吸烟者必读：COPD 早筛早治，守住呼吸的底线！

吸烟，这个在现代社会极为常见的行为，却如同隐匿在身边的 “健康杀手”，悄然对身体发起攻击，其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）便是吸烟引发的严重健康问题之一。据统计，80%-90% 的 COPD 患者与吸烟相关，吸烟量越大、烟龄越长，患病风险就越高。因此，对于广大吸烟者而言，了解 COPD 的早筛早治知识，是守住呼吸健康底线的关键。

COPD：吸烟引发的呼吸危机

COPD 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限呈进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。长期吸烟，香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会不断刺激呼吸道，损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减弱，气道净化能力下降。同时，这些物质还会引发炎症反应，导致气道狭窄、黏液分泌增多，阻碍气体进出肺部，久而久之，便引发了 COPD。

患者在疾病早期，可能仅在剧烈运动后出现气短症状，很容易被忽视。随着病情进展，日常活动甚至休息时也会感到呼吸困难，还伴有慢性咳嗽、咳痰，严重影响生活质量。到了晚期，COPD 会引发呼吸衰竭、肺心病等严重并发症，危及生命。例如，65 岁的老张，烟龄长达 40 年，起初只是偶尔咳嗽，没太在意。后来咳嗽加重，活动后气喘明显，去医院检查，被诊断为 COPD 中度。如今，他的生活大受影响，稍微走动就喘不上气，还频繁住院治疗。

早期筛查：捕捉疾病的蛛丝马迹

鉴于 COPD 早期症状隐匿，早期筛查尤为重要。对于吸烟人群，特别是年龄在 40 岁及以上，有长期吸烟史（吸烟指数 = 每天吸烟支数 × 吸烟年数≥400）的人，应定期进行 COPD 筛查。

1. 肺功能检查：这是诊断 COPD 的金标准。通过让患者用力呼气，仪器测量其呼气流量、容积等指标，评估气道阻塞程度。若第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）＜70%，即可诊断为存在持续性气流受限，提示 COPD 可能。例如，45 岁的李先生，吸烟 25 年，每年体检都进行肺功能检查。今年检查时发现 FEV1/FVC 为 65%，结合他的吸烟史，被高度怀疑患有 COPD，后续经过进一步检查确诊。

1. 胸部影像学检查：胸部 X 线或 CT 检查可辅助诊断。胸部 X 线能观察肺部的大致形态、结构，发现肺气肿等异常表现，但对于早期 COPD 的诊断敏感性较低。胸部 CT 则更为精准，可清晰显示肺部细微结构，发现早期的小气道病变、肺气肿等，有助于早期发现 COPD。比如，王女士，吸烟多年，胸部 CT 检查发现肺部有散在的小气道壁增厚、肺气肿征象，虽然她当时没有明显症状，但进一步肺功能检查确诊为早期 COPD。

1. 症状评估：吸烟者若出现慢性咳嗽（持续 3 个月以上，连续 2 年）、咳痰、活动后气短等症状，应及时就医，进行 COPD 相关检查。即使症状轻微，也不能掉以轻心，因为这些可能是 COPD 的早期信号。

综合治疗：为呼吸 “保驾护航”

一旦确诊为 COPD，应积极接受治疗，以缓解症状、延缓病情进展、提高生活质量。

1. 药物治疗：

1. 支气管扩张剂：是 COPD 治疗的核心药物。如沙丁胺醇、特布他林等短效 β2 受体激动剂，能迅速舒张支气管平滑肌，缓解气喘症状，通常在急性发作时按需使用。而沙美特罗、福莫特罗等长效 β2 受体激动剂，以及噻托溴铵等长效抗胆碱能药物，可长期规律使用，持续扩张气道，改善肺功能。例如，赵大爷患有 COPD，每天使用噻托溴铵粉吸入剂，气喘症状得到了明显改善，活动耐力也有所提高。

1. 糖皮质激素：对于病情较重、频繁急性发作的患者，可在医生指导下联合使用吸入性糖皮质激素，如布地奈德等，与支气管扩张剂联合应用，能增强抗炎效果，减少急性发作次数。但长期使用可能有一些副作用，需密切监测。

1. 其他药物：如磷酸二酯酶 - 4 抑制剂罗氟司特等，可用于治疗重度、极重度且伴有慢性支气管炎的 COPD 患者，能降低急性加重风险。

1. 氧疗：对于存在慢性呼吸衰竭的 COPD 患者，长期家庭氧疗至关重要。一般建议每天吸氧 15 小时以上，可提高血氧饱和度，改善组织缺氧，缓解呼吸困难，提高生活质量，延长生存期。比如，陈先生因 COPD 导致呼吸衰竭，坚持家庭氧疗后，精神状态明显好转，活动能力也有所恢复。

1. 康复治疗：包括呼吸功能锻炼和运动康复。呼吸功能锻炼如缩唇呼吸（闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的 2 倍左右）、腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷），可增强呼吸肌力量，改善肺通气功能。运动康复则根据患者自身情况，选择散步、太极拳、游泳等有氧运动，每周坚持 3-5 次，每次 30 分钟左右，有助于提高身体耐力，改善呼吸功能。

1. 戒烟与预防：戒烟是 COPD 治疗的关键措施。无论处于疾病何种阶段，戒烟都能延缓病情进展，降低急性发作风险。可通过心理咨询、药物辅助（如尼古丁替代疗法、安非他酮等戒烟药物）等多种方式帮助戒烟。同时，要注意预防呼吸道感染，在流感季节接种流感疫苗，肺炎高发季节接种肺炎球菌疫苗，减少因感染诱发 COPD 急性加重。此外，避免吸入有害气体和颗粒，如雾霾、工业废气等，保持室内空气清新。

COPD 虽然是一种严重的疾病，但通过早筛早治，吸烟者完全可以降低患病风险，延缓病情发展。为了自己和家人的健康，吸烟者应重视 COPD 的防治，守住呼吸的底线，让生活重新充满清新的气息。