乳腺超声造影在乳腺良恶性结节鉴别中的临床价值研究

摘要：目的：对比乳腺超声造影与常规超声检查在乳腺良恶性结节鉴别中的意义；方法：选取2022年5月到2024年5月我院收治的乳腺良恶性结节患者60例。所有患者均经过病理检查确诊，所有患者行常规超声检查及乳腺超声造影，查看超声检查影像学特征对良恶性结节的判断影响并对比两种检查方法的诊断效能；结果：超声影像学特征的差别对于判断乳腺结节的良恶性有着较高的价值，乳腺超声造影的诊断效能优于常规超声检查；结论：相较于常规超声检查，乳腺超声造影的检查效能更高，能够更加准确地判断乳腺结节的良恶性，为后续的治疗提供更加可靠的依据和判断。

关键词：乳腺超声造影；超声检查；乳腺结节

前言：乳腺癌是女性群体较为常见的一种恶性肿瘤，在极少数的男性群体也有偶发，但整体比较罕见。乳腺癌多以结节作为首发症状，在早期能够通过手术治愈，但是通过大量的病例来看，乳腺结节早期的诊断和鉴别难度较大，这也导致很多患者错过了最佳治疗时机，导致了病情的恶化，甚至危及生命[1]。超声检查是临床上常用的筛查乳腺结节的方法，具有一定的准确性，但是相关临床研究发现，常规超声检查虽然能够很好地对乳腺结节进行初筛，但是在良恶性结节判断上效果不佳，导致后续的诊疗意见或治疗方案出现偏差，影响治疗效果[2]，本次研究尝试比较了常规超声检查和乳腺超声造影在乳腺结节良恶性的诊断鉴别中的价值，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年5月到2024年5月我院收治的确诊为乳腺结节的患者60例，年龄最小18岁，最大61岁，平均年龄（38.67±3.48）岁，结节直径1—6厘米不等，平均直径（3.40±0.48）厘米，病理检查结果全部确诊乳腺结节。共发现83个病灶，其中良性病灶48个，恶性病灶35个。经过统计学分析，患者的基础资料对于研究结果不会产生影响，没有统计学意义（P＞0.05）。

本次研究选择的所有研究对象，均为临床症状及病理检查结果符合乳腺结节诊断标准者，正常接受乳腺超声造影和常规超声检查，排除合并其他恶性肿瘤者，排除患有严重精神疾病或认知功能障碍无法配合完成检查者，本次研究所有内容均已详细告知患者及其家属并取得同意，本次研究经医学伦理委员会同意后进行。

1.2 方法

患者均进行常规超声检查和乳腺超声造影检查。

患者先进行常规超声检查，使用智能彩超设备，患者取仰卧位，充分暴露乳腺，利用超声探头对患者乳腺进行检查，得到超声图像。

之后进行乳腺超声造影，利用超声检查结果，找到患者乳腺肿块血流最丰富处作为乳腺超声造影区域，切换灰阶造影模式，肘静脉注射造影剂（六氟化硫混合氯化钠的悬浊液），使用双幅模式记录动态造影图像进行分析。

1.3 观察指标

1.3.1 超声影像学特征对结节良恶性判断的价值

根据患者的超声影像学特征与病理检查结果对比，分别对乳腺结节边界的模糊程度、形态是否规则、是否有增强特征、是否有钙化灶、结节纵横比、是否存在后方回声衰减以及血流信号分级等进行检验。

1.3.2 诊断效能

计算两种诊断方式的灵敏度和特异度。

灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）*100%。

特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）*100%。

特异度和灵敏度越高，证明检查方式的诊断效能越强，本次研究将恶性结节界定为阳性，良性结节界定为阴性。

1.4 统计学方法

本次研究中所有的数据处理工作均有SPSS22.0软件完成，所有的数据分析均采用假设性检验的方法，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当假设性检验结论＜0.05时，认为可以接受假设H0，即认为组间差异对结果产生了影响，有统计学意义。

2 结果

2.1 超声影像学特征与良恶性结节的关系

对比各超声影像学特征与良恶性结节的关系，结果见下表1所示：

表 1 患者超声影像学特征与良恶性结节的对比

通过上表中的数据可知，乳腺结节边界的模糊程度、形态是否规则、是否有增强特征、是否有钙化灶、结节纵横比、是否存在后方回声衰减以及血流信号分级等关键超声影像学特征的良恶性结节结果差异明显（P＜0.05），上述特征可作为判断结节良恶性的重要依据。

2.2 诊断效能

对两种诊断方式的诊断结果与病理检查结果进行对比，并计算诊断效能，结果见下表2所示：

表 2 两种检查方式良恶性结节判断结果与病理检查结果对比

通过上表中的数据可以计算，常规超声检查的灵敏度为68.6%，特异度为50.0%，乳腺超声造影的灵敏度为85.7%，特异度为79.2%，乳腺超声造影检查的诊断效能显著高于常规超声检查。

3 讨论

乳腺结节一般作为乳腺癌的首发症状，在临床上比较受重视，尤其是恶性结节，也就是俗称的癌症，病情发展到这一阶段，则需要强化干预手段，保证患者的远期生存率[3]。

超声检查在临床上用作乳腺结节的筛查应用非常广泛，筛查效果也相对比较理想，但从整体的临床表现来看，超声检查对于乳腺结节良恶性的鉴别效果不佳，归根结底的原因是影像学特征的清晰度较差，导致了误判的存在，进而出现误诊或漏诊，对后续的治疗产生影响[4]。

乳腺超声造影的本质仍旧是超声检查，诊断目标也同样与常规超声检查的影像学特征一致，但乳腺超声造影的清晰度更高，利用造影剂和相关设备还能实现实时、动态的病灶监控，更好地识别影像学特征[5-6]，因此在判断鉴别结节的良恶性时，其诊断效能更加理想，值得临床推广使用。

参考文献

[1]冯静,朱玉芹. 乳腺超声自动容积成像联合超声造影对BI-RADS 4类乳腺局灶病变性质的诊断价值 [J]. 影像研究与医学应用, 2023, 7 (23): 95-97.

[2]高星星,王罡. 乳腺超声造影与彩色多普勒超声在乳腺肿瘤诊断中的应用 [J]. 黑龙江医药科学, 2023, 46 (01): 180-181.

[3]葛月月,范小晶,高侃,等. Sonazoid超声造影定量分析在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用 [J]. 中国医学影像学杂志, 2023, 31 (01): 36-41.

[4]林卓华,崔立刚,陈文. 乳腺超声造影进展——从良恶性鉴别、病理分型预测到分子表达 [J]. 中国医学装备, 2022, 19 (07): 174-178.

[5]李转平,党苗苗. 乳腺超声造影与彩色多普勒超声在乳腺肿瘤良恶性诊断中的应用价值 [J]. 贵州医药, 2022, 46 (04): 626-627.

[6]陈沛芬,赖瑾瑜,邝永培. 乳腺癌患者乳腺超声造影参数与肿瘤组织中PKM2、Gab2、ATG2B mRNA表达的相关性 [J]. 山东医药, 2022, 62 (02): 71-74.