抗菌药物降阶梯治疗对AECOPD患者炎症因子的影响

【摘要】目的：分析抗菌药物降阶梯策略对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者白细胞数目（WBC）、C反应蛋白（CRP）以及降钙素原（PCT）水平的影响。方法：本研究选取东莞市东坑医院 60 例AECOPD患者，随机分为对照组（30例，常规抗菌药物治疗）与研究组（30例，抗菌药物降阶梯治疗），对比分析两组WBC、CRP及PCT水平。结果：研究组的炎性因子浓度比对照组低（P＜0.05）。结论：采用抗菌药物降阶梯策略能够有效减少AECOPD患者体内炎症因子的释放水平。

【关键词】抗菌药物降阶梯治疗；AECOPD；炎症因子

慢性阻塞性肺病（COPD）是常见慢性呼吸系统疾病，典型症状为呼吸不畅。临床分急性恶化期（AECOPD）与稳定维持期[1]。AECOPD是由感染等诱发，症状显著恶化，威胁着患者的生命健康与经济负担[2]。在临床医学实践中，传统抗生素虽短期有效，但长期使用易致耐药及副作用，影响康复。而降阶梯疗法的抗感染治疗方案能够实现精准用药[3-4]。因此，本研究探讨AECOPD患者接受抗菌药物降阶梯治疗后炎症因子水平的变化，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究选取了自2022年8月至2024年12月期间，来自东莞市东坑医院的60例AECOPD患者作为研究对象。所有入选者及其亲属均自愿签署知情同意书。随机分为对照组30例（男：女=25:5，平均年龄77.23±8.12岁），研究组30例（男：女=25:5，平均年龄74.66±9.13岁）。两组基线特征未发现统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规抗菌药物治疗。采用2.0g的头孢唑肟，将其溶解在100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，通过静脉滴注的方式给予，每日执行2次，治疗时间持续至患者出院。

研究组采纳抗菌药物降阶梯治疗。将3.0克头孢噻肟钠舒巴坦钠溶于100ml浓度为0.9%氯化钠溶液中，以静脉注射方式给药，每日2次；同时配合0.4g/250ml规格的莫西沙星氯化钠注射液静脉滴注，每日1次。持续治疗3日后，根据药敏试验及细菌培养结果调整方案，若细菌培养为阴性，即降阶梯为3.0g头孢噻肟钠舒巴坦钠溶于100ml浓度为0.9%氯化钠溶液中，以静脉滴注方式给药，每日2次。治疗时间持续至患者出院。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后炎性因子，包括白细胞数目（WBC）、C反应蛋白（CRP）以及降钙素原（PCT）水平。

1.4统计学分析

所有收集的数据均已被录入SPSS 23.0统计软件包内。对于计量资料，采用了t检验和x̄±s的方法进行分析。若P值小于0.05，则差异有统计学意义。

2结果

两组治疗前炎性因子浓度对比无统计学差异（P＞0.05），治疗后，研究组中的炎性因子浓度明显比对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后炎性因子浓度对比（x̄±s）

3讨论

临床研究表明，在AECOPD的发病机理中，炎症因子的异常增多起到了关键性的作用。CRP作为一类非特异性的急性期反应蛋白质，当机体组织面临感染侵袭时，其含量会迅速增加。另外，PCT浓度的升高与脓毒症诊断的确立及细菌感染之间存在显著的正向关联性。本研究的数据揭示，研究组炎性因子的含量比对照组低（P＜0.05），这一结果表明，采用抗菌药物降阶梯策略能有效缓解患者的炎性反应。分析原因为抗菌药物降阶梯疗法基于病原体培养与药敏试验结果，医生能够精准识别感染的病原菌种类，从而选用抗菌谱较窄但针对性更强的抗生素[5]。此类药物可特异性地作用于目标病原体，实现高效杀灭，同时最大程度降低对宿主体内正常微生物群落的扰动，维护微生态平衡[6-7]。通过由广谱抗生素向窄谱抗生素的逐步过渡，降阶梯治疗能够显著减轻抗生素对细菌产生的选择性压力，进而有效遏制细菌耐药性的发展进程，维护抗菌药物的治疗效力。此外，从炎症调控角度来看，感染源释放的病原体相关产物会激活机体免疫系统诱发炎症反应。抗菌药物降阶梯治疗通过及时清除感染源，可有效阻断病原体产物对免疫系统的持续刺激，从而调控炎症反应强度，促进患者病情的稳定与康复[8-10]。

综上所述，实施抗菌药物降阶梯治疗可以显著降低AECOPD患者炎症介质在体内的分泌程度。

参考文献

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[10] 朱瑞卿,苏鲁德夫.抗生素降阶梯疗法应用于老年重症肺炎中的临床疗效观察[J].中华养生保健,2023,41(24):41-44.

基金项目： 东莞市科学技术局 项目编号（20221800904762）