延续性护理干预对降低老年高危压疮患者压疮发生率的效果评价

【摘要】目的：分析老年高危压疮患者给予延续性护理干预在降低其压疮发生率中的效果。方法：选取2023年4月至2024年9月老年高危压疮患者76例，随机分为观察组(延续性护理)和对照组(常规护理)各38例，对比效果。结果：观察组压疮发生率、受压位置表皮温度、体表压力均低于对照组，护理满意度、生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论：延续性护理干预可使老年高危压疮患者的压疮发生率显著降低，效果良好。

【关键词】压疮；生活质量；老年高危压疮；护理满意度；延续性护理

压疮是临床常见护理难题，主要因局部组织长时间承受压力，阻碍血液循环所致。一旦发生，极易引发感染、败血症等严重并发症，尤其对老年患者威胁显著。随着年龄增长，人体循环系统功能减退，皮肤弹性与耐受性下降，叠加疾病、营养不良等因素，使老年群体成为压力性损伤的高危人群[1]。持续受压会导致局部组织缺血缺氧，引发细胞代谢障碍，若未及时干预，可造成组织坏死，进一步发展还可能引发全身感染、低蛋白血症等，危及生命健康[2]。因此，科学评估风险因素、实施针对性预防措施，对降低压力性损伤发生率至关重要。本研究聚焦延续性护理模式，通过分析其在压力性损伤预防与管理中的应用效果，探索优化护理策略，旨在为临床提供更具实践价值的干预方案，切实改善患者护理质量。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2023年4月至2024年9月，76例老年高危压疮患者，随机分为观察组38例，男20例，女18例，平均年龄(67.48±2.05)岁；对照组38例，男21例，女17例，平均年龄(69.57±2.41)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规护理，保持病房环境整洁，及时更换污染、潮湿的床单被褥，防止汗液浸渍皮肤；每2 - 4小时协助患者更换体位，动作轻柔，避免拖拉；加强创口管理，提供个性化营养支持，记录皮肤状况，指导患者保持舒适体位，减少皮肤摩擦。

观察组：延续性护理，包括：1）在患者出院前的关键节点，护理团队运用Braden量表开展系统性风险评估。该量表从活动能力、移动能力、感知能力、营养状况等多个维度进行量化评分，得分处于6 - 18分区间的患者被判定为压力性损伤高危人群。评估并非一次性工作，而是结合患者身体指标变化、病情进展等动态预测值，持续优化护理方案，确保干预措施始终贴合患者实际需求。2）健康教育是延续性护理的重要基石。护理人员通过多元化手段开展宣教工作，不仅制作图文并茂的科普手册、播放生动形象的动画视频，还组织面对面的知识讲座与案例分享会。围绕压力性损伤的成因、预防要点及治疗流程，以通俗易懂的语言向患者及家属深入讲解，帮助他们认识到定期翻身、保持皮肤清洁干燥等措施的重要性，提升自我护理意识与能力，从而有效缩短康复周期，减轻原发疾病带来的不良影响。3）日常护理管理环节强调规范化与个性化结合。常规情况下，要求患者每两小时更换一次体位，对于病情特殊、耐受性差的患者，调整为每半小时变换一次。在协助患者翻身、移位时，护理人员采用“抬、托、扶”等专业手法，避免拖拽动作对皮肤造成摩擦损伤。针对家属无暇全程陪护的情况，特别设计体位变化记录卡，详细标注每次体位调整的时间、方式及皮肤状态，方便家属随时掌握护理进度并及时反馈。同时，充分利用辅助器具，在患者骨隆突等易受压部位垫置软垫、使用气垫床，分散局部压力，并定时擦拭皮肤，密切观察是否出现红肿、破损等早期症状。4）针对压力性损伤不同发展阶段，实施精准分层干预策略。在淤血红润期，即损伤初期，着重消除压力、剪切力等诱发因素，增加体位变换频次，通过局部减压、按摩（皮肤条件允许时，使用75%乙醇轻柔按揉以促进血液循环）等方式改善局部微循环，阻断病情进展。进入炎性浸润期，采用泡沫敷料或水胶敷料对受压部位进行隔离保护，用生理盐水温和清洁受损皮肤；对于出现的水泡，依据大小采取差异化处理，小水泡加强保护促其自行吸收，较大水泡则在严格无菌操作下抽液并保留泡皮，防止感染。当病情发展至溃疡期，综合运用红外线照射促进创面愈合，在损伤部位涂抹湿润烧伤膏，同时根据创面细菌培养结果合理选用抗生素，控制感染，加速组织修复。5）此外，延续性护理还延伸至环境管理与营养支持领域。指导患者及家属营造适宜的居家护理环境，勤换衣物保持皮肤干爽，定期更换床单被罩，维持清洁卫生。在营养干预方面，结合患者原发疾病特点与身体状况，制定个性化饮食方案，强调摄入富含优质蛋白、维生素及膳食纤维的易消化食物，对消瘦患者额外补充白蛋白，增强机体抵抗力。针对因长期患病产生焦虑、抑郁等不良情绪的患者，开展针对性心理疏导，帮助其树立积极心态，配合医护人员科学饮食、规范用药，实现身体功能的全面恢复。

1.3 观察指标

压疮发生情况(1~3级，等级越高说明压疮越严重) [3]、护理满意度(自制调查表，含操作技术、基础护理等，分数越高说明对护理越满意)、受压位置表皮温度、体表压力变化(记录肩胛骨和骶尾部皮温以及其体表压力)、生活质量(SF-36量表评价，含生理职能、一般状况等，分数越高说明生活质量越好)[4]。

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据，计数、计量（%）、（`x±s）表示，行X2、t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 压疮发生情况

组间比较(P<0.05)。见表1。

                 表1 压疮发生情况(n,%)

2.2 护理满意度

组间比较(P<0.05)。见表2。

                 表2 护理满意度（`x±s，分）

2.3 受压位置表皮温度、体表压力变化情况

组间比较(P<0.05)。见表3。

                 表3 受压位置表皮温度、体表压力变化情况（`x±s）

2.4 生活质量评分

组间比较(P<0.05)。见表4。

                     表4 生活质量评分（`x±s，分）

3 讨论

压疮作为常见的皮肤压力性疾病，主要表现为红斑、水疱及溃疡等症状，老年群体因皮肤松弛、机体抵抗力下降成为高发人群[5]。尽管临床存在多种压疮治疗手段，但患者出院后复发风险依然较高。这主要归因于院外危险因素持续存在，如长期卧床、营养失衡等，因此亟需有效的护理干预措施降低压疮复发率。

 延续性护理是一种旨在保障患者在不同医疗环境转换过程中，获得连贯、持续照护的模式，涵盖患者信息传递、医疗服务衔接及护患关系维系三个核心维度[6]。目前，该护理模式已成功应用于多种慢性疾病管理，并在产妇护理、肿瘤患者照护等领域展现出良好效果。

本研究证实，延续性护理在压疮防治中具有显著成效。其作用机制可从多方面解读：首先，通过定期随访机制，护理团队能够动态监测患者状况，及时发现潜在风险[7]。运用专业设备检测受压部位体表温度及压力变化，结合患者实际情况调整护理方案，避免局部组织长时间受压损伤[8]。同时，强化健康宣教，提升患者及家属对压疮预防的认知，形成护患协同防控的良好局面[9]。其次，风险评估与个性化干预是延续性护理的关键环节[10]。在完成压力性损伤风险评估后，护理人员加强与患者沟通，制定针对性营养支持计划，改善患者营养状况。根据个体差异调整体位管理策略，定时协助患者变换体位，减少受压位置的压力，并结合居家环境特点，指导保持床褥、衣物干燥清洁，定期擦拭皮肤，降低感染风险[11]。此外，从日常生活入手提供营养指导，增强患者机体抵抗力，减少压疮发生几率。延续性护理还强调动态化管理[12]。护理团队持续追踪患者康复进程，依据身体状况变化灵活调整护理计划，充分体现“以人为本”的服务理念[13]。针对不同分期的压疮，实施精准干预：在淤血红润期，通过减少摩擦、适度活动促进局部血液循环，保持受压位置皮肤温度适宜；炎性浸润期，采用生理盐水清洁创面，依水泡大小进行抽液、消毒处理；溃疡期则指导家属规范执行皮肤消毒、清创及无菌包扎操作，有效控制病情进展[14]。

综上所述，延续性护理通过系统化、个性化的干预措施，在降低压疮发生率、促进患者康复方面发挥重要作用，值得应用。

【参考文献】

[1]黄小琴,苏小妹.延续性护理干预在提高老年高危压疮患者生活质量及降低压疮发生率中的作用[J].云南中医中药杂志,2019,40(1):86-87.

[2]蔡文芳,蔡琴琴,刘伟.肠内营养支持联合精准护理在老年卧床患者中的应用效果及压疮发生率研究[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(5):0129-0132.

[3]吴咏梅,邓霞,吴珮毓.肠内营养支持联合个性化护理模式用于降低老年卧床患者压疮发生率的效果[J].中国医药导报,2020,17(13):189-192196.

[4]任云凤.预见性护理干预在老年肝癌卧床患者皮肤压疮预防中的应用成效观察[J].每周文摘·养老周刊,2024(3):192-194.

[5]黄桂玲,李春梅,李婉玲,邓昌亨,黄爱红,伍高妹.足部固定托预防脑卒中长期卧床老年患者足下垂和足后跟压疮的效果观察[J].当代医药论丛,2024,22(25):161-164.

[6]何婷.老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后行穴位按摩干预对其压疮及血流动力学的影响[J].新疆中医药,2024,42(3):86-89.

[7]肖月琴,刘霞,任莹,廖诗慧.中医综合护理结合基于APACHE Ⅱ评分的分级护理在脑卒中患者中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文）,2022,8(9):53-56..

[8]刘艳,李鹏英,舒红仙.以根本原因分析构建的风险预警管理模式在老年重症肺炎患者监护中的应用[J].基层医学论坛,2024,28(25):137-140156.

[9]单菊芳.循证护理对心血管内科长期卧床老年患者压疮发生率 及生活质量的影响[J].每周文摘·养老周刊,2023(17):114-116.

[10]王巧丽,郑艳.医护一体手术室综合护理预防老年股骨粗隆间骨折内固定术后压疮的效果分析[J].贵州医药,2023,47(11):1832-1833.

[11]黎昱英,马冬梅.循证护理方案在老年疝气手术患者中的护理效果及对疼痛程度、并发症的影响[J].每周文摘·养老周刊,2023(21):164-166.

[12]原会棉,张天美,吴峰.基于改良压疮风险评估量表对老年AECOPD合并呼吸衰竭机械通气患者的效果研究[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(3):100-101.

[13]李静,邵阿照,丁海燕.延伸护理对居家养老老年患者院外压疮好转率的影响[J].现代消化及介入诊疗,2022(S01):0750-0751.

[14]白丽君.心理护理与健康教育联合干预对老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术中的效果观察[J].医药前沿,2022,12(14):112-114.