血常规检测中抗凝剂种类与标本采集量对结果的影响

摘要：目的：深入探讨血常规检测过程中，抗凝剂种类以及标本采集量对检测结果产生的影响。方法：选取2024年1月至6月本院体检及门诊共120份健康者全血标本，依据抗凝剂类型，将其分为EDTA-K₂组和EDTA-K₃组，各60例；每组再按采血量分为标准量（2.0 mL）、不足量（<1.5 mL）及过量（>2.5 mL）三个子组。所有标本采集后1小时内在迈瑞BC-5390CRP血细胞分析仪上完成白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）等项目检测。采用配对t检验及单因素方差分析进行统计，P<0.05为差异具有统计学意义的判定标准。结果：（1）抗凝剂种类对部分血常规指标有显著影响：EDTA-K₃组的血红蛋白（Hb）和血小板计数（PLT）低于EDTA-K₂组，差异具有统计学意义（P<0.05），而对白细胞（WBC）和红细胞（RBC）计数无明显影响。（2）标本采集量对结果影响更为突出。不足量组中白细胞（WBC）和血小板（PLT）显著偏低（P<0.01），过量组的血红蛋白（Hb）测定值偏高（P<0.05），与标准量组相比差异明显。结论：抗凝剂类型与标本采集量均会对血常规检测结果产生显著影响。EDTA-K₂在维持细胞稳定性、提升检测准确性方面更具优势；采血量不足或过量均可能导致检测参数出现偏差，干扰临床诊断。建议临床优先选用EDTA-K₂抗凝管，并严格规范标本采血量，以此保证血常规检测结果可靠性。

关键词：血常规；抗凝剂；EDTA-K₂；标本量；数据稳定性

血常规作为临床应用最为广泛的基础检验项目之一，在疾病筛查、病情监测以及疗效评估等方面发挥着关键作用，其检测结果的精准性直接关乎临床诊断与治疗决策。近年来，随着血细胞分析技术的持续进步，实验室检测前处理环节中的诸多影响因素愈发受到重视，其中抗凝剂种类的选择以及标本采血量的精准控制成为研究热点。

EDTA-K₂与EDTA-K₃是常用抗凝剂，虽均可有效防止血液凝固，但在维持细胞形态完整性以及调整渗透压平衡等方面存在差异[1]。本研究通过科学设置不同的抗凝剂类型与标本采血量分组，全面系统地评估二者对血常规检测结果的影响，旨在为建立标准化的实验室前处理流程提供科学依据。

一、一般资料与方法

1. 一般资料

本研究选取2024年1月至2024年6月期间在本院体检中心和门诊就诊的健康体检者共120名，均为成年人，男女性别比例接近，年龄范围在22～60岁之间，平均年龄（41.6 ± 8.2）岁。所有受试者在采血前均进行健康评估，无急性或慢性基础疾病，无近期感染或用药史，精神状态和身体状况良好。

依据研究设计，按照抗凝剂种类分为两组：EDTA-K₂抗凝组（60例）与EDTA-K₃抗凝组（60例）；各组再分别按采血量分为3个子组：标准量组（2.0 mL）、不足量组（<1.5 mL）和过量组（>2.5 mL），每子组20例，以此保证数据结构均衡性。

2. 方法

采样与标本处理：统一使用真空采血管系统采集肘静脉全血标本，采血管内分别预装EDTA-K₂或EDTA-K₃抗凝剂（含量标准由厂家提供）。每例受试者抽取2次血液，分别注入两种抗凝剂管中。采血后立即轻轻颠倒混匀6~8次，确保血液与抗凝剂充分接触，避免细胞破碎或凝血。

在每种抗凝剂组中，分别设置：标准量组（2.0 mL）：按试剂推荐理想采血容量采集；不足量组（<1.5 mL）：采集量约为推荐容量的50%；过量组（>2.5 mL）：采集量约比推荐量多25%。

所有标本采集后1小时内于迈瑞BC-5390CRP全自动血细胞分析仪上完成检测，仪器经日常质控合格方可投入使用。

检测项目包括：白细胞计数（WBC），红细胞计数（RBC），血红蛋白（Hb），血小板计数（PLT），红细胞压积（HCT），平均红细胞体积（MCV），平均血红蛋白浓度（MCHC）等常规参数。

3.统计学分析

本研究采用SPSS 22.0软件进行数据处理和统计分析。对于呈正态分布的连续变量，采用均数±标准差（x̄±s）来表示，并通过独立样本t检验来比较两组间的差异，并使用卡方检验（χ2检验）来进行组间比较。在所有的统计测试中，将P< 0.05作为差异具有统计学意义的标准。

二、结果

在标准采血量（2.0 mL）下，EDTA-K₂与EDTA-K₃组在WBC和RBC计数方面无显著差异（P＞0.05）；但Hb与PLT在两组间存在统计学差异，EDTA-K₂组的Hb和PLT值分别高于EDTA-K₃组（P＝0.046、0.034）。

采血量对血常规检测结果同样产生显著影响。以EDTA-K₂抗凝组为例，不足量组WBC和PLT明显低于标准组（P＝0.018、0.029），过量组Hb值偏高（P＝0.011），而RBC在三组间差异不显著（P＝0.432）。

上述结果表明，抗凝剂类型与采血量均可影响血常规检测结果，其中Hb和PLT对干预因素更为敏感。因此，在采血操作过程中必须严格遵循规范，以此确保检验数据的准确性与一致性。

三、讨论

血常规检测结果的准确性，除依赖仪器性能外，抗凝剂类型和采血量等检测前处理因素同样关键。本研究结果显示，EDTA-K₂抗凝管在维持Hb和PLT稳定性方面优于EDTA-K₃，这可能与其干粉剂型减少稀释效应有关；而EDTA-K₃液体形式可能轻度干扰细胞结构，进而影响检测结果。

采血量出现偏差也会带来显著影响。采血量不足会导致抗凝剂比例过高，引发细胞皱缩、溶血等现象，进而导致WBC、PLT偏低；采血量过量则可能稀释抗凝剂，造成Hb测定值出现假性升高。Hb和PLT对采血量变化尤为敏感[2]。

建议优先使用EDTA-K₂抗凝管，并规范采血量，实验室应建立采前审核与异常标本识别机制，强化质量控制。本研究基于健康人群与单仪器平台，后续应拓展至多中心、多设备与病理状态下验证其普适性与稳定性。窗体顶端

参考文献窗体底端

[1] 杨晓娜.临床血液检验标本检验结果准确性的影响因素[J].中国医药指南, 2021, 019(008):101-102.

[2] 侯延新,李丽娟.假性血小板减低时对于血常规的影响分析[J].健康养生, 2019.