妇科手术后下肢深静脉血栓形成的预防护理

摘要:妇科手术后下肢深静脉血栓（DVT）的发生与多种因素密切相关，包括术后卧床、血液流变学改变等。长时间卧床、缺乏活动是血栓形成的重要诱因，静脉回流受阻导致血流滞缓，增加血栓风险。术后疼痛、应激反应及老年患者的合并症也会加重血栓形成的可能性。有效的预防措施包括术后早期活动、物理治疗（如间歇性气压治疗和弹力袜使用）及抗凝药物干预。护理干预的效果评估和持续管理对于及时发现血栓风险、调整护理方案并减少并发症具有重要作用。综合性护理干预能显著降低DVT的发生率，保障患者的术后康复和生活质量。

关键词：妇科手术；下肢深静脉血栓；预防护理；血栓形成；护理干预

引言:下肢深静脉血栓形成是妇科手术后常见且危险的并发症之一，尤其是在长时间卧床或行动受限的患者中，血栓形成的风险更高。此类血栓如果未能及时处理，可能会引发肺栓塞等致命并发症。术后护理过程中，合理的预防措施对降低DVT的发生率具有至关重要的作用。护理人员通过对患者的健康状况进行评估，制定个性化护理方案，可以有效减少术后血栓的形成。针对妇科手术患者的特点，开展科学、合理的预防护理措施，不仅能确保患者术后恢复顺利，也能显著降低因血栓形成而导致的后遗症和并发症的风险。

一、妇科手术后下肢深静脉血栓形成的高风险因素

妇科手术后下肢深静脉血栓形成的高风险因素多种多样，术后的生理变化、患者的基础疾病、手术类型以及护理管理等都可能在不同程度上增加血栓发生的风险。术后长时间的卧床、缺乏活动是最直接的危险因素之一。手术后患者通常需要长时间卧床，尤其是腹部或盆腔手术后，下肢的活动受到限制，血液流动速度减缓，静脉回流不畅，容易形成血栓。卧床时间的延长，静脉血流的滞缓更为明显，血栓形成的几率也随之增加。

术后患者的血液流变学特征也发生了显著变化，血液黏稠度升高，凝血功能异常也可能为血栓的形成提供条件。妇科手术患者常合并有一定的凝血倾向，尤其是有既往病史或家族史的患者更容易发生静脉血栓。例如，部分患者可能具有遗传性凝血障碍或使用避孕药等药物，这些因素都可能导致血液凝固功能异常，从而增加DVT的风险。术后疼痛和应激反应也会引发一定程度的血管收缩，加重静脉血流不畅，进一步增加血栓风险。患者的年龄和身体状况也是重要的风险因素。年龄较大的患者通常伴随有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病本身就可能影响血管健康，增加血栓形成的可能性。肥胖和静脉曲张等因素也会使得下肢静脉的血流更加迟缓，导致静脉回流障碍，进一步诱发血栓的形成。

手术类型的不同也对血栓发生的风险有所影响。腹腔镜手术和开腹手术的创伤程度不同，术后的活动限制也存在差异。大规模手术、特别是涉及盆腔和腹部的手术，通常伴随着较大的创伤和较长时间的恢复期，这些都容易导致血栓的形成。对于需要长时间麻醉的手术，术中的血流变化以及术后早期活动的缺乏，都是不可忽视的风险因素。针对妇科手术后的患者群体，应当全面评估其术后的风险因素，制定个性化的预防和护理措施，以降低下肢深静脉血栓形成的发生率。

二、下肢深静脉血栓的预防护理措施

下肢深静脉血栓的预防护理措施对于减少术后并发症至关重要。针对妇科手术患者的特点，采取综合性护理干预能够有效降低血栓的发生率。术后早期的活动干预是预防DVT的关键措施之一。术后，护理人员需要密切观察患者的皮肤温度、肢体颜色、肿胀情况、足背动脉搏动等，同时注意检查患者是否有出血倾向，尤其是在接受抗凝和溶栓治疗期间。术后患者应卧床休息1-2周，并抬高患肢20°-30°以促进静脉回流，避免按摩患肢和热敷，以防栓子脱落引起肺栓塞。每2小时更换肢体受压部位一次，翻身时动作轻柔，确保患者肢体活动不受影响。

物理治疗手段在预防下肢深静脉血栓形成中发挥着关键作用，尤其是间歇性气压治疗（IPC）和弹力袜的使用。间歇性气压治疗是一种非侵入性疗法，通过为下肢施加周期性的压力，模拟腿部自然的泵血作用，促进静脉血流回流。这种治疗方式能够有效提高静脉血流速度，减少血液在下肢静脉中的滞留，进而降低血栓形成的风险。IPC治疗通过控制压力的强度和持续时间，避免静脉壁的过度压迫，确保血液循环得到促进而不会对血管产生不良影响，适用于术后早期及长时间卧床的患者。弹力袜是另一种常见的预防工具，通常用于提供适度的外部压迫，帮助腿部静脉回流。通过均匀的压力分布，弹力袜能够防止血液在下肢静脉中的滞留，尤其是在下肢远端（如脚踝和小腿）的静脉系统。弹力袜的使用可以减少静脉扩张，改善静脉壁的张力，从而有效预防静脉血栓的形成。与IPC治疗相比，弹力袜具有便捷性，适用于术后早期和长期卧床患者，且可在日常护理中轻松实施。

药物干预同样是预防DVT的重要措施之一。低分子肝素或肝素类药物的应用，能够有效地减少血栓形成的机会。针对术后风险评估高的患者，及时使用抗凝药物可以显著降低血栓发生的概率。药物治疗需要结合患者的具体情况，严格监测凝血功能，以避免出血并发症的发生。护理人员应定期监测患者的下肢状况，及时发现早期的血栓征兆，如下肢肿胀、疼痛等，并采取相应的干预措施。综合评估患者的基础病史、术后恢复情况和活动能力，制定个性化的预防方案，可以更好地提高预防效果，减少血栓的发生。通过药物、物理治疗与护理干预的有机结合，能够在术后有效预防下肢深静脉血栓的发生，保障患者的术后康复。

三、护理干预的效果评估与持续管理

护理干预的效果评估与持续管理在妇科手术后下肢深静脉血栓的预防中起着至关重要的作用。通过对术后护理干预措施的实施效果进行评估，可以及时发现并调整护理方案，提高预防效果。在护理过程中，定期评估患者的血栓风险等级是首要步骤，风险评估工具如Caprini评分可以帮助识别高风险患者，确保个性化护理的精准性。对于高风险患者，持续监测是必要的，包括定期检查下肢的肿胀、疼痛等症状，及时发现血栓形成的早期迹象。

护理干预的效果主要通过患者的术后恢复情况、血栓发生率、住院期间并发症的发生等指标进行评估。对所有术后患者进行预防性护理措施，如抗凝治疗、弹力袜使用及适时的早期活动等，均可在降低深静脉血栓发生率方面取得显著效果。根据临床实践，术后24小时内开始适度活动和使用药物干预的患者，其血栓形成的风险显著降低。同时，对于在术后恢复过程中发现潜在血栓风险的患者，及时调整护理方案，增加药物干预和物理治疗，如间歇性气压治疗等，可以进一步减少血栓并发症的发生。

持续管理方面，护理人员不仅要关注患者的术后恢复状况，还需定期进行凝血功能监测，调整抗凝药物剂量，避免出血性并发症。此外，长期随访也非常重要，尤其是在患者出院后，继续监测其下肢血栓形成的风险，及时给予干预。通过护理干预效果的持续评估与管理，能够确保患者在术后康复过程中避免血栓形成，减少长期并发症的发生，提升患者的生活质量。

结语：

妇科手术后下肢深静脉血栓的形成与多种因素密切相关，包括术后卧床、血液流变学变化、基础疾病、手术类型等。有效的预防措施，如早期活动干预、物理治疗（如间歇性气压治疗和弹力袜）、药物干预等，能够显著降低血栓发生的风险。护理干预的效果评估和持续管理对提高预防效果、减少并发症至关重要。通过综合的预防和护理策略，可以有效保障患者术后的恢复与生活质量。

参考文献：

[1]陈燕琴;蔡彩霞;张玉花.妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理研讨[J].中外医疗.2023,42(27):166-169.

[2]杨倩.预见性护理对妇科盆腔手术围术期预防下肢深静脉血栓形成的预防效果评价[J].黑龙江中医药.2021,50(04):413-414.

[3]叶甜.妇科手术后深静脉血栓形成的预防及护理措施[J]妈妈宝宝.2024(04):146-147.