本森放松技术对维持性血液透析患者负性情绪及睡眠质量的影响

【摘要】目的：探讨本森放松技术对维持性血液透析患者负性情绪及睡眠质量的影响。  方法：选取2023年1月~2024年10月在本院接受维持性血液透析的患者80例，随机分为观察组和对照组两组，每组40例。对照组给予常规血液透析护理干预，观察组则在此基础上实施本森放松技术。评价和比较两组患者干预前后的焦虑、抑郁评分及睡眠质量。   结果：干预前两组患者的焦虑、抑郁评分和睡眠质量评分相似，无统计学意义（P>0.05）；实施本森放松技术后，观察组患者的焦虑、抑郁评分显著低于对照组，睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。  结论：对维持性血液透析患者实施本森放松技术，可有效改善患者的负性情绪，提高患者的睡眠质量。

关键词  本森放松技术；维持性血液透析；负性情绪；睡眠质量

维持性血液透析（MHD）是终末期肾衰竭患者主要的治疗方式之一，大大延长了患者的生命。然而，昂贵的透析费用、奔波于医院所付出的时间和精力、疾病本身带来的痛苦等，均对患者的身心造成了严重影响。调查显示]1]，维持性血液透析患者常伴有不同程度的疲劳感及睡眠质量问题，严重降低患者的生活质量，加重其负面情绪，影响患者的生活质量。因此，需寻求有效的辅助治疗措施以改善患者的负面情绪，提高其睡眠质量，促进透析效果。本森放松技术（Benson's relaxation technique，BRT）是赫伯特·本森提出的一种放松疗法，其建立在规律性呼吸、躯体肌肉放松、特定心理装置和简单冥想基础上，以人体放松反应为核心，可缓解不良情绪，改善疲乏和睡眠质量等，进而提高生活质量[2]，由于其副作用少、侵入性小、易获得，同时有良好疗效和较低成本，在国外应用十分广泛。本文将本森放松技术应用于维持性血液透析患者中，对其负性情绪及睡眠质量的提高效果明显。报道如下。

1、资料与方法：选取2023年1月~2024年10月在本院接受维持性血液透析的患者80例，随机分为观察组和对照组两组，每组40例。观察组中男22例，女18例，年龄33~78岁，平均年龄（52.1±2.6）岁；对照组中男24例，女16例，年龄35~76岁，平均年龄（51.9±3.1）岁。纳入标准：（1）每周透析2~3次，每次2~4h；（2）精神及认知正常，可有效沟通；（3）固定在本院接受维持性血液透析治疗；（4）知情同意。排除标准为：（1）难以配合治疗和护理者；（2）患有精神疾病者；（3）沟通困难者；（4）中途退出研究者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规血液透析护理干预，观察组则在此基础上实施本森放松技术。具体方法如下：（1）训练前准备：透析前指导患者调整舒适的姿势，取舒适卧位或坐位，嘱其双手置于身体两侧。（2）身体放松训练：嘱患者闭上双眼，戴上耳机听音频口令（患者熟练后可选择不听音频口令），尽量排除杂念跟随口令进行身体放松训练，想象自己的觉知就像一道光束，从脚底开始依次向上照射到身体各个部位，经过足踝、小腿、膝部、大腿、髋部等，直至头顶，有意识地引导相应部位进行放松，先绷紧肌肉10s，再放松肌肉10s，每个部位反复绷紧—放松3次，体验各个部位带来的感觉，以缓解肌肉紧张感。（3）呼吸调整：嘱患者双手呈放松的状态置于腹部上，腹部完全放松，调整呼吸，先用鼻子吸气，腹部慢慢鼓起来，再用嘴巴呼气，腹部慢慢瘪下去。吸气时心中默念“吸”，呼气时心中默念“呼”，反复进行，持续5 ~ 8 min，其间将注意力集中到呼吸上，用心感知鼻腔呼吸气流，若有杂念分散注意力，切莫着急，温和地将注意力拉回来。（4）结束后活动：结束后嘱患者缓慢睁开双眼，保持原体位2~ 3 min后再缓缓活动。指导患者每次训练结束后填写训练日记，训练日记详细记录训练的开始时间、结束时间、放松后表现、意外情况等。居家训练时，护士通过电话询问患者的训练完成情况，耐心解答患者有关训练的疑问，并提醒患者继续填写好训练日记。

1.3 评价和比较两组患者干预前后的焦虑、抑郁评分及睡眠质量。

1.3.1 负性情绪：采用W.K.Zung编制的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）（1965）分别在治疗前后对两组患者进行测量。SAS焦虑自评量表共有20个条目，采用4级评分，总分80分，评分越高表示焦虑水平越严重。SDS抑郁自评量表含20个条目，分为4级评分，得分乘以1.25为最终得分，总分80分，评分越高表示抑郁程度越严重。

1.3.2 睡眠质量：评价采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者的睡眠质量进行评价，包含 7个条目，根据患者的情况予以0 ~ 3分计分，总分0 ~ 21分，分值越大表示睡眠质量越差。1.4 统计学方法：应用SPSS23.0统计软件将所有数据进行统计学分析，两组患者的SAS、SDS评分及PSQI评分采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 干预前两组患者的SAS、SDS评分相似，无统计学意义（P>0.05）；实施本森放松技术后，观察组患者的SAS、SDS评分显著低于对照组，详见表1。

                       表1 两组患者SAS、SDS评分的比较（分）

2.2 干预前两组患者的PSQI评分相似，无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者的PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组PSQI评分比较（x̄±s）

3、讨论

随着血透技术的日益发展和成熟，维持性血液透析患者的生命得以延长，然而患者因疾病导致原有生活圈子被打乱，出现焦虑、抑郁、悲观等心理问题，并可对患者的睡眠造成影响，导致生活质量下降。

本森放松技术是一种行为训练技术，通过一系列规律性的放松技术来达到身心放松的目的。本森放松技术实施时引导患者逐步进入放松状态，降低患者全身骨骼肌的肌张力，并让患者在一呼一吸间调整自己的心态，能够明显缓解患者交感神经的紧张程度，促使患者生理及心理达到平衡状态，从而减轻其情感疲乏及躯体疲乏症状[3]。此外，本森放松训练技术能够帮助患者正视治疗期间产生的身体不适感，促使患者以正性态度对待治疗，有效降低患者的焦虑、抑郁情绪，改善因此造成的睡眠障碍，缓解负面情绪和睡眠障碍对患者日常生活的影响。本文结果显示：观察组SAS、SDS评分均低于对照组，PQSI评分低于对照组（P<0.05），分析是由于本森放松技术能够帮助患者调节生理及心理节律，降低患者神经冲动传递频率，减轻患者中枢神经系统兴奋性，有效避免周边环境及心理状态对患者造成的干扰，从而帮助患者顺利进入睡眠状态。实施本森放松技术时，责任护士有意识地引导患者放松全身各个部位，能够间接地松弛患者的情绪，帮助患者摆脱紧张、焦虑状态，从而提高其睡眠质量；让患者用心体验当下感受，增强患者对各种刺激的调节能力，明显缓解放疗给患者带来的身体不适，进一步解决患者睡眠障碍问题[4]。

综上所述，本文对维持性血液透析患者实施本森放松技术，有效改善了患者的负性情绪，对提高患者的睡眠质量起到了积极作用。

【参考文献】

[1] 李菊，李建兰，高爱民.中国终末期肾病患者行维持性血液透析的流行病学现况[J].实用临床医药杂志，2018,22（21）：160-162

[2] 刘英英，黄梦迪，杨莹，等.本森放松技术在护理领域中的应用研究进展[J].现代临床医学，2023,49（2）：102-105

[3] 李真.本森放松技术对维持性血液透析患者睡眠质量及焦虑、抑郁的影响[D].吉林：吉林大学，2020

[4] 张馨立.本森放松技术联合芳香疗法对维持性血液透析患者焦虑抑郁及睡眠的影响[D].河北：华北理工大学，2024