镇痛镇静舒适化护理在重症肺炎机械通气患者中的应用

【摘要】目的：探究镇痛镇静舒适化护理在重症肺炎机械通气患者中的应用效果。方法：参与本次研究的患者为我院在2024年1月至2024年12月份收治的60例患者进行研究，通过随机平衡的方式分成对照组和实验组，每组30例患者，对照组常规护理，实验组镇痛镇静舒适化护理，对比两组患者的临床指标，镇痛镇静类药物使用情况。结果：两组患者提供不同的护理措施后，实验组患者临床指标优于对照组，镇痛镇静类药物使用率低于对照组，p<0.05。结论：对重症肺炎机械通气患者提供镇静镇痛舒适化护理，可以改善患者临床指标，减少镇静镇痛类药物使用，值得提倡。

【关键词】镇痛镇静；舒适化护理；重症肺炎；机械通气；

机械通气是指使用呼吸机协助呼吸功能不良的患者进行呼吸的一种方法，在重症监护领域使用广泛。机械通气会对患者造成较大的生理、心理负担，患者受到疾病的影响，加上重症监护室的特殊环境影响，患者易出现谵妄、恐惧等负性情绪，增加患者出现意外拔管的几率，为有效提升患者治疗依从性，为患者提供机械通气期间需要行镇痛镇静管理，但需要适度，一旦过度治疗会影响患者恢复，故安全的镇痛镇静管理十分重要[1]。本文就镇痛镇静舒适化护理在重症肺炎机械通气患者中的应用效果进行讨论，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2024年1月份至2024年12月份收治的60例患者进行研究，患者年龄在36-75岁之间，平均年龄为54.34±3.15岁，男性29例，女性31例，分析所有患者的基础资料，无明显差异，显示P>0.05，可开展研究。

纳入标准：符合重症肺炎的诊断标准；机械通气时间超过24小时；患者家属对本次研究知情同意；

排除标准：存在肺癌，结节病的患者；存在脑、心、肾等重要器官功能障碍；对镇静类药物过敏；

1.2方法

对照组为常规管理，监测患者生命体征，清理患者呼吸道，定期对呼吸机指标进行检测，机械通气期间预防并发症，监测患者的疼痛程度，精神状态，配合医生完成镇静以及镇痛类药物的调整。

实验组为镇痛镇静舒适化护理，具体包括：1、建立镇静镇痛舒适化护理小组，护士长为组长，选择科室内护理工作经验丰富的护理人员在上岗前学习机械通气护理，学习相关内容，制定详细的舒适化镇痛镇静护理管理[2]。2、镇痛镇静管理，每三小时依据VAS视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评估，若患者评分在6分以下，可以通过转移注意力的方式缓解患者的疼痛程度，若VAS评分在6分及以上，应调整药物剂量。同时评估患者镇静水平，避免患者存在镇静唤醒禁忌证，若患者出现躁动时，应重新进行镇静治疗[3]。3、舒适化护理，监测患者的血压、心率、呼吸频率，保证呼吸机管道通畅，及时清理呼吸道内的痰液，协助患者翻身期间应保证管路的通畅，避免管路受到身体挤压，选择舒适安静的环境，提高患者机体舒适度。调低室内仪器声音，减少外界环境刺激引发患者的恐惧以及焦虑。倾听患者想法，解答患者提出的问题，保证好患者四肢，垫好衬垫，保证无意外拔管时避免损伤患者皮肤。

1.3观察指标

1.3.1分析两组患者的临床指标。

1.3.3对比患者镇静、镇痛类药物用量。

1.4统计学方法

参与本次研究当中，文中所生成的数据均使用SPSS21.0数据包处理，计量数量使用（x̄±s）表示，使用t检验，显示P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1实验组患者临床指标优于组，p<0.05。

2.2实验组患者镇静、镇痛类药物使用量更低，p<0.05。

3  讨论

对于重症肺炎患者而言，呼吸功能差，易出现呼吸困难，机械通气可以改善患者的呼吸症状，提升患者肺功能通气水平。有创机械通气是通过机械插管或者切开气管，将气道与呼吸机相连，该种过程会增加患者的不适，易引发意外拔管等不良事件，影响患者治疗效果。合理的镇痛镇静，可以稳定患者不良情绪，降低意外拔管事件的产生。改善患者机械通气的不适。但若过量使用镇痛镇静药物易导致患者出现低血压、呼吸抑制等[4]。

为患者提供舒适化镇静管理，依据患者具体情况，调整镇痛镇静类药物的使用剂量，为患者提供有效的心理管理，提高患者舒适度，最大限度减少药物引发的呼吸抑制。本文通过对两组患者提供不同的干预措施后，实验组患者临床指标优于对照组，同时患者镇静镇痛类药物使用量更少，值得提倡。

参考文献

［1］刘社景,赫阳森,赵二贤.镇痛镇静舒适化护理在重症肺炎机械通气患者中的应用[J].保健医学研究与实践,2023,20(3):102-105.

[2] 胡小路,胡煜,王倩,李平,刘河静.阶梯管理联合信息化识别在有创机械通气患者镇痛镇静中的应用研究[J].罕少疾病杂志,2025,32(2):175-177.

[3] 陆涛,何勇,葛令清,华燕萍,惠壁君.序贯式镇静镇痛及舒适行为评分管理在机械通气重症肺炎患儿治疗中的应用效果研究[J].当代医药论丛,2024,22(3):62-66.

[4]徐佳铭,金超.舒适化浅镇静策略在神经外科重症监护室重型颅脑损伤机械通气患者中的应用研究[J].中国当代医药,2024,31(24):83-86 92.