中医情志护理联合呼吸训练对COPD急性加重期患者心理弹性及呼吸功能的影响

摘要：目的：研究中医情志护理联合呼吸训练对COPD急性加重期患者心理弹性以及呼吸功能的影响作用。方法：选择2022年2月至2025年2月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=40）实施常规护理，观察组（n=40）实施中医情志护理联合呼吸训练，对比两组患者护理前后心理弹性评分；护理前后肺功能指标；护理前后生活质量评分；护理满意度。结果：护理后，观察组心理弹性评分高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组肺功能指标均优于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：COPD急性加重期患者通过中医情志护理联合呼吸训练，可提升其心理弹性、生活质量，改善呼吸能力，效果良好。

关键词：中医情志护理；呼吸训练；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；心理弹性；呼吸功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为临床常见的呼吸系统慢性病，其患病率呈现逐年上升趋势。该疾病具有可预防性和可治疗性特征，典型临床表现主要包括持续性咳嗽、咳痰、胸闷气促以及进行性呼吸困难等，病情严重者可伴随明显的体重减轻和消化功能紊乱。流行病学调查显示，COPD的发生发展是环境暴露与个体特质长期共同作用的结果，其中气道重塑、遗传背景、大气污染物接触以及呼吸道病毒感染构成直接致病因素，而年龄因素、免疫调节障碍和季节更替等则作为重要的促发条件[1]。该疾病以不可逆性气流受限为病理学特征，随着病程延长可能引发慢性呼吸功能不全、突发性气胸和肺源性心脏病等严重合并症，不仅显著损害患者的生存质量，更可能造成生命威胁。因此，在规范治疗的基础上，实施系统化的优质护理干预至关重要。从中医学理论分析，针对COPD急性加重期患者，常规护理措施往往难以全面满足其在心理调适、肺功能康复等方面的特殊需求，存在明显的护理局限性[2]，故本文旨在分析中医情志护理联合呼吸训练对COPD急性加重期患者的护理效果，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2022年2月至2025年2月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=40）实施常规护理，男性22例，女性18例，年龄60-78岁，平均年龄（68.68±2.34）岁，病程1～5年，平均病程（3.31±1.03）年，观察组（n=40）实施中医情志护理联合呼吸训练，男性24例，女性16例，年龄60-80岁，平均年龄（69.01±25.57）岁，病程1～5年，平均病程（3.36±1.07）年，一般资料对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：实施常规护理：在开展健康教育工作时，医护人员应充分考虑患者的教育背景和理解能力，采用通俗易懂的语言进行疾病知识讲解，重点指导患者合理安排作息避免身体透支，并掌握正确的呼吸道防护方法。在病区环境管理方面，需要严格执行规范的消毒灭菌制度，保持病房良好的通风换气条件，同时精准调控室内温湿度参数，为患者创造安全舒适的住院环境。在临床观察方面，要系统监测患者的关键生命体征变化，并根据个体情况制定科学的运动康复方案，实施规范化的活动指导。

观察组：实施中医情志护理联合呼吸训练：（1）中医情志护理：①移情相制：通过音乐疗法、语言沟通和行为引导等方式，帮助患者转移注意力，减轻心理负担。医护人员可运用专业的心理疏导技巧，包括但不限于认知疏导、情感转移、正向暗示以及需求满足等方法，这些方法的选择需结合患者的教育程度和心理特征进行个性化调整，进而提升患者的治疗依从性，逐步改善其自卑、抑郁和焦虑等不良心理状态；②疏导说理：对待患者热情，态度真诚，提高责任感与同情心；③顺情从欲：护理人员应当细致观察患者的心理需求变化，对于其提出的合理诉求给予充分尊重和积极回应。在专业护理规范允许的范围内，尽可能为患者创造需求满足的条件。通过运用同理心沟通技巧，真诚理解患者的内心感受，给予恰当的情感支持，使患者获得充分的心理认同感；④答疑解惑：通过耐心的沟通交流，运用专业的心理疏导技巧，帮助患者正确认识自身疾病。在解答疑问时，要特别注意使用通俗化的语言表达，避免专业术语造成的理解障碍。（2）呼吸功能锻炼：①气球训练法：采用吹气球的方式进行呼吸功能锻炼。在训练开始时，指导患者先做几次深长的吸气动作，随后将嘴唇紧贴气球开口处，以均匀缓慢的速度向外呼气，直至达到个人最大呼气量但仍保持气球完好。这种循序渐进的呼吸训练方法能够有效锻炼呼吸肌群，通过定期练习可以逐步改善患者的肺通气功能，增加肺部气体交换容量，从而达到提升呼吸效率的训练目的。②腹式呼吸法：在吸气过程中要有意识地让腹部充分膨隆，达到最大扩张状态；而在呼气时则需要缓慢地将腹部肌肉向内收紧，使腹部降至最凹陷位置。这种特殊的呼吸方式需要经过系统训练才能掌握，建议患者每日进行多次练习。③有氧运动：针对老年患者的康复需求，应选择与其身体状况相适应的运动形式，包括但不限于缓步行走、节奏控制的慢跑、传统太极拳以及低强度广场舞等有氧活动。在进行这些运动时，需要特别注意保持呼吸的均匀和深度，通过规律的有氧锻炼来逐步提升心肺系统的功能储备。对于自我管理能力相对薄弱的患者，护理人员应当实施更为密切的运动督导，必要时可配合进行胸廓扩张训练等专业手法干预。

1.3观察指标

①护理前后心理弹性评分：通过心理弹性量表对患者的心理弹性情况进行评估，分值越高，心理弹性越强；

②护理前后肺功能指标：包括FEV1、FVC、FEV1/FVC、VC，通过肺功能检测仪检测；

③护理前后生活质量评分：根据SF-36量表进行评估，其中每一项指标分值满分100分，分值越高，生活质量越高；

④护理满意度：根据院内自制的护理满意度问卷进行调查。护理满意度=（十分满意+满意）/组间总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0统计学软件，其中均数+标准差符合正态分布，以（x̄±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算。

2. 结果

2.1护理前后心理弹性评分对比

护理后，观察组心理弹性评分高于对照组（P＜0.05），见表1；

表1   护理前后心理弹性评分对比（x̄±s）（分）

2.2护理前后肺功能指标对比

护理后，观察组肺功能指标均优于对照组（P＜0.05），见表2；

表2   护理前后肺功能指标对比（x̄±s）

2.3护理前后生活质量评分对比

护理后，观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表3；

表3   护理前后生活质量评分对比（x̄±s）（分）

2.4护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4   护理满意度对比[n（%）]

3. 讨论

COPD的致病因素呈现多元化特点，其发病过程涉及多种病理生理机制。环境因素如大气污染物暴露、职业性粉尘吸入，以及个体因素包括遗传倾向、反复呼吸道感染和气道反应性增高等，均在该病的发生发展中起着重要作用。虽然药物治疗在控制症状方面具有确切疗效，但鉴于该疾病的慢性迁延特性，在常规药物治疗基础上配合系统的康复护理显得尤为重要。临床实践表明，规范化的呼吸功能锻炼结合针对性的心理干预措施，不仅能够有效改善患者的通气功能，还能调节其心理状态。

本研究发现：观察组肺功能以及心理弹性评分优于对照组，原因在于：呼吸康复训练的实施通过提供规范化、个性化的护理方案，能够有效提升患者的潮气容积，改善胸廓活动度，减轻呼吸困难等临床症状。这种训练方式不仅能增强胸廓肌肉及肩带肌群的力量，还能显著提高呼吸肌的工作效能，从而起到延缓疾病发展、缓解临床症状的作用，最终促进肺功能指标的全面改善。在中医情志护理方面，基于"因人制宜"的原则，为患者制定针对性的心理疏导方案，通过情绪调节有效缓解其负面心理状态。针对患者常见的孤独感和失落情绪，可运用中医移情调志的方法进行干预，通过情绪转移和正向引导来改善心理状态，激发患者的治疗积极性，使其更好地配合各项康复护理措施的实施[3]。本研究还发现：观察组生活质量评分以及护理满意度高于对照组，原因在于：呼吸康复训练是一个综合性的治疗体系，其核心优势体现在多维度干预策略上。在营养管理方面，通过个体化的膳食指导为患者提供科学的营养支持，有效预防营养缺乏状况，促进健康生活方式的形成，为疾病康复创造有利条件。该训练模式整合了生理调节与心理干预的双重机制，不仅帮助患者建立对疾病的正确认知，还能显著提升治疗配合度。专业的呼吸功能锻炼可以帮助患者重塑生理性呼吸方式，强化膈肌运动能力，减轻呼吸窘迫症状，从而达到延缓疾病发展的临床效果。结合中医情志护理理念，医护人员通过系统化的健康教育，使患者全面掌握疾病相关知识、日常注意事项及预后情况，从而消除认知误区与心理负担[4]。

综上所述，COPD急性加重期患者通过中医情志护理和呼吸康复训练，可提升其心理弹性以及呼吸能力，效果良好。

参考文献

[1]华辉,王进静,夏彩霞.呼吸功能锻炼联合心理护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果[J].中国社区医师, 2023, 39(30):122-124.

[2]环欣怡.呼吸功能锻炼联合心理护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].中外医药研究, 2023, 2(34):129-131.

[3]黄海英,段红萍,伍海英,等.心理干预联合肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文）, 2023, 9(11):81-83.

[4]靳丽娜.中医情志护理联合呼吸训练对COPD急性加重期患者心理弹性及呼吸功能的影响[J].微量元素与健康研究, 2024, 41(4):32-33.

作者信息：陈西艳，1988.11.05，女，汉族，宁夏，宁夏医科大学，本科，宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院，呼吸与危重症医学科，护师，研究方向：