糖尿病护理中的血糖管理技术及其临床应用综述

摘要：血糖管理是糖尿病护理的核心任务，直接关系到患者的并发症预防与生活质量改善。近年来，多种血糖监测与干预技术不断发展，提升了护理干预的科学性与实效性。本文围绕糖尿病护理中常用的血糖管理技术展开综述，重点分析指尖血糖监测、持续血糖监测、胰岛素泵管理等方式在临床中的具体应用，探讨其在提高血糖控制水平、优化个体护理路径方面的价值，并提出当前面临的问题及改进方向，为进一步提升糖尿病护理质量提供理论支持。

关键词：糖尿病；血糖管理；护理技术；持续监测；个体化干预

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率逐年上升，长期血糖控制不良易导致视网膜病变、肾病、神经病变等多种并发症，严重影响患者生活质量。血糖管理作为糖尿病护理的核心环节，对预防并发症和延缓病程进展具有重要意义。随着医学技术的发展，血糖监测与干预手段不断更新，从传统的指尖血糖监测（SMBG）到持续血糖监测（CGM）、胰岛素泵治疗，血糖管理正朝着精准化和智能化方向迈进。护理人员在此过程中承担着监测指导、技术支持、健康教育等多重职责，其专业能力直接影响患者的控制效果与依从性。本文旨在综述当前糖尿病护理中常用的血糖管理技术，分析其临床应用价值，指出存在的问题，并提出相应的优化策略，为推动糖尿病护理模式的科学化与个体化提供参考。

一、糖尿病护理中的主要血糖管理技术

临床实践表明，科学规范的血糖管理技术有助于控制糖化血红蛋白（HbA1c）水平，显著降低低血糖发生率和慢性并发症风险。尤其在住院期间的血糖控制中，持续监测结合胰岛素泵使用，已成为提升护理质量的重要工具。

第一，指尖血糖监测（SMBG）。指尖血糖监测是糖尿病患者最常使用的自我血糖管理方式，具有操作简便、结果快速的优点，适用于门诊、住院及家庭日常监测。护理人员在临床中应指导患者正确进行采血、用血糖仪读取结果，并根据血糖曲线趋势协助患者分析控制效果。对于高龄、妊娠期、频繁出现低血糖者，应制定个体化监测频次、时段与记录模板，确保监测数据的连续性与准确性，为后续治疗调整提供依据[1]。

第二，持续血糖监测（CGM）。持续血糖监测系统通过植入式或贴片式传感器连续采集组织间液中的葡萄糖浓度，实现24小时动态血糖趋势记录。CGM可有效识别夜间低血糖、餐后高血糖及隐匿波动，是提升血糖精细管理的重要工具。护理干预重点包括：协助患者完成设备佩戴及校准、监测传感器粘附部位皮肤状态、协助数据解读与报警管理，并提供个性化的护理建议。对于血糖波动剧烈或对低血糖无自觉症状的患者，CGM具有显著临床价值。

第三， 胰岛素泵治疗管理。胰岛素泵通过可编程装置持续输注短效胰岛素，模拟生理性胰岛素分泌方式，广泛应用于1型糖尿病及部分2型糖尿病患者。护理人员在治疗过程中承担多项重要职责，包括：指导患者掌握设备操作，如更换储药仓、设置基础率及追加剂量；定期检查注射部位，预防感染与皮下硬结；监测泵体运行状态，及时识别并处理阻管、漏液等技术问题；针对低血糖、高血糖事件制定应急处理措施，并进行风险宣教。

第四，饮食、运动与行为干预。饮食控制和运动管理是非药物性控糖的基础措施。护理人员应评估患者的营养状况、身体活动能力与生活习惯，联合营养师制定科学的膳食结构，如控能量、限糖、低脂高纤饮食；推荐中低强度有氧运动（如快步走、游泳、体操等），并评估其耐受性和低血糖风险。同时，通过行为干预引导患者树立良好生活方式，如规律作息、控制体重、戒烟限酒，并关注其情绪变化和心理状态。将教育、督导与支持融入全过程，有助于形成持续有效的自我管理行为模式。

二、当前面临的问题与挑战

第一，患者依从性不足，长期监测意识薄弱。部分患者尤其是老年人或文化程度较低者，缺乏对血糖监测重要性的认知，存在畏惧疼痛、设备使用困难、记录随意等现象，导致血糖监测数据不连续、不规范，难以为护理决策提供有效支持。同时，长期坚持自我管理的动力不足，也使血糖控制效果难以稳定维持。

第二，护理人员对先进设备掌握不全面，培训支持不足。新型血糖管理技术如CGM、胰岛素泵等对护理人员操作与解读能力提出更高要求。然而，一线护理人员常因培训机会有限或学习资源不足，对设备功能、报警识别、数据解读等掌握不系统，易出现使用偏差或指导不到位，影响技术推广应用的效果。

第三，个体化护理路径缺乏动态调整机制。在临床实践中，许多护理干预措施仍基于标准化模板，未能根据患者血糖波动、生活习惯、心理状态等动态因素及时调整护理计划，缺乏持续评估与反馈机制，导致护理服务滞后、适配性不强，降低了干预有效性。

第四，健康教育方式单一，缺乏持续激励机制。当前糖尿病健康教育仍以面对面宣讲或纸质资料发放为主，内容更新慢、互动性差。缺乏灵活、生动、可持续的教育平台，难以满足不同患者的信息接受偏好，也难以持续激发患者的自我管理意愿与主动性，不利于形成长期的健康行为改变。

三、优化建议与发展展望

第一，加强护理人员专业培训。持续提升护理人员对新型血糖管理设备的操作能力与评估能力是基础保障。应通过岗前培训、专题讲座、情景模拟等形式，加强对CGM、胰岛素泵等设备的使用规范、异常处理及数据解读能力的系统培训。同时，应设立考核评价机制，确保培训落地生效，提升护理队伍的专业化水平。

第二，推动信息化与远程管理建设。借助智能设备和信息技术，打通患者与护理团队之间的数据传输壁垒，提升管理效率与反应速度。通过智能血糖仪、APP程序、远程随访系统等，实现患者血糖数据实时上传、动态预警与个性化指导，构建“数据驱动+护理响应”的智能护理新模式，推动糖尿病管理向数字化、智能化迈进[2~3]。

第三，建立动态调整的个体化护理路径。护理干预应在标准化基础上强化个体差异评估，结合患者的年龄、病程、血糖波动特点、并发症情况及心理状态，制定精细化护理路径。通过动态跟踪与定期评估，及时调整监测频率、饮食运动方案及心理支持内容，真正实现因人施护、因变施策，提升护理干预的精准性与实效性。

第四，构建多元化健康教育体系。打破传统灌输式宣教模式，构建以“内容丰富+形式多样”为特点的教育体系。充分利用微信公众号、线上课程、短视频平台、患者微信群等新媒体手段，实现教育内容更新及时、互动性强、形式灵活；同时结合线下一对一指导、集中小组培训等方式，满足不同群体的认知需求，增强患者主动参与管理的意识与能力。

结语：

血糖管理是糖尿病护理的核心，科学的监测技术与规范的护理干预有助于提升血糖控制效果与患者生活质量。当前仍面临依从性差、技术应用不充分等问题。未来应加强培训、推动信息化管理、优化护理路径与教育方式，构建高效、持续、以患者为中心的护理体系，进一步提升糖尿病管理水平。

参考文献：

[1] 王晓燕，李红. 持续血糖监测在糖尿病护理中的应用进展[J]. 中国实用护理杂志，2023，39(10): 78-81.

[2] 刘芳，张丽. 胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理策略探讨[J]. 护理研究，2022，36(18): 2204-2206.

[3] 张静，赵艳. 糖尿病患者个体化血糖管理的护理研究进展[J]. 中国现代医生，2022，60(18): 123-125.