宫外孕的超声诊断效果分析

【摘 要】目的：分析宫外孕的超声诊断效果。方法：择取2021年3月-2024年3月期间在本院就诊的宫外孕患者中的60例作为研究对象，依照不同超声诊断方式进行分组，对照组（30例）患者接受腹部超声检查，观察组（30例）患者接受经阴道超声联合腹部超声诊断，对比诊断效果。结果：统计研究表明，观察组诊断准确率、宫内假孕囊检出率、胚芽检出率、卵黄囊检出率、附件包块检出率明显高于对照组，误诊与漏诊率更低，数据差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：分析表明，超声诊断对宫外孕的临床诊断效果显著，特别是经阴道超声联合腹部超声诊断准确率更高，为临床医生对疾病的诊治提供更可靠的依据，临床应用价值良好。

【关键词】宫外孕；超声诊断；经腹超声；经阴道超声；诊断效果

宫外孕即异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程[1-2]。最常见的宫外孕在输卵管里，受精卵正常是应该从输卵管到宫腔里，在宫腔里着床生长发育，但在一些特殊情况下就在输卵管里着床、生长。另外还有一些其他类型的宫外孕，如长在宫颈口、宫颈管里的都是宫外孕的情况。宫外孕的发生原因有输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良、避孕失败、盆腔炎等[3]。宫外孕对身体的危害还是比较大的，可能有急性腹痛、大出血风险、感染风险、生育能力受损等危害。宫外孕是比较危险的，一旦确诊，要及时治疗，如果不积极治疗导致包块破裂，发生腹腔大出血，会危及生命。妇科超声检查包括阴道超声和腹部超声，腹部超声可详细了解患者腹腔、盆腔情况，阴道超声分辨率好，诊断准确度更高[4-5]。本文对60例宫外孕患者采用经阴道超声联合腹部超声检查与腹部超声检查对照研究，对两种不同检查方法的诊断准确率、误诊与漏诊率、宫内假孕囊检出率、胚芽检出率、卵黄囊检出率、附件包块检出率进行对比，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选出于2021年3月-2024年3月期间在本院就诊的宫外孕患者中的60例作为研究对象，依照不同超声诊断方式分为对照组和观察组（每组各30例）。对照组，年龄(22-39)岁，均值（30.72±3.43）岁，停经时间（32-80）天，均值（50.39±8.13）天；观察组，年龄(22-40)岁，均值（31.26±3.52）岁，停经时间（30-75）天，均值（50.22±8.19）天；两组数据比较，P＞0.05，无显著性差异。所有入选患者都已明确知道研究过程并签署了知情同意书。所有患者均符合宫外孕的诊断标准，此次参加研究的患者均无重要器官功能障碍，无恶性肿瘤，无先天疾病，无心脑血管疾病，无严重精神障碍，无认知、语言沟通障碍，排除其他因素导致的阴道出血，所有患者生命体征均正常，无不配合研究工作者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用腹部超声检查诊断。

使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5-5MHz，检查前指导患者适当增加饮水量，在膀胱充盈状态下开展腹部超声[6-7]。检查过程中指导患者平卧位，涂抹耦合剂，放置耻骨联合上端对准子宫进行全方位多角度扫查，对患者子宫、卵巢、内膜等进行仔细查看，记录子宫位置、子宫大小、内膜厚度、孕囊等各项检查结果。检查附件区是否有包块及盆腔积液、卵黄囊，测量包块形态、大小、位置、回声及积液深度[8]。

1.2.2 观察组采用经阴道超声联合腹部超声检查诊断。

腹部超声方法同对照组。阴道超声检查前嘱患者排空膀胱，指导患者截石位，探头频率5.0-7.5HMz[9-10]。使用一次性无菌避孕套套在探头表面，排空空气，探头顶端涂抹耦合剂，缓慢置入阴道内，沿着阴道穹窿向子宫颈推进探头，促使探头和患者宫颈以及引导穹隆部位充分贴合，进行全方位多角度扫查。检查医师可用另一只手轻轻按压耻骨联合上，有利于稳定子宫位置，更加贴近探头，对准宫腔，采取推拉、倾斜及旋转等操作[11-12]。检查子宫旁附件是否存在包块，盆腔中是否有积液，宫腔中是否有孕囊，观察孕囊形态、血流回声参数，附件区搜集回声数据，如果图像模糊不清进行多切面变化观察，适当给予腹部按压辅助措施。

1.3 观察指标

对两种不同超声检查方法的诊断结果的诊断准确率、误诊与漏诊率、宫内假孕囊检出率、胚芽检出率、卵黄囊检出率、附件包块检出率进行对比。

1.4 统计学方法

调研数据运用SPSS23.0系统分析，计数运用（`x±s，%）代替，差别比照运用t、x2检测，P＜0.05，实验价值显现。

2 结果

2.1 两组不同超声检查结果诊断准确率、误诊与漏诊率比较  见表1

表1 两组不同超声检查结果诊断准确率、误诊与漏诊率比较  （n，%）

2.2 两组不同超声检查对不同类型异位妊娠准确率  见表2

表2 两组不同超声检查对不同类型异位妊娠准确率  （n，%）

3 讨论

正常情况下，如果输卵管没有发生粘连也没有堵塞，同房后受精卵能从通畅的输卵管游走到宫腔内着床，发生宫外孕的几率不是很高，大概占怀孕的1%左右。如果曾经有宫外孕史，再次怀孕发生宫外孕的概率就相对比较高，如果有妇科炎症如输卵管炎、附件炎等发生宫外孕的概率也比正常的女性要高。另外，还有部分女性曾经有过宫腔操作史，如人流、刮宫术等，造成子宫内膜损伤，逆行感染，再次怀孕就会有可能发生宫外孕。对于有宫外孕史、妇科炎症疾病的女性，再次怀孕，建议做全面检查，了解输卵管是否通畅。宫外孕就诊时多表现为急腹症，由于女性患者急腹症病因多，症状有相同之处，无特异性表现，如果诊断不及时或是误诊，可能会威胁患者生命安全。超声检查作为一种基于超声波的医学影像学诊断技术，是现代医学中不可或缺的一部分。超声检查是利用超声波在人体内部传播的特性，通过探头向人体内部发射超声波，然后接收反射回来的信号，经过处理后形成图像可视化。超声检查具有无创、无辐射、方便、应用广泛等优点，不仅为临床诊断提供了重要依据，也是大众体检不可或缺的检查项目。超声检查是诊断宫外孕必不可少的重要手段，通过超声检查可以清晰地观察到子宫及双侧附件区的情况，对于及时发现和处理宫外孕具有不可替代的作用。在正常妊娠时，超声可在宫腔内发现孕囊，但在宫外孕时，宫腔内通常是空的。而在宫外的部位，如输卵管、卵巢、腹腔等可能会发现异常的包块，有时还能观察到包块内的胎芽、胎心等情况，这为明确宫外孕的诊断提供了直接的证据。超声检查还可以帮助评估宫外孕包块的大小、位置、与周围组织的关系等，对于后续治疗方案的制定起着关键的指导作用。腹部超声是检查宫外孕的主要方法，通过腹部超声判断妊娠囊的位置，同时还可以探测到有无出现胎心搏动，但是其对于未破裂型的宫外孕易受到很多因素的影响，因此会影响检查的结果准确性。经阴道超声检查宫外孕比腹部超声观察子宫内膜细微结构更直观、更清晰[13]。腹部超声由于干扰因素较多，阴道超声探头频率更高，分辨图像的清晰度比较高，阴道探头位置、检查部位更贴近，所以能够分辨出细小病变。腹部超声是将探头放在腹部，超声波要透过腹壁层才能到达检查组织的地方，所以细小病变容易遗漏。3cm以内未破裂性小包块不易被探查显示，经阴道超声具有图像清晰、分辨率高的优势，可以尽早发现[14-15]。但是经阴道超声检查也有局限性，对远场图像不理想，对出血量判定不够准确。腹部超声的局限性是易受腹部脂肪和肠管等影响，图像显示不清晰，容易出现误诊或漏诊。经阴道超声与腹部超声联合诊断宫外孕，两种诊断方式相互配合，可以弥补单一诊断存在的局限性，有效提升诊断准确性，减少误诊与漏诊的发生。在本次研究中，接受经阴道超声联合腹部超声诊断的观察组诊断准确率、宫内假孕囊检出率、胚芽检出率、卵黄囊检出率、附件包块检出率明显高于对照组，误诊与漏诊率更低。

综上所述，超声诊断对宫外孕的临床诊断效果显著，特别是经阴道超声联合腹部超声诊断准确率更高，能够精准定位病灶，为临床医生对疾病的诊治提供可靠的依据。

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