分析急性盆腔炎临床治疗

【摘要】目的：分析急性盆腔炎疾病的临床治疗方法及效果。方法：本次研究将2023年1月至2024年12月期间在我院接受治疗的急性盆腔炎患者中筛选出60例，采取随机数字表法将入选的患者分成两组进行治疗研究,共分成观察组和对照组,每组各有患者30例,两组患者均给予替硝唑治疗,另外给予对照组左氧氟沙星配合治疗，给予观察组头孢曲松钠配合治疗,对比分析两组最终获得的治疗效果。结果：两组各指标结果对比显示，观察组患者的各症状改善所用时间均短于对照组，患者体内炎性因子水平降低幅度优于对照组,用药不良反应发生率明显低于对照组,最终获得的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性盆腔炎患者采用头孢曲松钠联合替硝唑方案治疗，可获得更加理想的治疗效果及用药安全性，能够尽早改善患者临床症状,降低疾病危害性。

【关键词】急性盆腔炎；临床治疗方案；效果分析

急性盆腔炎是一种女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及多个部位。以输卵管炎、输卵管卵巢炎常见。急性盆腔炎的病原体有外源性及内源性两个来源，两种病原体可单独存在，但通常为混合感染，外源性病原体主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟球菌。其他尚有巨细胞病毒、阴道毛滴虫及支原体。内源性病原体来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，可以仅为需氧菌或仅为厌氧菌感染，但以两者混合感染多见。主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌和加德纳菌等；厌氧菌有脆弱拟杆菌、消化球菌、普雷沃菌等。厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓性静脉炎，脓液有粪臭并有气泡。症状包括下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热、月经异常等。了解急性盆腔炎的定义对于早期诊断和治疗至关重要。急性盆腔炎的治疗难度主要源于病原体多样、耐药性增强和病情进展迅速。病原体检测的复杂性、抗生素选择的局限性以及患者个体差异，都增加了治疗难度。此外，急性盆腔炎未得到及时正确的诊断或治疗，可能会发生盆腔炎性后遗症而导致的粘连、疤痕等，也增加了临床治疗的复杂性。因此，早期诊断和规范治疗至关重要[1-2]。为探寻最佳治疗方案，我院对其患者采取左氧氟沙星联合甲硝唑与头孢曲松钠联合甲硝唑两种方案获得的效果进行了对比分析，具体对比详情见下文叙述:

1资料与方法

1.1一般资料

在本研究中，对2023年1月至2024年12月期间于我院妇科接受治疗的60例急性盆腔炎患者进行了分组研究。采用随机数字表法对受试者进行了分组，分为观察组和对照组，每组各包含30名患者。对照组患者的年龄分布为23至49岁，平均年龄为（36.00±1.30）岁。观察组的年龄范围同样为23至48岁，平均年龄为（35.50±1.20）岁。两组患者的基线资料经过统计分析，结果显示两组在年龄上无显著差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准：1）符合急性盆腔炎的诊断标准，通常包括以下症状和体征：下腹部疼痛，可能伴有压痛、反跳痛，发热或体温升高，阴道分泌物异常，可能为脓性或血性，性交痛，宫颈举痛。实验室检查可能显示白细胞计数升高。2）年龄在18至55岁之间。3）患者同意参与研究，并签署知情同意书。4）患者病情符合研究治疗方案的要求。

1.2.2排除标准：1）患有其他可能导致类似症状的疾病，如卵巢囊肿、异位妊娠、阑尾炎等。2）对头孢曲松钠或甲硝唑等研究用药有过敏史。3）存在严重的肝肾功能不全。4）妊娠或哺乳期妇女。5）近期（通常指过去3个月内）使用过抗生素治疗，可能影响研究结果的准确性。6）伴有严重的系统性感染或免疫系统疾病。7）患有严重的慢性疾病，如心脏病、糖尿病等，可能影响研究的安全性或结果。8）研究者认为可能影响研究结果的任何其他情况。

1.3方法

对照组治疗方案：采用0.5g左氧氟沙星氯化钠注射液（规格100mL:0.5g左氧氟沙星与氯化钠0.95g）与0.4g替硝唑（规格100mL:替硝唑0.4g与氯化钠0.9g）的联合静脉滴注给药方式，每日两次，分别在早晚进行。观察组治疗方案：给予2.0g注射用头孢曲松钠（规格1g）与0.8g替硝唑的联合静脉滴注，每日一次。两组患者均接受为期7天的治疗，并在治疗结束后进行疗效评估。

1.4观察指标

1）对两组患者的症状缓解时间、治疗前后体内炎性因子水平以及用药期间的不良反应发生率进行详细记录并进行分析比较。2）治疗有效性的评估标准如下：完成整个治疗周期后，若患者的临床症状完全消失，且检查结果显示盆腔炎症完全消退，则判定为显效；若治疗后患者的相关指标均显著改善，则判定为有效；若治疗后患者的相关指标未改善或有所恶化，则判定为无效。治疗的总有效率计算公式为：（显效病例数+有效病例数）除以总病例数，乘以100%。

1.5统计方法

在数据分析过程中，使用SPSS20.0软件对相关数据进行处理。对于连续性计量数据，采用均值±标准差（x̄±s）的形式进行描述。对于分类计数数据，采用频数（n）和百分比（%）的形式进行表述。在统计学分析中，对计量数据应用独立样本t检验，而对计数数据则采用卡方检验（x²检验）。对比两组结果后，若P值小于0.05，则认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1组间患者各症状改善情况

与对照组治疗后症状改善时间相比，观察组患者临床各症状改善所用时间更短，（P＜0.05），见下表1。

表1组间患者症状改善时间（n、x̄±s）

2.2两组治疗效果对比

同对照组最终结果比较显示，观察组患者用药不良反应发生率更低，治疗后获得的总有效率更高，(P＜0.05)，如表2。

表2组间指标对比详情(n、%)

2.3两组血清炎性因子指标改善情况

治疗前两组患者体内的炎性因子指标各数据对比无明显差异，（P＞0.05）；但治疗后与对照组结果相比，观察组患者炎性因子指标改善效果更加理想，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表3。

表3两组患者指标对比详情况(x̄±s)

3讨论

急性盆腔炎的发生因素主要包括细菌感染、生殖道手术、月经不洁等。细菌感染是最常见的因素，包括性传播感染和阴道内菌群感染等。生殖道手术如人流、分娩、子宫输卵管造影术。宫腔镜检查等可能导致病原体侵入。危害性方面，急性盆腔炎可能导致盆腔粘连、输卵管阻塞，进而引发不孕、慢性盆腔痛、异位妊娠等严重后果。因此，早期诊断和治疗至关重要。急性盆腔炎的临床治疗现状主要包括抗生素治疗、手术治疗和物理治疗。抗生素治疗是基础，根据病原体选择敏感药物，联合用药以提高疗效。手术治疗适用于病情严重或药物治疗无效者，如脓肿形成时需切开引流。物理治疗如超短波、微波等，有助于炎症吸收和缓解症状。近年来，随着抗生素耐药性的增加，临床治疗面临新的挑战[3]。

替硝唑在急性盆腔炎治疗中发挥重要作用，其具有强大的抗厌氧菌活性，能有效抑制病原体生长。通过抑制细菌DNA合成，替硝唑可迅速杀灭病原体，减少炎症反应。临床实践证明，替硝唑是治疗急性盆腔炎的有效药物之一。左氧氟沙星作为新一代氟喹诺酮类药物，对急性盆腔炎具有良好的治疗作用[4]。其强大的抗菌活性能有效抑制革兰阴性菌，尤其对厌氧菌也有一定抑制作用。通过抑制DNA旋转酶，干扰细菌DNA复制，从而杀灭病原体。此外，左氧氟沙星吸收良好，生物利用度高，适用于急性盆腔炎的治疗。左氧氟沙星与替硝唑联合治疗急性盆腔炎，能够有效抑制病原体生长，改善临床症状。然而，这种治疗方案也存在缺陷，如耐药性问题逐渐凸显，且长期使用可能引起药物不良反应，如肝肾功能损害等。因此，在临床应用中需谨慎选择，并密切关注患者病情变化[5]。为此，我院对急性盆腔炎患者采取了头孢曲松钠联合替硝唑方案治疗，且最终获得了更加理想的治疗效果。头孢曲松钠作为一种广谱抗生素，在急性盆腔炎治疗中发挥重要作用。其高效杀菌特性对革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌均有显著抑制作用，有助于快速控制感染，减轻炎症反应，缩短病程。临床研究表明，头孢曲松钠治疗急性盆腔炎具有疗效确切、安全性高、耐受性好的特点。头孢曲松钠联合替硝唑治疗急性盆腔炎具有显著的疗效和多重优势。头孢曲松钠作为一种第三代头孢菌素，具有广谱抗菌活性，能够有效覆盖大多数引起盆腔炎的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，包括耐药菌株[6-7]。替硝唑则对厌氧菌具有强大的杀灭作用，两者结合使用能够针对急性盆腔炎中常见的混合感染提供全面的抗菌覆盖。这种联合用药的优势在于：首先，它可以同时作用于需氧和厌氧病原体，减少单一药物治疗的耐药风险；其次，它可以提高治疗效果，减少治疗时间，从而减轻患者的痛苦和经济负担；最后，由于两种药物的作用机制不同，联合使用可以减少单一药物剂量，降低不良反应的发生率。因此，头孢曲松钠联合替硝唑在治疗急性盆腔炎中显示出良好的临床应用前景[8-9]。

综上所述，头孢曲松钠作为一种广谱抗生素，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有效，而替硝唑则对厌氧菌有显著抑制作用。二者联合使用，不仅增强了抗感染效果，还减少了耐药性的产生。此外，这种联合疗法具有起效快、疗效显著、副作用小的优势，显著提高了急性盆腔炎患者的治疗效果。

参考文献

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[4]付圣丹.急性盆腔炎患者奥硝唑联合阿奇霉素治疗的价值分析[J].吉林医学,2021,42(5):1114-1115.

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[9]陈秀英,吴青,杨希.研究联用阿奇霉素、奥硝唑对急性盆腔炎临床治疗价值[J].养生保健指南,2021,13(26):96.