肠道的清洁提供最佳环境。这些有针对性的措施使个性化方案能够更加准确的在肠道内发挥作用，明显提高了肠道清洁度的达标程度，给结肠镜检查带来了清晰的视野，促进了疾病的诊断准确率的提高。

（二）个性化肠道准备方案对呕吐发生率的影响

个性化的肠道准备方案在减少脾胃病患者呕吐发生率方面效果突出。呕吐是肠道准备过程中常见的不良反应，对患者的体验和依从性造成了严重的影响[3]。传统的方案由于没有贴合病人的特征，药物剂量及服用时间的安排不尽合理，容易刺激胃肠道诱发呕吐。个性化的治疗方案会深入考虑各种因素，并根据患者的具体状况来调整药物剂量，以减少药物过量对胃肠道黏膜造成的剧烈刺激。科学计划服药时间、错开胃肠道敏感时期、减少药物和食物消化过程中的矛盾、减轻胃肠道负担等[4]。对以往出现呕吐反应者应事先做好预防措施，例如合用止吐药物。这些措施有效地降低了呕吐发生率，增强了病人肠道准备耐受能力，并为随后诊治工作的顺利进行打下了基础。

三、结论

（一）研究成果总结

该研究采用严格前瞻性随机对照试验验证了个性化肠道准备方案对脾胃病患者人群具有突出的效果。与传统方案相比较，个性化方案是根据患者的年龄，基础疾病和以往肠道准备反应的不同而量身打造的，显著提高肠道清洁度的达标程度，本实用新型给结肠镜检查创造一个更加清楚的视角，有利于准确捕捉病灶。

（二）临床应用意义强调

这一研究结果对临床肠道准备是一个非常有价值的范式革新。该个性化方案符合精准医疗的理念，能够满足不同病人的个体化需求、优化诊疗体验、提高医疗质量。经过临床推广，可以减少肠道准备不理想造成的重复检查现象，减少医疗成本和资源浪费，促进脾胃病诊疗朝着高效，准确的方向发展，应用前景广泛，社会效益深远。

参考文献

[1] 陶海燕,金晓维,郁海静,等.不同肠道准备方案对肠道清洁度及息肉检出率的影响[J].西藏医药, 2024, 45(1):62-63.

[2] 宋苏.系统护理干预对提高肠息肉治疗患者术前肠道准备清洁度的影响分析[J].临床医药文献电子杂志, 2020(3):6.

[3] 黄继武.洁肠宁对结肠镜检肠道准备质量的影响[D].湖南中医药大学2020(3):9.

[4] 刘雪平,赵文月,崔继燕,等.肠内营养剂联合复方聚乙二醇电解质散方案对不同危险分层人群肠道准备质量的影响[J].临床消化病杂志, 2025(1):8.