评价酪酸梭菌二联活菌散对小儿肺炎继发性腹泻的疗效

【摘要】目的：分析肺炎继发性腹泻小儿患者接受治疗时，应用酪酸梭菌二联活菌散的临床效果。方法：选择本院2023年4月～2024年4月期间选取的66例小儿肺炎继发性腹泻者为对象，随机分为两组，给予对照组应用蒙脱石散治疗，研究组应用酪酸梭菌二联活菌散治疗，比较两组治疗情况差异。结果：研究组腹泻持续时间、肺炎治疗疗程、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；研究组治疗效果优于对照组（P＜0.05）；研究组血清学指标改善幅度大于对照组（P＜0.05）。结论：应用酪酸梭菌二联活菌散治疗肺炎继发性腹泻小儿患者，可改善临床指标，缩短治疗时间，该药临床疗效优于蒙脱石散，值得推广。

【关键词】小儿患者；肺炎继发性腹泻；酪酸梭菌二联活菌散；蒙脱石散

儿童时期是生长发育的重要阶段，然而，肺炎作为这一时期常见的严重疾病，其发病率和死亡率均居高不下，对儿童的健康构成重大威胁。小儿肺炎多由病毒或细菌感染引起，临床治疗中常用抗生素进行干预，然而，抗生素的使用在杀灭病原菌的同时，也可能破坏肠道菌群平衡，进而引发继发性腹泻[1-2]。继发性腹泻不仅延长了肺炎的治疗时间，还可能加重患儿病情，甚至引发其他类型的感染。因此，如何有效治疗小儿肺炎继发性腹泻成为临床关注的焦点。近年来酪酸梭菌二联活菌散因其独特的微生态调节功能在小儿腹泻治疗中展现出显著疗效[3]，本文旨在详细探讨酪酸梭菌二联活菌散治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床效果及其机制。

1资料与方法

1.1一般资料

在2023年4月～2024年4月期间选取66例小儿肺炎继发性腹泻患者为研究对象，分为两组后对其一般资料进行分析，研究组男12例，女21例；年龄1－7岁，平均（3.28±0.42）岁。对照组男11例，女22例；年龄1-8岁，平均（3.41±0.33）岁。组间无统计学差异（P＞0.05）。

诊断标准：患者有明确的腹泻症状，如大便次数显著增多，大便出现水样便、粘液便等性状改变的情况，且持续的时间在24小时以上；患者同时还伴有腹泻相关的伴随症状，包括腹痛、发热、食欲减退等。

纳入标准：经上述诊断标准确诊为小儿腹泻；在0-10岁之间；具备基本的沟通和理解能力，能够配合完成本次研究过程中的干预方法；签署知情同意书。

排除标准：合并其他严重疾病，如心血管疾病、严重肝肾功能不全等；伴有严重电解质紊乱和酸碱失衡等并发症。

1.2治疗方法

对照组：应用蒙脱石散（生产企业：先声药业有限公司；批准文号：国药准字H19990307）。每日2袋，分3次服用。

研究组：应用酪酸梭菌二联活菌散（生产企业：科兴生物制药股份有限公司；批准文号：国药准字S20020014）。一次1袋，一天2次。

1.3观察项目

1.3.1临床疗效比较：临床症状消失，排便次数、大便状态正常为显效；临床症状有所改善，排便次数减少，大便状态接近正常为有效；以上标准均未达到为无效。

1.3.2比较腹泻持续时间、肺炎治疗疗程、住院时间。

1.3.3比较血清学指标：清晨，在患者空腹状态下采集5ml静脉血，应用分光光度法检测血清二胺氧化酶（diamine oxidase，DAO）水平，应用放射免疫法检测血清胃动素（plasma motilin，MOT）、血清胃泌素（serum gastrin，GAS）、血清生长抑素（somatostatin，SS）。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料以x̄±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。当P值在0.05以下时说明对比差异显著。

2结果

2.1比较临床疗效差异

研究组患者临床疗效中，在总有效率上高于对照组，差异显著（p＜0.05），具体如下表1：

表1两组患者临床疗效统计表[n(%)]

2.2两组腹泻持续时间、肺炎治疗疗程、住院时间差异

研究组患者腹泻持续时间、肺炎治疗疗程、住院时间均小于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表2所示：

表2两组患者腹泻持续时间、肺炎治疗疗程、住院时间统计表（x̄±s，d）

2.2两组血清学指标差异

研究组患者GAS、MOT、DAO降低幅度均大于对照组，SS提升幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表3所示：

表3两组患者血清学指标统计表（x̄±s）

3讨论

近年来随着经济水平的不断提升，我国的环境污染程度以及空气污染程度逐渐加重，从而使得患有肺炎的小儿患者人数逐渐增加[4]。在临床上，将肺炎归属于下呼吸道感染性疾病，该病在临床上较为常见，尤其是在儿科内因肺炎就诊的患者数量更多。大多数肺炎患者是在冬季和春季等气温较低的寒冷季节发病，并且肺部受到病原体感染是患者患有肺炎的主要致病因素[5-6]。肺炎患者在发病时病情发展速度较快，如果病情较为严重，则患者可能出现呼吸困难、腹泻等并发症。肺炎继发性腹泻的发生主要与以下几个因素有关：（1）胃肠功能素乱，小儿肺炎多由病毒、细菌或支原体等病原菌感染引起，这些病原菌不仅影响肺部，还可能通过全身炎症反应影响胃肠道功能，导致胃肠蠕动加快、消化吸收功能减弱，从而引发腹泻。（2）药物影响，抗生素的广泛使用可能会干扰肠道菌群的正常生态，使有益菌减少，有害菌增加，从而导致腹泻，其他治疗肺炎的药物，如某些清热解毒、的中药，也可能对胃肠道产生刺激，引发腹泻。（3）免疫力低下，小儿免疫力较低，容易受到病原体侵袭。在肺炎期间，免疫力进一步下降，可能导致肠道感染从而引发腹泻。小儿肺炎继发性腹泻的临床表现多样，主要包括腹泻次数增多，每日可达三次以上，类便性状改变，如水样便、黏液便或脓血便；伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状；重症患儿可能出现脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等全身性症状[7]。近年来，随着微生态学研究的深入，微生态制剂在小儿腹泻治疗中的应用越来越广泛。

酪酸梭菌二联活菌散是一种微生态制剂，主要成分为双歧杆菌和酪酸梭菌二联活菌，其在治疗小儿肺炎继发性腹泻中的疗效备受关注[8]。双歧杆菌是人体肠道内重要的益生菌之一，具有增强免疫力、促进营养物质吸收等多种生理功能。酪酸梭菌则对肠道内环境具有较强的适应性，能在肠道内长时间定植并发挥作用[9]。两者联合使用，不仅能够快速补充肠道内益生菌的数量，还能促进肠道微生态平衡的恢复，从而有效治疗腹泻等疾病。

本研究对比了蒙脱石散治疗和酪酸梭菌二联活菌散治疗的结果，发现研究组患者治疗时间短于对照组，临床疗效优于对照组（P＜0.05），这表明酪酸梭菌二联活菌散在改善肺炎继发性腹泻症状方面具有显著优势，加快了患者的康复速度。其作用机制主要包括以下几个方面：第一，调节肠道菌群平衡：酪酸梭菌二联活菌散能够快速补充肠道内益生菌的数量，促进肠道菌群平衡的恢复。双歧杆菌和酪酸梭菌作为主要的益生菌成分，在肠道内定植并发挥作用，有效抑制有害菌的繁殖，从而减轻肠道炎症反应和腹泻症状。第二，增强肠道屏障功能：益生菌的补充能够增强肠道黏膜屏障的完整性，减少有害物质的吸收和侵袭。同时，益生菌还能促进肠道上皮细胞的增殖和修复，进一步加固肠道屏障功能。第三，调节免疫功能：益生菌的补充能够调节机体的免疫功能，提高机体对病原体的抵抗力。酪酸梭菌二联活菌散中的益生菌成分能够刺激肠道免疫系统，促进免疫细胞的活化和增殖，从而增强机体的整体免疫防御能力，减少肠道感染的风险。第四，促进营养吸收：肠道菌群平衡的恢复有助于改善肠道的消化吸收功能。酪酸梭菌二联活菌散中的益生菌能够参与食物残渣的发酵过程，产生多种对机体有益的营养物质，如短链脂肪酸等，这些物质不仅能够为肠道上皮细胞提供能量，还能促进肠道对营养物质的吸收和利用，改善患儿的营养状况[10]。

血清 GAS 的作用在于对胃酸、胃蛋白酶等形成刺激，并使胃肠道运动增加，增加胃排空的速度；MOT则具有对胃肠运动的促进作用；SS属于一种抑制激素，可对生长抑素的分泌形成抑制，对GAS、MOT形成拮抗作用；当人体胃黏膜受损时，DAO指标水平可呈现异常上升趋势。本研究中将两组患儿治疗前后上述各项指标进行对比得出，治疗后两组患儿GAS、MOT、DAO、SS及免疫球蛋白指标水平均比治疗前改善，且研究组患者GAS、MOT、DAO降低幅度均大于对照组，SS提升幅度大于对照组（P＜0.05）。证实了小儿肺炎继发性腹泻患者服用酪酸梭菌二联活菌散治疗，可发挥对GAS、MOT、DAO等指标的调节作用，从而提升免疫功能，促进患儿胃肠功能的恢复。

随着微生态学研究的不断深入和微生态制剂技术的不断发展，酪酸梭菌二联活菌散在治疗小儿腹泻及其他相关疾病中的应用前景将更加广阔。同时，我们也需要进一步开展大样本、多中心的临床研究，以验证酪酸梭菌二联活菌散的长期疗效和安全性，为临床提供更加全面、科学的指导。

综上所述，酪酸梭菌二联活菌散在治疗小儿肺炎继发性腹泻中展现出了显著的疗效和较高的安全性，通过调节肠道菌群平衡、增强肠道屏障功能、调节免疫功能以及促进营养吸收等多方面的作用机制，能够有效改善患儿的腹泻症状，缩短治疗时间，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

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