赋能理论联合叙事护理模式在无陪护病房护理员实践中的应用成效研究

目的：探究赋能理论与叙事护理模式联合应用对无陪护病房医疗护理员工作效能与质量的影响，

方法：选取60名免陪护病房医疗护理员随机分为对照组与观察组。对照组实施常规护理模式，而观察组则引入赋能理论与叙事护理模式的综合干预，采用用照护者压力量表（CSD）、疲劳评定量表（FAI）及患者满意度调查进行评估。结果：观察组护理员的CSD与FAI得分显著低于对照组，患者满意度在观察组中显著提升，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：赋能理论与叙事护理模式的联合应用，能够显著提升医疗护理员在疾病照护过程中的获得感与成就感，为患者提供更高质量的护理服务，从而为患者的康复进程与预后改善提供实质性支持。

【关键词】赋能理论；叙事护理；无陪护；照护压力

随着生活水平的提高,人们对于医疗行业提出更高要求,无陪护护理模式是一种新型有效的护理措施,由医疗护理员代替家属进行专业化全程陪护。经调查发现，照顾患者是一个身心疲惫的过程，照顾者在承受多方面压力的同时，也会造成其心理状况的改变，进而造成其工作质量降低，影响其照护效率，患者的预后情况难以得到有效的改善。叙事护理目前已存临床应用并取得满意效果[2]，但尚未见其应用于护理员中。我院在陪护管理中引入赋能理论与叙事护理模式的综合干预，现报告如下。

1. 一般资料

选取2023年1月至2023年12月在免陪护病房护理员60名，随机分成对照组与观察组，各30例。对照组男5例，女25例；年龄(46.05±5.43)岁；照护时间(8.69±4.43)天。观察组男6例，女24例；年龄(46.08±4.55)岁；照护时间(8.76±4.41)天。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性

2.方法

对照组不做过多心理干预，研究组引入赋能理论与叙事护理模式的综合干预，赋能理论通过心理层面的积极引导，激发护理员的工作动力与热情，并借助叙事技巧如问题外化、认知重构及对话重塑等策略，构建与患者之间的和谐互动关系，促进护理员个人成长与心理韧性提升，进而增强其自我调节与应对能力

2.1成立干预小组：组建干预小组，护士长为组长，结合自身临床经验，讨论分析后总结患者的病情状况和照顾者护理需求，采用赋能理论制定叙事护理计划，对护理员进行培训，通过一对一指导的方式，让其完全掌握各项操作技巧。

2.2联合模式实施：通过心理层面的积极引导，激发护理员的工作动力与热情，并借助叙事护理进行实施。(a)解构问题：使用开放性问题，如最近过得怎么样?有何困扰等问题引导照顾者讲述，掌握其现存问题；(b)外化对话：分为问题故事的阐述、了解问题故事对生活的影响、引导照顾者讲述内心期盼，真正进入其内心世界；(c)探寻例外事件：根据护理员所讲述的问题故事，充分挖掘其有意义但被忽视了的经历，挖掘并释放照顾者被掩埋的希望与积极力量，挖掘其在照顾患者的过程发现好处的潜力；(d)改写对话：发现例外事件背后隐藏的价值，迁移至当前以及未来，最终改写，强化照顾者的积极认同，纠正其消极的自我定论，加深其在照 顾过程中的积极感知。

3.结 果

3.1统计学方法

采用SPSS24.0统计软件进行统计分析,符合正态分布的定量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,,以P<0.05为差异有统计学意义。

3.2结果护理前，

观察组照护者压力量表（CSD）评分、疲劳评定量表（FAI）评分低于对照组，患者满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<O．05)。

两组组护理前后FAI及CSI评分比较[x̄±s]

4.结论

无陪护病房作为我国一种新型的医疗管理模式，取消了患者家属陪伴照护，患者住院后所有医疗、护理和生活上的照顾均由医务人员和护理员承担[3]，对于住院患者而言，日常照顾得当可以起到延缓病情进展，减少并发症发生的作用，相反则会加重患者病情，促使其病情恶化；但对于照顾者而言，护理员作为非专业医护人员，长时间的照护工作对其心理和生理产生不同影响，而照护状态的不同更对稳定患者的病情，减少并发症的发生有重要影响[4]。本研究结果最示，观察组照护者压力量表（CSD）评分、疲劳评定量表（FAI）评分低于对照组，患者满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<O.05)，充分验证赋能理论与叙事护理模式的综合干预在医疗护理员中的应用价值。基于赋能理论的护理干预被认为是一种有效提高自护能力的新型护理模式[5]，同时结合叙事护理，观察评估照顾者的情绪状态，通过诱导式发问、鼓励劝说等多种方式引导照顾者倾诉内心的困难，在情感层面上与其产生共鸣，使其内心的消极情绪得到有效的发泄，放松其身心压力。综上所述，赋能理论与叙事护理模式的联合应用，能够显著提升医疗护理员在疾病照护过程中的获得感与成就感，为患者提供更高质量的护理服务，从而为患者的康复进程与预后改善提供实质性支持。

【参考文献】

[1]戴力维，王磊，杨婷，等．叙事教育划+ICU患者照顾者出科准备度与应激压力及患者应激障碍的影响[J]．护理学杂志，2023，38(4)：91 95．

[2] 马礼丹，王路庆，康晓东，等．叙事护理对脑性瘫痪患儿主要照护者焦虑、抑郁情绪及满意程度的影响[J]．护理实践与研究，2022，19(20)：3145 3149．

[3] 白雅萍, 林媛媛,金婷,等. 基于“六化”管理模式在无陪护病房管理中的应用[J].护士进修杂志 ,2021, 36(3):280-283.

[4] 范香格，杜静，余红，等．脑卒中吞咽障碍患者亲属照护体验及需求的质性研究[J]．全科护理，2022，20(11)：1560 l 564．

[5] 张玲,赵贵林,刘玉玺,高玉霞,陈祺,张瑞.授权赋能理论指导下的健康教育及放松训练在冠心病PCI术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(16):162-165.

基金项目：职业危害识别与控制湖北重点实验室开放基金（OHIA2024Z03）

作者简介：

姓名：洪迎，性别：女，学历：本科，专业：重症护理。

姓名：徐冬萍，性别：女，学历：本科，专业：护理管理。