探究麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的临床疗效

摘要：目的：探讨中药复方麝香保心丸与阿托伐他汀联用治疗 AMI的效果。方法：选择本院于2023年6月-2024年6月间住院的 AMI病人80例，按随机化原则分成两组40例。观察组在中药复方丹参滴丸加阿托伐他汀的基础上，与对照组进行比较。比较两组的疗效和并发症，来评估复方丹参滴丸的疗效。结果：试验组治疗组各方面的提高明显好于对照组，差异有显著性（P<0.05）。特别是，试验组的 LVEDD和 LVESD指标均较对照组明显降低，差异有统计学意义。观察组病人血浆 ET含量均低于对照组，而 NO含量则明显高于对照组（P<0.05）。另外，治疗组与对照组相比，术后并发症的发生率较低，各项新功能参数的改变也更明显。结论：研究表明，麝香保心丸与阿托伐他汀联合使用对急性心肌梗死患者具有积极的治疗作用，不仅提高了用药安全性，还有效降低了并发症的发生率，是一种值得推广的临床治疗方案。

关键词：麝香保心丸；阿托伐他汀；急性心肌梗死

急性心肌梗死是由于患者心肌缺血缺氧导致组织坏死而引起的一种严重冠心病。急性心肌梗死患者随着病情的发展会出现多种致死性并发症，对患者的生命健康造成了较大的威胁。急性心肌梗死的发病较为凶险且预后较差，因此有着较高的死亡率[1]。近年来，学界对急性心肌梗死的研究范围越来越广，其目的就是为了找到一种更加有效的治疗方法，帮助患者控制疾病发展[2]。临床中，最常采用的治疗方式便是溶栓治疗，但根据过往研究，单纯的溶栓之力啊哦效果并不理想，具有较大的风险，所以，当前还需一种更为有效的治疗方案来提高治疗的疗效。由于急性心肌梗死患者的数量一直处于逐步升高的状态，因此找到一种更为有效的方法，控制患者病情降低并发症的发生率成为首要任务[3-4]。本文在此基础上开展了相关研究，对麝香保心丸联合阿托伐他汀的治疗对急性心肌梗死患者的临床效果进行观察和研究，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2023年6月至2024年6月的一年时间里，本院挑选了接受治疗的急性心肌梗死患者，从中筛选出80例满足特定条件的患者作为本次研究的对象。在对照组中，男女比例各为27位与23位，患者的年龄介于24岁至51岁之间，平均年龄为（43.68±2.61）岁。而在研究组中，男女比例调整为22位对28位，患者年龄范围在26岁至57岁之间，平均年龄为（50.64±2.96）岁。经过对比两组患者的基线信息后，未见统计学差异，可将两组资料进行分析，p>0.05。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均被安排卧床休息，并接受包括吸氧、抗凝治疗及持续心电监测在内的基本医疗措施。同时，两组患者均通过静脉途径，在30分钟内完成尿激酶150U与生理盐水的混合液滴注。在此基础上，对照组实施阿托伐他汀口服治疗，每日剂量为80mg；而研究组则在相同基础上，加用麝香保心丸，采取口服方式，每日三次，每次两颗。此治疗方案持续两周，并在疗程结束后，对两组患者的治疗效果进行综合评估。

1.3 评估指标

本研究聚焦于以下几个关键指标以全面评价治疗成效：首先，统计并比较两组患者治疗期间及治疗后并发症的发生率；其次，根据临床症状改善情况与心电图表现，评估治疗效果，具体分为：显著有效（症状完全消失，心电图稳定）、部分有效（症状明显缓解，心电图基本稳定）及无效（症状无改善或加重，心电图异常明显）；最后，检测并对比两组患者的心功能指标与内皮功能指标，以进一步量化治疗对患者生理状态的改善程度。

1.4 统计学方法

运用SPSS24.0版软件对数据进行统计分析。对于计量资料，采用平均值±标准差（x̄±s）形式进行表述，不同组别间的对比通过检验方法实施。计数资料通过案例数量及百分比（%）来展现，组间差异对比使用X2检验法。当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

对照组的总有效率为80%，有效的32例，而研究组的37例有效，占总数的92.5%，有显著的差别（p<0.05）。见表1

表1 两组有效率对比

2.2 两组并发症发生率比较

研究组患者中患者的并发症发生率为5%，只有两名患者出现了并发症，分别是心力衰竭以及严重心律失常，而在对照组中则有8名患者出现了并发症，其中2例为心脏性休克，3例为心衰，1例为急性心肌梗塞，2例为重度心律失常。观察组与对照组比较，术后并发症明显减少，有显著性差异。（p<0.05）。

2.3 患者治疗后心功能指标的对比

治疗后，研究组各项心功能指标的变化相较对照组更为明显， LVEDD、LVESD指标低于对照组。两组数据的差异在统计学中具有意义，p<0.05。见表2

表2 患者治疗后心功能指标的对比

2.4 两组患者内皮功能比较

研究组病人的 ET水平均较对照组降低，而 NO水平较对照组升高，有显著性差异； P<0.05。见表3。

表3两组患者内皮功能比较

3 讨论

如如今，我国的人口老龄化问题日益凸显，伴随着这一趋势，老年人的健康问题，尤其是死亡率和残疾率问题，已成为社会各界广泛关注的焦点。在这一背景下，如何有效应对老年人常见疾病，提高其生活质量，成为了未来医学界医疗卫生工作开展的重中之重[5]。急性心肌梗死作为一种严重威胁老年人生命安全的疾病，其发病早期梗死的位置往往并不固定，这给临床治疗带来了不小的挑战。针对这一难题，目前临床上主要采取溶栓治疗作为治疗手段，旨在促进心肌供血的恢复，从而有效改善患者的预后情况。尿激酶是临床上常用的溶栓剂，对 AMI患者有较好的疗效。它能够有效促进溶酶原的合成，进而加快纤维蛋白的水解过程，从而改善血液的高凝状态，为心肌恢复供血创造有利条件。然而，尿激酶的应用并非毫无风险。用药时，若不能正确掌握剂量，特别是用量过大，会引起病人发生严重的并发症，如脑出血给患者的生命健康带来新的威胁。因此，在使用尿激酶进行溶栓治疗时，必须严格掌握用药剂量，确保治疗的安全性和有效性[6]。

心肌梗死是临床中一种较为常见的疾病，而急性心肌梗死更是对患者造成了较大的影响。在早期的时候，要对病人进行及时的治疗，这样才能够最大限度的保证病人的心脏功能，避免病人发生心肌梗死，扩大，从而导致各种并发症[7]。现阶段在我国大部分的地区受到经济以及医疗水平等各项因素的影响，想要对急性心肌梗死患者开展pci介入术还存在较大的困难，所以许多地方对于心肌梗死患者依旧以药物治疗为主。导致急性心肌梗死患者发病的主要原因是冠状动脉粥样化斑块破裂形成血栓所引起的，许多患者用力排便或是饱餐后都容易出现该疾病，过度的劳累情绪过于激动也有可能导致患者的发病率大大增高。急性心肌梗死还与患者的吸烟，饮酒以及长期便秘等不良生活习惯及饮食习惯有较大关联。如果出现较大的情绪波动，也有可能导致患者发生急性心肌梗死。临床中较为突出的特征是剧烈且持久的前胸及后背疼痛，一部分患者也会出现烦躁不安以及心律失常的情况[8]。一旦患者出现这种情况，就会导致患者的心排量下降，心肌耗氧量提升加上心律失常，就会导致患者出现面肌梗死的情况，这对患者的生活质量以及身体健康非常不利。现阶段由于急性心肌梗死的死亡率较高，临床中医务人员为了对急性心肌梗死患者进行治疗，通常会采用迅速恢复心肌血流灌溉，缩小心肌缺血范围。阿托伐他汀是一种还原酶抑制剂，在临床中有着较大范围的使用[9]。中医中将急性心肌梗死的临床特征划分为心悸，胸痹等，而麝香保心丸在临床中便是治疗心悸的主要药物之一，麝香保心丸具有补肾，化痰，开痹的作用。并且能够达到气血化生的效果，将其应用于急性心肌梗死患者的治疗当中，也符合中医中所讲究的整体观念，治疗原则，能够有效发挥中药调节机体的优势。舌下含服麝香保心丸的效果可以更快，这对改善患者的心脏功能，缓解患者的不适症状都有着积极的作用。将麝香保心丸与阿托伐他汀联合进行用药，能够弥补单一用药的不足，同时又综合了中药和西药处方的优势，能够大大促进患者病情的改善。急性心肌梗死患者中，再灌注伤是引起患者死亡最主要的原因之一，hs-CRP在就灌注伤时有显著的提升，并且与患者病情也呈现正相关。根据本研究的结果来看，血管内皮功能损伤是判断动脉粥样硬化的主要因素之一，在AMI患者中表现则更为明显。而ET对于患者自身的机体血管收缩性较强，与NO相类似，所以二者处于互相协调又互相拮抗的状态，能本研究发现，两种药物联用后， ET、 NO等各项参数都有较大的提高，心脏各项指数也有较好的改善。够共同调节血管的收缩功能。由此可以判定，麝香保心丸在调节患者内皮功能方面也有着显著效果，与阿托伐他汀的联合使用是降低患者并发症发生率的关键[10]。

本研究中，多数患者为中老年群体，中医中认为，本病病性为本虚标实。中老年人由于年龄较大，因此容易出现肝肾亏虚的情况，加上不规律的饮食，极容易体气虚，加上饮食不当，情绪不稳就会引发脉络痹进而发病。麝香保心丸是由冰片，蟾酥，肉桂，牛黄以及麝香等药物组合而成，对于增强患者的心肌缺氧耐受性，降低心肌组织的耗氧量有着重要意义。另外，该药对急性心梗病人也有不同程度的治疗作用，对其有明显的改善作用。因此，麝香保心丸是一种很好的用于治疗 AMI的药物，而多项临床研究表明，麝香保心丸具有防治心梗后心室重构、减少心梗范围的作用。另外，在动物实验中还可以看到，麝香保心丸对大鼠心梗部位的强化效果更好。并且能够促进大数模型心肌梗死血管的生成速度。根据杨帆等学者的研究，麝香保心丸在急性心肌梗死患者治疗当中的应用对提高患者的生存率有着重要意义，并且能够降低患者的急性冠脉综合征。本文中通过对两组患者的用药实验，也能够发现研究组患者在联合这两种。服用了这两种药物后，患者的病情得到了大大的改善，对比单独用药情形，采用复合用药方案的治疗成效尤为突出，各评价指标的改善程度在观察组中均显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。这与先前研究所得出的结论保持一致。

综上所述，根据本文的研究结果，麝香保心丸联合阿托伐他汀的治疗对于急性心肌梗死患者有着较好的效果，患者在接受治疗后，并发症发生率得到了有效的控制，除此之外患者的病情也有了较大程度的改善。因此，麝香保心丸联合阿托伐他汀具有较高的安全性，在临床中也有推广和应用的价值。

参考文献：

[1]刘华,张建刚,李冰,等.不同剂量他汀类药物对经皮冠状动脉介入治疗的老年ST段抬高型急性心肌梗死患者的影响[J].实用临床医药杂志,2024,28(09):62-66.

[2]白执.丹参川芎嗪与阿托伐他汀钙联合用药方案治疗急性心肌梗死的效果评价[J].中国医药指南,2024,22(01):82-84.

[3]崔宝月,李晨,魏衡.沙库巴曲缬沙坦钠联合阿托伐他汀对急性心肌梗死患者PCI术后心功能和血液流变指标的影响[J].临床医学工程,2023,30(12):1675-1676.

[4]王清华.注射用血栓通联合他汀类药物对急性心肌梗死患者PCI术后血脂及内皮功能的影响[J].黑龙江医药科学,2023,46(06):189-190.

[5]雷平平,江玉辉.左西孟旦联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果[J].中国当代医药,2023,30(34):50-54.

[6]张玲姬,吴培颖,赵薇.匹伐他汀与阿托伐他汀对PCI术后急性心肌梗死患者血脂、血管内皮功能、炎性因子的影响[J].河北医药,2023,45(20):3085-3089.

[7]贺春晖,贺婷,杨进刚,等.匹伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死伴糖代谢异常患者血脂与血糖水平影响的对比研究[J].中国循环杂志,2023,38(09):930-936.

[8]张勇,吕医瑞,梁金艳,等.强化阿托伐他汀在接受经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死患者中的疗效观察[J].中国药物滥用防治杂志,2023,29(07):1237-1240.

[9]石妍.阿托伐他汀钙联合富马酸比索洛尔对急性心肌梗死的疗效及预后的影响[J].黑龙江医药,2023,36(03):626-628.D

[10]郑祥,杨晓明,陈达开.强化剂量瑞舒伐他汀与阿托伐他汀辅助治疗急性心肌梗死效果比较[J].中国乡村医药,2023,30(09):18-20.

作者简介：杜光南（1979-），男，汉，广东阳江，南方医科大学本科，阳江市阳东区东平镇卫生院，住院部主治医师，研究方向为心血管内科。