小儿疾病推拿联合捏脊疗法治疗儿童感冒的临床疗效观察

摘要：目的：探讨小儿推拿联合捏脊疗法在治疗儿童感冒中的临床疗效。方法：选取2024年6月至2024年12月本院收治的32例儿童感冒患儿，按随机数字表法分为对照组和治疗组各16例。对照组采用常规对症治疗，治疗组在此基础上加用小儿推拿联合捏脊疗法。比较两组鼻塞、流涕缓解时间，退热时间，治疗总有效率，复发率。结果：治疗组复发率显著低于对照组（P<0.05）。治疗组退热时间、鼻塞缓解时间明显短于对照组（P＜0.05）。治疗组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：小儿推拿联合捏脊疗法能显著改善儿童感冒症状，缩短病程，具有较好的临床推广价值。

关键词：小儿感冒；推拿疗法；捏脊；中医外治；临床观察

小儿感冒是儿科临床最常见的疾病之一，多由风热感冒所致，表现为发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。现代医学以对症治疗为主，儿童免疫功能尚不完善，感冒反复发作影响生活质量，且处于生长发育阶段，部分患儿存在药物耐受差、副反应多等问题。中医外治法中的小儿推拿和捏脊法，具有调和脏腑、疏通经络、扶正祛邪之功，已被广泛用于小儿常见病防治。本文探讨小儿推拿联合捏脊疗法对儿童感冒的干预效果，以期为非药物治疗提供临床参考。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2024年6月至2024年12月期间在某中医医院儿科就诊的感冒患儿32例，符合《中医儿科学》及《实用儿科学》关于风热感冒的诊断标准。临床表现包括发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等症状。采用随机数字表法将患儿分为治疗组与对照组各16例。治疗组：男8例、女8例，年龄（3.41±1.32）岁，体温（38.4±0.5）℃，病程（3.3±0.4）天。对照组：男8例、女8例，年龄（3.53±1.25）岁，体温（38.5±0.4）℃，病程（3.2±0.5）天。两组患儿在性别构成、年龄、体温、病程等基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予对症药物治疗，包括以下常规用药方案：①抗感染；②对症治疗：发热患儿口服布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服液；鼻塞、流涕者口服小儿氨酚黄那敏颗粒或抗感颗粒，疗程为5天。

治疗组在对照组常规药物治疗基础上，加用小儿推拿联合捏脊疗法。

（1）推拿手法

隔日一次，疗程为3-5天，每次推拿时间约为20分钟，推拿部位及手法如下：① 头面部操作：开天门（由眉心向上推至前发际，50次）；推坎宫（由眉头沿眉至眉梢，50次）。②上肢与前臂部操作：清肺经（由大鱼际推向小鱼际，300次）；清天河水（由腕横纹向肘横纹方向直线推动，200次）。③体型辨证加减：若为风热型感冒，症见发热较高、咽红、咳痰黄稠者，加用推脊法，从尾骶部推至大椎穴，推3遍以清热解表。

（2）捏脊疗法

隔日一次，疗程为3-5天，操作要点如下：捏脊范围：由长强穴（尾骶部）沿脊柱正中线至大椎穴（第七颈椎棘突下）。操作手法：双手拇指与食指提捏患儿背部皮肤，连续捏提3–5遍，力度适中，以皮肤潮红、患儿可耐受为宜。

1.3观察指标

（1）复发率

治疗结束后1周内进行电话回访与门诊复诊，记录是否再次出现发热、流涕、鼻塞、咳嗽等感冒相关症状。计算公式为：复发率 =（复发患儿数 / 总患儿数）×100%。

（2）症状改善时间指标 

发热消退时间：记录体温恢复至37℃以下并维持24小时以上所用时间。

咳嗽缓解时间：记录从干预开始到咳嗽由“频繁或剧烈”转为“偶尔或无”所需的小时数。

（3）治疗总有效率

根据患儿临床症状改善程度分为痊愈、显效、有效和无效四级，计算总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。痊愈：主要症状完全消失，评分减少≥90%；显效：主要症状基本缓解，评分减少60–89%；有效：症状有所好转，评分减少30–59%；无效：症状无明显改善，评分减少<30%。

1.4统计学处理

使用SPSS 26.0统计软件分析，计量资料以x̄±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿复发率对比

治疗组16例患儿中未出现复发，复发率为0.0%，对照组16例患儿中2例复发，复发率87.5%。治疗组复发率显著低于对照组（P<0.05）。

2.2两组患儿症状改善时间对比

治疗组患儿发热消退时间、咳嗽缓解时间均显著短于对照组（P<0.05）。见表1。

表1：两组患儿症状改善时间对比（x̄±s，h）

2.3两组患儿治疗有效率对比

治疗组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2：两组患儿治疗有效率对比（n,%）

3讨论

小儿感冒属于中医学“外感”范畴，多由风寒、风热邪气侵袭肺卫，肺失宣降所致。儿童体质稚嫩，肺脾不足，感邪后病情易迅速发展，且反复发作，影响生活质量与身体发育。现代医学以对症处理为主，如退热、抗感染、缓解鼻塞咳嗽等，短期疗效确切，但存在复发率高、部分患儿依从性差、不良反应风险等问题。

本研究结果显示，小儿推拿联合捏脊疗法可显著改善感冒症状，并缩短发热与咳嗽缓解时间。治疗组发热消退时间为（28.66 ± 6.21）h，咳嗽缓解时间为（32.41 ± 5.87）h，均明显优于对照组（P<0.05），提示该疗法能快速调节机体反应、减轻炎性状态，从而提升临床恢复效率。

推拿疗法通过特定经穴刺激（如风池、肺俞、天河水）实现疏风解表、宣肺止咳、调和脏腑等效应，具有安全、温和、无创等优点。而捏脊疗法作用于督脉与背俞穴区，可强化免疫功能、激发正气、调整自律神经系统反应，对缓解热象、控制复发尤为关键[1]。

复发率方面，治疗组为0.0%，而对照组为12.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明中医外治不仅能控制急性症状，更能增强体质、提高机体对外邪的抵抗力，从而在一定程度上降低短期内的复发风险[2]。

此外，治疗总有效率方面，治疗组达93.8%，显著高于对照组75.0%。表明推拿捏脊疗法在整体干预效果上具有显著优势，且患儿耐受良好，无明显不良反应，具备良好的临床应用安全性与依从性。

综上所述，小儿推拿联合捏脊疗法作为中医外治法的代表手段，能够在提高疗效、缩短病程、降低复发方面提供有力补充，是目前药物治疗之外值得推广的非药物干预策略。但该疗法需由专业人员进行操作，且对细菌感染患儿需联合用抗感染药物。

参考文献：
[1] 李晓玲, 陈志强. 小儿推拿联合捏脊疗法治疗小儿感冒的临床研究[J]. 中国民间疗法, 2023, 31(10): 45-47.

[2] 王丽, 胡振中. 中医外治法在小儿常见病防治中的应用探讨[J]. 中国中医药信息杂志, 2024, 31(4): 117-120.