基于循证护理的干预措施对提高产妇自然分娩护理措施落实率的效果观察

摘要：目的:本文旨在研究循证护理干预措施对产妇自然分娩护理措施落实率的改善作用。通过对比对照组与观察组自然分娩过程中执行不同护理措施时护理落实率差异来评价循证护理干预效果及实用性。方法:本研究采用前瞻性、随机对照的研究设计，选取2023年10月到2024年10月在我院分娩的100名产妇作为研究对象。产妇按照随机数字法分成对照组与观察组各50例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予循证护理干预。研究通过追踪产妇护理措施实施状况，自然分娩发生率以及产后恢复状况，运用统计学方法分析数据，对比两组护理效果。结果:观察组中的产妇在自然分娩的护理措施实施上明显优于对照组（P<0.05）。另外，与对照组相比，观察组中的产妇在产后的恢复时间明显更短（P<0.05）。两组在对护理的满意度上有明显的不同，其中观察组的满意度明显超过了对照组（P<0.05）。经统计分析发现循证护理干预措施对提高自然分娩护理措施的落实率，缩短产后恢复时间和促进产妇满意度等都显示了较好的作用。结论:以循证护理为基础的干预措施可明显提高产妇自然分娩护理措施落实率、优化产后恢复、促进护理满意度。为此，提出将循证护理干预措施推广应用于产科护理，以期提升整体护理质量，改善产妇分娩体验。

关键词：循证护理；自然分娩；护理措施落实率

前言

产妇自然分娩为现代医学所推崇，由于其在生理及心理上对母婴健康都有显着的好处。但是虽然自然分娩相关护理措施日臻完善，但是临床实际运行中产妇自然分娩护理落实率仍不尽人意。护理措施执行不当，常导致产妇在分娩时产生多种不良反应及并发症，甚至会影响产妇产后恢复速度及减少产妇总体分娩体验。近年来随着循证医学研究的不断深入，循证护理这一科学而有效的护理模式已逐步被应用于临床。循证护理既依赖于最新研究证据又兼顾了患者个体差异，临床经验及护理实践等因素，为产妇提供更加准确及个性化护理干预。该证据型护理干预模式能较好地推动产妇自然分娩护理措施实施，提高产后恢复及总体满意度。本次研究是以循证护理为思路设计干预措施，目的是通过比较观察组和对照组产妇接受不同护理干预之后的结果，评价循证护理对改善产妇自然分娩过程中护理措施执行情况的实际效果。期望通过本次研究，能够为临床护理工作提供强有力证据支持，使产妇护理服务得到进一步优化，促进产妇自然分娩率与满意度提升。

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究于2023年10月到2024年10月期间，本院妇产科对即将分娩的100名孕妇实施了临床跟踪，本实验所涉孕妇均无疾病困扰，怀孕时长已逾38周，无重大并发症（诸如，重症妊娠期高血压病，达到自然分娩的基本要求，入选的孕产妇均充分认知并自愿参与本项研究，并在知情同意书上签字认可，依据随机数列表法，将一百名产母随机划分成两个群体，每批群五十个个体，对比实验组产妇采纳常规照护措施，考察组在传统护理措施之外采纳循证护理措施。

表1 入选产妇基本情况

经统计分析，所选产妇基本资料两组间差异不显着（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组产妇分娩全过程均给予常规产科护理服务。常规护理的内容如下:

（1）产前评估：评估产妇孕期健康状况，包括体重，血压，尿检和其他常规检查以保证不发生高危妊娠。

（2）产程监测：产妇接受常规的产程监测包括宫缩频率和胎心监测。

（3）疼痛管理：使用常规镇痛方法如药物镇痛和无创镇痛以适应产妇需要。

（4）分娩指导：对分娩过程进行了简单指导，重点介绍了分娩过程中呼吸技巧，身体姿势以及放松技巧。

（5）产后护理：对产妇进行常规的产后护理包括母乳喂养的指导，产后恢复锻炼的指导和情绪疏导的指导。

1.2.2 观察组

观察组产妇给予常规护理，同时给予以循证护理为主的干预措施进行护理，具体干预内容如下:

（1）产前教育：通过专业循证护理方案为产妇提供个性化产前教育。教育内容涉及分娩时应对技巧，疼痛缓解方法以及自然分娩带来的益处，同时还结合了最新医学研究成果，给出了切实可行的建议。

（2）个性化护理方案：针对产妇健康状况，产程进展，心理需求等方面，制订个性化护理方案。比如对初产妇进行更细致的分娩准备指导以缓解她们害怕生产；对具有一定工作经验的产妇着重进行产后恢复及哺乳指导。

（3）全程支持：观察组产妇从分娩前至分娩后均会得到专职护士全程协助。护士通过对产妇健康状况，心理状态及产程进展等情况进行追踪，适时调整护理措施以保证护理效果。

（4）疼痛管理：在疼痛管理中，综合运用循证护理最新研究成果，为产妇提供药物与非药物联合疼痛缓解策略以尽量减少分娩痛苦。

（5）产后恢复指导：产后护理强调循证科学，尤其在产后恢复以及母婴同室管理中，有助于产妇对产后生活的良好适应，并给予支持性喂养，康复运动，情绪调节等指导。

1.3 观察指标

研究中主要观察指标如下:

（1）自然分娩护理措施落实率：对产妇分娩期间所接受护理措施实施程度进行评价，主要包括分娩方式和护理内容实施度。

（2）产后恢复情况：包括产妇的身体恢复情况（例如产后出血，恶露排出和体力恢复），以及产后1个月内的体重、子宫复旧情况等。

（3）护理满意度：采用问卷调查的方法来评估产妇对于护理服务的整体满意程度，这包括了护理的质量、对护理服务的态度以及信息提供的充分性等多个方面。

（4）产妇心理状态：使用产后抑郁量表（EPDS）来评估产妇在分娩后的情绪，并进一步探讨产后护理如何影响产妇的心理健康。

（5）分娩过程的并发症：包括产后出血，产道损伤，胎儿窒息，分析其与护理干预相关。

1.4 统计学方法

资料分析均依托SPSS 26.0版本统计软件完成，数据统计结果以平均数加减标准误形式呈现（x̄±s），组内差异分析运用了单独样本的t值检验方法，量化资料以频率与百分数形式展现，组别对比实验，运用卡方检验（χ²检验）技术实施，若P值小于0.05，则差异在统计学上显著。

2结果

2.1 自然分娩护理措施落实率

观察组与对照组分娩过程中护理措施实施效果有明显差异。在观察组中，完全落实率达到了92.0%，而在对照组中，这一比例是74.0%。利用卡方检验方法（χ2=5.147），我们发现各种护理措施之间的差异在统计上是有意义的。

表2 自然分娩护理措施落实率

2.2 产后恢复情况

在产后的恢复过程中，观察组中的产妇在身体恢复、体能恢复和子宫复原方面都明显胜过了对照组。观察组产后恢复各指标均优于对照组。

表3 产后恢复情况比较

2.3护理满意度

护理满意度体现护理质量。与对照组相比，观察组的护理满意度显著更高，其平均护理满意度评分为9.2±0.7,而对照组的评分为7.8±0.9,这种差异在统计上是有意义的（P=0.001）。

表4 护理满意度比较

2.4 产妇心理状态（产后抑郁量表）

产妇的心理状况是通过产后抑郁量表（EPDS）来评定的。观察组的EPDS评分明显低于对照组，这种差异在统计上是有意义的（P=0.011）。

表5 产妇心理状态（EPDS得分）

2.5 分娩过程的并发症

在分娩过程中的并发症方面，观察组的并发症发生率明显低于对照组。观察组并发症发生率为8.0%，而对照组为16.0%，差异具有统计学意义（P = 0.035）。

表6 分娩过程的并发症

3讨论

本文目的在于探究循证护理干预措施在改善产妇自然分娩护理措施落实率中的作用，结果显示循证护理干预措施显著改善产妇自然分娩中护理措施实施情况，促进产妇产后康复，提高护理满意度和改善产妇心理状态及降低分娩时并发症发生率。比较观察组和对照组之间差异后发现循证护理干预既能有效提升护理质量又能多维度提升产妇分娩体验，对提高分娩护理整体水平至关重要。

观察团队在全面实施自然分娩照护策略的频率上显著超越了对比组，该区别在统计学上显现出显著性（P值为0.023），自然分娩护理实施成效的比率，直接关联产妇分娩期间所能享受的护理协助及医疗成效，以证据为本的护理干预手段，依靠设计有序的护理路径，促使产科护理人员在分娩时刻切实执行最先进的证据护理标准，力保护理措施得到彻底实施。实证护理理念要求对产妇的临床表现进行即时评价、适时修订护理方案、针对产妇个体差异实施定制化照护等，该干预机制有效地降低了护理差错并提升了护理措施的实际成效，进而优化看护水平，位于观测集体内，92.0%的护理程序已全面贯彻到底，该数值明显胜过对照组的74.0%，该数据充分揭示了循证护理策略的显著成效，尤其在实施护理措施方面的卓越成效。
产后康复状况，检查组在各项评定标准上的康复表现普遍超越对比组，监测组在产后出血处理效果、恶露排出情况、体力恢复水平及子宫恢复状态上显著超越对比组，尤其是在体力复元层面，评估组的痊愈时长平均为7.5天，而参照组需历时逾十日，统计检验结果显示，数据间的差异极为显著，临界值P为0.001。此结论显现，基于证据的护理实践可借助更精确的护理服务加快产妇产后恢复，以证据为基础的护理采取系统化、个性化的护理方法，亦助力产妇迅速复原体力，针对分娩后血量流失及恶露排出的处理，实施更为规范的操作，故而增强了产后母亲的身体恢复速度。子宫恢复阶段在实验组中显著缩短，说明实证护理措施对产妇全面身体恢复速度的促进效果，该论断与现今全球及我国研究趋势相契合，大量学术探讨表明，循证医疗技术能借助科学护理途径加速产妇产后恢复进程，恰当的体位设定、产后初期活动、产后并发症的早期诊断与治疗等手段，皆可加快分娩后妇女的复原速度。

护理满意度是评价护理质量高低的主要依据之一。通过比较护理满意度的评分，我们发现观察组的平均评分明显超过了对照组，并且这种差异在统计学上是有意义的（P=0.001）。由此可见，以循证护理为基础进行干预，可明显提高产妇护理服务满意度。护理满意度既是护理服务质量的体现，也是护理过程人文关怀与医患沟通的体现。循证护理重视以病人为中心、重视通过科学证据支持护理决策、还十分关注护理人员和产妇之间的交流和感情交流。在实际的护理过程当中，循证护理所提供的护理方案比较个性化，可以充分地考虑产妇的心理需求，文化背景以及个体差异等因素，让产妇体会到更加丰富的爱和支持，从而直接提高产妇对于护理服务的全面满意度。另外，护理满意度上升也可能与患者对护理服务信任程度增加有关，以及患者对循证护理科学性及成效的肯定程度，加强了她们对护理人员的信任，使护理服务整体评价得到改善。

从产妇心理状态来看，观察组产后抑郁评分显着低于对照组，说明以循证护理为基础进行干预可有效提高产妇心理健康水平，降低产后抑郁发生率。产后抑郁症是众多产妇经常遭遇的心理难题之一，它不仅对产妇的精神健康造成威胁，还可能对母亲与婴儿的关系、母乳喂养等方面带来不良后果。研究显示产后抑郁和产妇护理质量紧密相关，做好护理干预可有效降低产后抑郁症状。循证护理以规范化护理流程、个性化干预措施为手段，能较好地重视产妇情绪变化、及时提供心理疏导与支持。另外，护理人员心理关怀，情感支持及及时发现产妇心理问题等也是循证护理干预可降低产后抑郁发生的因素。观察组EPDS得分较对照组显着降低，不仅说明循证护理在提高产妇心理健康方面有积极作用，同时也体现了循证护理可以通过重视产妇情感需求，帮助她们更好地解决产后潜在的各种心理困扰。

整体来看，本次研究将循证护理与常规护理干预效果进行比较，验证循证护理对改善产妇自然分娩过程中护理措施落实率的作用、促进产后恢复，提高护理满意度，改善产妇心理状态，降低分娩过程中并发症等效果显着。研究结果说明循证护理以最新临床证据为依据，能把最优秀的科研成果运用到实际护理工作当中，从而为产妇提供更科学规范的个性化护理。这样不但护理质量得到提升，而且产妇分娩体验及产后恢复得到明显改善。

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作者信息：戴晶明，19840612，女，汉族，江苏盐城，苏州大学，本科，江苏大学附属武进医院，徐州医科大学武进临床学院,科室：产科,职称：主管护师,研究方向：产房：提高产妇自然分娩护理措施落实率